Hiatus hernia Valence Center for Visceral Surgery Drôme-Ardèche

Scopul acestei pagini este de a vă oferi informații despre intervenția dumneavoastră. Este posibil ca cazul dvs. personal să nu fie perfect reprezentat acolo. Nu ezitați să vă adresați medicului dumneavoastră informații suplimentare. Aceste informații completează și nu înlocuiesc informațiile specifice pe care vi le-a furnizat. Această fișă nu este exhaustivă în ceea ce privește riscurile excepționale.

Definiție

Hernia hiatică este o poziție proastă a stomacului localizată în mod normal în abdomen. Într-o hernie de hiat, stomacul se deplasează în sus în piept prin deschiderea esofagiană a diafragmei. Se întâmplă atunci când țesuturile de legare ale stomacului, diafragmei și esofagului inferior sunt slăbite. Aceasta este o problemă foarte frecventă și ușoară, foarte frecvent asimptomatică.

Există mai multe tipuri de hernie hiatică: în 90% din cazuri, este o hernie glisantă la joncțiunea esofagului și a stomacului. În 5% din cazuri, este o hernie care rulează în partea superioară a stomacului prin diafragmă. În 5% din cazuri, acestea sunt așa-numitele hernii paraesofagiene mixte.
În unele cazuri, o hernie de hiat poate fi asociată cu o scurtare a esofagului.

Simptome

Cel mai adesea o hernie de hiat este de dimensiuni mici și este asimptomatică.
Diagnosticul herniei de hiat poate fi descoperit întâmplător în timpul unei examinări (tomografie, gastroscopie) sau datorită diferitelor simptome:

Simptome ale refluxului gastroesofagian: acidul crescător sau ascendent arde în spatele toracelui, crescut de anumite alimente și atunci când este întins sau înclinat înainte,
simptome respiratorii,
dureri în piept, opresiune în piept (va fi necesar să se excludă patologia cardiacă),
durere abdominală,
dificultăți la înghițire, blocaje alimentare (rare),
obstrucție acută a intestinului (dacă există o complicație),
anemie digestivă sau hemoragie (dacă există o complicație).

Diagnostic

Evaluarea unei hernii de hiat trebuie să includă cel puțin o gastroscopie.
Dacă se suspectează o complicație sau simptome, trebuie efectuate alte examinări care pot fi:

Tomografie toraco-abdominală,
o radiografie de tranzit esofagian (TOGD),
o manometrie esofagiană (căutarea unei tulburări motorii a esofagului),
o măsurare a pH-ului esofagului (verificați dacă există reflux),
o evaluare a inimii și a plămânilor.

Când și de ce ar trebui să operați ?
Hernia de hiat este adesea asociată cu boala de reflux gastroesofagian.
În cazul unui reflux sever și semnificativ asociat cu o hernie hiatică, poate fi oferită o intervenție chirurgicală de reparare a herniei hiatice (intervenție Nissen) dacă
medicamentele anti-acide nu sunt eficiente.

În cazul apariției simptomelor non-digestive (dificultăți de respirație, dureri toracice, obstrucție, anemie etc.), poate fi propusă și intervenția chirurgicală după o evaluare completă.

Tratamentul:
O hernie de hiatus fără simptome nu necesită tratament sau monitorizare.
În cazul unei hernii de hiat cu reflux, se recomandă mai întâi tratamentul cu antiacide. În caz de rezistență sau tratament sau de recidivă timpurie la întreruperea tratamentului, trebuie luată în considerare intervenția.

În cazul unei hernii de hiat cu alte simptome extradigestive, trebuie luată în considerare și intervenția.
În timpul unei intervenții programate pentru repararea herniei hiatale, aceasta se efectuează prin laparoscopie și în timpul unei spitalizări scurte, permițând o revenire rapidă la activitățile zilnice.

Diferitele operații

Repararea herniei hiatice

Procedura presupune înlocuirea stomacului și a joncțiunii esofagiene din abdomen, precum și repararea diafragmei și efectuarea unui ansamblu anti-reflux. Odată ce stomacul este reintegrat în abdomen, stâlpii diafragmei sunt reparați cu suturi simple sau uneori prin plasarea unei proteze de întărire.

Ansamblul anti-reflux constă în realizarea unei legături printr-o parte a stomacului în jurul regiunii esogastrice (intervenția Nissen sau Toupet). În cazuri rare, dacă esofagul este prea scurt, acesta trebuie prelungit (intervenția Collis).

Operația se efectuează sub anestezie generală. În marea majoritate a cazurilor, se efectuează prin laparoscopie (chirurgie minim invazivă cu cameră și micro-instrumente care permite întoarcerea rapidă acasă și durere mică).
Doar în caz de dificultăți de operare sau antecedente de intervenții chirurgicale abdominale majore se efectuează în mod deschis.