Hiatus hernia societate gastrointestinală
Prezentare generală
Pentru a înțelege modificările anormale care duc la o hernie de hiat, este util să aflați despre anatomia normală. Diafragma este un mușchi subțire, plat, în mare parte orizontal, care separă pieptul de abdomen în partea inferioară a cutiei toracice și reglează respirația, deplasându-se în sus și în jos. Diafragma are o deschidere, numită hiatus, care permite structurilor să treacă prin ea.
Un tub muscular (esofag) împinge alimentele de la gură la stomac cu contracții regulate. Trece prin piept în spatele plămânilor și inimii, apoi traversează hiatul esofagian îngust al diafragmei înainte de a ajunge la stomac.
Când hiatul funcționează normal, este destul de îngust și strânge bine esofagul chiar deasupra stomacului. Aici peretele esofagului este cel mai gros și un mușchi de acolo, numit sfincter esofagian inferior (LES), se contractă pentru a sigila stomacul. Când tocmai am înghițit, SOI se deschide, permițând alimentelor să intre în stomac. Apoi se închide rapid și rămâne închis, împiedicând alimentele și acidul stomacal să se deplaseze în esofag.
La unele persoane, deschiderea din diafragmă se lărgește, determinând mișcarea anormală a esofagului și o parte a vârfului stomacului prin deschiderea mărită, producând o hernie hiatică. În aproximativ 95% din cazuri, o parte a stomacului se mișcă în sus și în jos prin hiatus, producând o hernie hiatică glisantă.
În timp ce cauza precisă a herniei hiatare este necunoscută, presiunea în cavitatea abdominală ar putea fi un factor. Prin urmare, medicul dumneavoastră vă poate întreba dacă ați avut recent perioade de tuse sau strănut intens și frecvent, vărsături severe, dacă constipația v-a făcut să vă strângeți, dacă ați ridicat greutăți mari sau v-ați aplecat des. Alți factori de risc pentru apariția herniei hiatale sunt sarcina și obezitatea, deoarece pot duce la creșterea presiunii intra-abdominale.
Simptome
Arsurile la stomac sunt cel mai frecvent simptom al herniei hiatice. Este o arsură incomodă care se simte în partea centrală inferioară a pieptului, cauzată de un reflux de acid din stomac care irită partea inferioară a esofagului, acesta din urmă neavând aceeași protecție naturală împotriva acidului ca mucoasa stomacul. Alte simptome, care variază de la o persoană la alta, pot include:
- regurgitare a alimentelor în gură
- un gust amar
- respiratie urat mirositoare
- o tuse
Simptomele pot fi similare cu cele experimentate de persoanele cu boală de reflux gastroesofagian (GERD). Tusea este adesea rezultatul iritației gâtului, care poate declanșa și un spasm esofagian cu dureri marcate și mai intense în piept. Mulți oameni cu o hernie hiatică au simptome mici sau deloc care apar de obicei în timpul activităților care cresc presiunea asupra diafragmei, cum ar fi culcat sau aplecat.
Diagnostic
Probabil vor fi necesare teste pentru a confirma diagnosticul unei hernii de hiat și pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor. Aceste teste pot include un tranzit esopastro-duodenal sau o gastroscopie. Tranzitul esofagian-duodenal presupune consumul unui lichid care acoperă pereții esofagului și stomacului. Acest lichid conține bariu, care apare alb strălucitor pe raze X, oferind o imagine contrastantă a formei și funcției tractului digestiv superior. În timpul unei gastroscopii, medicul introduce un tub gol, flexibil prin gură cu un lumen minuscul și o cameră video pentru a obține o vedere detaliată a esofagului și a stomacului.