Hidradenita Suppurativa - Cauze, simptome și tratament
Hidradenită supurativă (Acnee inversă) este o boală inflamatorie a pielii cu un curs progresiv-cronic, care afectează femeile ceva mai des decât bărbații. Vârful vârstei pentru hidradenita supurativă este între 20 și 30 de ani.
Cuprins
Ce este hidradenita supurativă?
Cand Hidradenită supurativă este o boală inflamatorie cronică a glandelor sebumice și a foliculilor de păr terminali conectați la acestea, care este însoțită de formarea dureroasă a unui nod și a abcesului.
Modificările pielii se dezvoltă de obicei sub axile, sânul feminin, în zona inghinală și în zonele perianale și perigenitale. Inițial, boala se manifestă sub formă de comedoane gigantice (puncte negre mari) și noduli palpabili solitari, care ulterior se transformă în colecții mai mari de puroi cu fistule mai adânci și noduli pronunțați convergând în fire.
Boala poate provoca tulburări somatice și psihologice grave ca urmare a simptomelor durerii și a secreției urât mirositoare. Hidradenita supurativă este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de cancer de piele, mucoasă bucală și ficat.
motiv
În plus, există o infecție bacteriană (de obicei cu Staphylococcus aureus) și inflamație purulentă a glandei sebumice în zonele afectate. Datorită acumulării de puroi, chistul glandei sebumului se rupe, astfel încât inflamația se răspândește în țesutul adiacent și poate fi cauzată o inflamație secundară a glandei sudoripare. Se dezvoltă abcese dureroase și apoi se dezvoltă fistule.
O colonizare bacteriană a vaselor de sânge situate în țesutul subcutanat poate provoca, de asemenea, sepsis care pune viața în pericol (otrăvirea sângelui). Consumul de nicotină (aproximativ 80% dintre cei afectați sunt fumători), obezitatea, un sistem imunitar slăbit din cauza diabetului zaharat, producția crescută de sebum datorată hormonilor sexuali masculini și stresul sunt considerate factori declanșatori sau de promovare.
Datorită acumulării familiale, se discută și o predispoziție genetică la hidradenită supurativă.
Simptome, afecțiuni și semne
Hidradenita supurativă se manifestă în primul rând ca glande sebum inflamate, care sunt de obicei umplute cu puroi sau lichid pentru răni. În zona afectată se formează de obicei mai multe ulcere, abcese sau fistule. Acestea cresc în dimensiune pe măsură ce boala progresează și adesea se umple și cu puroi.
Există dureri severe la atingere. Modificările pielii limitează semnificativ mobilitatea regiunii corporale afectate. De obicei, chiar și cu ușoare fricțiuni, dureri intense sau chiar abcesele se deschid. Durerea apare adesea noaptea și în repaus și duce la probleme de somn pentru cei afectați. Mai mult, există tulburări de vindecare a rănilor.
Ca urmare, se dezvoltă alte infecții și inflamații în zonele afectate ale pielii, iar starea generală a persoanei în cauză se deteriorează din ce în ce mai mult. Mulți pacienți dezvoltă plângeri emoționale ca urmare a modificărilor pielii, cum ar fi stările depresive sau complexele de inferioritate. Persoana în cauză pare de obicei epuizată și obosită.
Participarea activă la viață nu mai are loc. În majoritatea cazurilor, boala duce la retragerea din viața socială. Simptomele persistă timp de câteva zile până la săptămâni și cedează rapid cu un tratament adecvat.
Diagnostic și curs
A Hidradenită supurativă este diagnosticat pe baza simptomelor clinice. Diagnosticul este confirmat de o biopsie urmată de un examen histologic, care servește, de asemenea, pentru a face diferența între imagini clinice similare, cum ar fi boala Crohn cu afectare a pielii sau tuberculoza cutis colliquativa.
În plus, ar trebui excluse alte boli legate de infecții cu o imagine clinică similară (inclusiv trichophytia, sporotrichosis, limf granuloma inguinale). Dacă există o formare pronunțată a fistulei, aceasta poate fi făcută vizibilă prin intermediul unui afișaj de contrast sau al unui agent de contrast în imaginea cu raze X (fistulografie).
Dacă nu este tratată, hidradenita supurativă are un curs progresiv-cronic care duce la distrugerea completă a pielii afectate și a grăsimii subcutanate. Deoarece boala prezintă rareori remisii spontane, hidradenita supurativă trebuie tratată întotdeauna în mod consecvent și adecvat pentru a evita complicațiile și consecințele sociale ale bolii de obicei recurente.
Complicații
Întreaga viață de zi cu zi a pacientului este, de asemenea, sever restricționată de hidradenita supurativă, iar calitatea vieții este redusă. Persoana în cauză pare epuizată și obosită și nu mai ia parte activă în viață. În majoritatea cazurilor, boala duce și la reclamații sociale și nu rareori la excludere. Durerea nocturnă duce la probleme de somn și, astfel, la iritarea pacientului.
În plus, pacientul suferă de tulburări de vindecare a rănilor, astfel încât infecțiile și inflamațiile se pot dezvolta mai ușor și mai repede. De asemenea, sistemul imunitar este slăbit. Tratamentul utilizează în principal antibiotice și intervenții chirurgicale, deși de obicei nu există complicații speciale. Plângerile pot fi limitate relativ bine. Speranța de viață nu este de obicei redusă de boală.
Când trebuie să mergi la medic?
Persoanele care nu au gripă sau răceală, dar prezintă totuși ganglioni limfatici umflați, trebuie să consulte un medic. Umflăturile trebuie clarificate și examinate mai atent. Este deosebit de îngrijorător atunci când limfa prezintă modificări pe parcursul a câteva săptămâni. Vizita unui medic este necesară de îndată ce umflarea se răspândește sau formarea nodulului crește în dimensiune. Dacă pe corp apar ulcere, abcese sau umflături difuze, trebuie contactat un medic.
Anomaliile persistente sau răspândite ale pielii și decolorarea trebuie, de asemenea, examinate medical. Dacă durerea de cap persistă, temperatura corpului crește sau corpul se simte anormal de cald, este recomandabil să consultați un medic. Dacă apar anomalii psihologice, comportamentul persoanei în cauză se schimbă într-o măsură considerabilă sau se schimbă starea de spirit, trebuie cerut sfatul și sprijinul unui medic. Un nivel redus de bunăstare, o pierdere a calității vieții sau o scădere a nivelului obișnuit de performanță trebuie discutate cu un medic.
Dacă îndatoririle obișnuite de zi cu zi nu mai pot fi îndeplinite, este recomandabilă o vizită la medic. Dacă persoana în cauză suferă de tulburări de somn, concentrare scăzută sau atenție, are nevoie de remedii. Dacă vă simțiți rău, continuați să vă simțiți rău sau să vă simțiți în general slăbit, trebuie consultat un medic pentru a afla cauza anomaliilor.
Tratament și terapie
A Hidradenită supurativă este tratat conservator și/sau chirurgical ca standard. Ca parte a terapiei conservatoare, de exemplu, dezechilibrele hormonale pot fi compensate cu medicamente care utilizează antiandrogeni (femei) sau inhibitori de 5-alfa reductază (bărbați).
Antibioticele pot stabiliza și reduce simptomele rezultate din inflamația bacteriană. În plus, utilizarea antagoniștilor TNF-alfa, care și-au dovedit valoarea în boala Crohn și care inhibă factorul de necroză tumorală (TNF) implicat în procesele inflamatorii din organism, este testată în studiile clinice pentru tratamentul hidradenitei supurative. Primele rezultate sunt promițătoare în acest sens.
Cu toate acestea, deoarece măsurile terapeutice conservatoare nu s-au dovedit până acum suficient de eficiente, intervenția chirurgicală este indicată pe termen lung din cauza riscului ridicat de răspândire a reacțiilor inflamatorii și a formării extinse a fistulei. Ca parte a unei proceduri chirurgicale, toate zonele afectate ale pielii sunt complet excizate.
În funcție de amploarea defectului și de factorii de influență individuali (inclusiv orice tulburări de vindecare a rănilor care ar putea fi prezente), sunt disponibile diferite proceduri chirurgicale. În timp ce cu un clapet de închidere după închiderea plăgii de excizie se realizează prin mișcarea țesutului pielii din structurile adiacente și cu grefele cutanate cu grosime divizată, rana este închisă cu grefele de piele ale pacientului (de exemplu, de pe coapsă sau din spatele capului), vindecarea rănilor deschise este destinată vindecării secundare.
În plus, persoanelor afectate de hidradenită supurativă li se recomandă să urmeze o dietă similară cu cea a sclerozei multiple și a bolilor reumatice, precum și să evite îmbrăcămintea strânsă și obezitatea.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Hidradenita supurativă este o boală foarte prelungită care afectează grav calitatea vieții pacientului afectat. Până în prezent, nu există încă concepte convingătoare pentru o terapie cu vindecare completă.
Fără tratament, prognosticul nu este bun. Pe baza inflamației existente, în aceste cazuri se pot dezvolta abcese mai mari. În cele din urmă, flegmonul se dezvoltă și pe țesutul subcutanat. Abcesele extinse duc adesea la o formare intensivă de fistule. O sepsis potențial fatală se dezvoltă adesea din flegmonul din țesutul subcutanat.
Chiar și cu tratament, boala este de obicei de lungă durată și recurentă. La rândul său, acest lucru provoacă stres psihologic sever celor afectați. În plus față de durerea cronică și chinuitoare, modificările inflamatorii ale pielii sunt percepute ca puternic stigmatizante. Pacienții afectați trebuie adesea să fie în concediu medical pentru o lungă perioadă de timp în timpul tratamentului foarte prelungit, ceea ce la rândul său poate duce la pierderea locurilor de muncă și excluderea socială. Acesta este motivul pentru care această boală a fost recunoscută și ca dizabilitate în temeiul dreptului social în Germania. În plus față de durerea cronică, pacienții suferă adesea de boli mintale din cauza excluziunii sociale.
Până în prezent, nu există aproape nici o experiență de succes al tratamentului, deoarece nu există încă un concept de terapie uniformă. Cu toate acestea, unele clinici mai mici au raportat deja succese în utilizarea diferitelor metode cu laser.
prevenirea
Întrucât etiologia nu a fost încă clarificată definitiv, se poate Hidradenită supurativă nu poate fi prevenită. Evitarea posibililor factori declanșatori precum consumul de nicotină sau obezitatea poate favoriza cel puțin evoluția hidradenitei supurative dacă există o prevalență (acumulare) familială.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor de hidradenită supurativă, pacientul are foarte puține sau deloc opțiuni sau măsuri de urmărire directă disponibile. Pacientul depinde în primul rând de o depistare rapidă și precoce a bolii, astfel încât să nu existe alte complicații sau plângeri. Cu cât hidradenita supurativă este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât este mai bună evoluția acestei boli.
Prin urmare, un medic trebuie consultat la primele semne sau simptome ale bolii. În majoritatea cazurilor, boala este tratată prin administrarea de medicamente, în special antibiotice. Persoana afectată ar trebui să se asigure că este administrată în mod regulat cu doza corectă. Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări, trebuie să consultați întotdeauna un medic.
Cei afectați trebuie, de asemenea, să consulte un medic în cazul unor interacțiuni sau efecte secundare. Deoarece hidradenita supurativă poate afecta și vindecarea rănilor, leziunile ar trebui evitate în general. Rănile au nevoie de îngrijiri speciale, astfel încât să nu existe infecții sau inflamații. De cele mai multe ori, boala nu reduce speranța de viață.
Puteți face asta singur
Pacienții cu hidradenită supurativă sunt restrânși în mod vizibil în viața de zi cu zi din cauza simptomelor neplăcute. Focarele și fistulele inflamate provoacă durere atât în poziție de repaus, cât și în mișcare. Prin urmare, cei afectați suferă de mobilitate redusă și, ca urmare, de iritabilitate. Pentru a ameliora durerea, asigurați-vă că îmbrăcămintea nu apasă sau se freacă de inflamație, mai ales atunci când vă deplasați. Pacienții aleg produse cosmetice împreună cu un farmacist sau medicul curant pentru a nu expune zonele inflamate la iritații suplimentare.
Igiena sensibilă a zonelor cutanate bolnave este de asemenea importantă. Inflamările trebuie menținute curate și lipsite de contaminare, dar fistulele trebuie protejate de iritații suplimentare în timpul curățării. Unii dintre pacienți nu mai sunt capabili să desfășoare anumite tipuri de sport fără dificultate și, prin urmare, caută o activitate fizică compatibilă cu boala.
Pentru a promova succesul tratamentului, pacienții lucrează și la reducerea factorilor de risc cunoscuți pentru boală. De exemplu, cei afectați renunță la fumat și devin supraponderali. De asemenea, evită stresul psihologic suplimentar și stresul.