Hipertensiune portal - Cauze, simptome și tratament
Cand hipertensiune portală Acesta este un termen folosit pentru a descrie presiunea excesivă în vena portă, vena porta. Termenul este, de asemenea, sinonim Hipertensiune portală folosit. Vena portală este responsabilă pentru transportarea sângelui din organele abdominale, cum ar fi stomacul, intestinele și splina, în ficat. Toate valorile de presiune care depășesc 4-5 mmHg în vena portă sunt considerate hipertensiune portală.
Cuprins
Ce este hipertensiunea portală?
Dintr-una hipertensiune portală se vorbește când presiunea venei este cu 2 până la 6 mmHg peste presiunea normală, care la persoanele sănătoase trebuie să fie între 6 și 10 mmHg.
O creștere anormală a presiunii în vena portă este cauzată de o creștere a rezistenței. Hipertensiunea portală se datorează de obicei unei congestii a sângelui din venă sau unui flux redus de sânge în circulație. Dacă există o obstrucție în venă care blochează fluxul sanguin, aceasta poate fi locală, dar se poate extinde și pe suprafețe foarte mari în regiuni vasculare întregi.
În diferitele cazuri, se vorbește despre obstrucții pre-hepatice, intrahepatice sau posthepatice, adică obstacole din vena sau regiunea vasculară.
cauzele
Hipertensiunea portală se poate răspândi la varicele esofagiene (sângerări periculoase pentru viața mucoasei esofagului), care apare atunci când presiunea venoasă este mai mare de 12 mmHg sau encefalopatia hepatică.
Într-un număr mare de cazuri, boala venelor portale este legată de abuzul de alcool sau de infecția cu hepatita C.
Simptome, afecțiuni și semne
Hipertensiunea portală în sine nu prezintă niciun simptom, dar poate provoca diverse tulburări în organism, care sunt apoi asociate cu anumite plângeri. Efectul asupra ficatului, a cărui funcție poate fi afectată, este tipic. Acest lucru se arată într-o senzație de plenitudine și presiune în abdomenul superior, precum și în diferite semne cutanate.
Vasele dilatate devin vizibile prin piele, cunoscută sub denumirea de piele de factură. În plus, se formează așa-numitele păianjen naevi (stele hepatice), care sunt puncte roșii mici, în formă de stea, pe față și partea superioară a corpului. Palmele și picioarele devin roșii, buzele devin netede și strălucitoare și arată ca roșu lăcuit, limba devenind de asemenea roșie.
Dacă ficatul nu mai poate descompune corect substanțele nocive, acestea ajung la creier și pot declanșa encefalopatie hepatică, care este asociată cu confuzie și amețeli. În plus, poate duce la pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, iar apa se poate forma în abdomen, cunoscută sub numele de ascită sau ascită.
Splina se poate mări și poate provoca dureri în partea superioară stângă a abdomenului, care uneori se extinde și spre spate. Varicele se pot dezvolta în esofag și stomac. Deoarece acestea tind să sângereze mai puternic, pot apărea vărsături de substanță întunecată, care amintește de zațul de cafea și așa-numitele scaune negre.
Diagnostic și curs
Plângerile sunt cu una hipertensiune portală de multe ori nu se simte. Problemele sunt mai susceptibile de a fi cauzate de complicațiile care decurg din aceasta. Una dintre cele mai grave este sângerarea variceală esofagiană, o sângerare din mucoasa esofagului, care adesea pune viața în pericol. O astfel de sângerare se datorează expansiunii venelor în interiorul esofagului. În majoritatea cazurilor, astfel de sângerări apar fără prezența durerii sau a altor simptome.
Dacă există hipertensiune portală, nu este neobișnuit să se formeze circuite de bypass în sânge. O boală poate fi asociată cu mărirea splinei, acumularea anormală de apă în abdomen sau encefalopatia hepatică, adică o tulburare funcțională a creierului. Funcțiile de detoxifiere ale corpului pot fi restricționate, sunt posibile modificări ale numărului de sânge.
Presiunea din vena portă poate fi măsurată numai printr-un cateter venos, un examen care este asociat cu un risc ridicat pentru pacient. Un diagnostic poate fi pus și cu ajutorul tomografiei computerizate sau cu ultrasunete. O endoscopie poate dezvălui modificări ale mucoasei stomacului sau sângerări în această zonă.
Complicații
Datorită hipertensiunii venei porte, apar circuite de bypass. Se conectează la vena cavă superioară sau inferioară, ocolind ficatul. Sângele din întreaga regiune digestivă, care altfel folosește trecerea prin vena portală, curge direct către inimă prin vena cavă. Drept urmare, venele pielii abdominale (caput medusae) se extind semnificativ.
Sunt afectate și venele anale, care la rândul lor duc la formarea hemoroizilor, precum și a venelor gastrice și esofagiene. Dacă apare presiune bruscă sau iritație mecanică, există riscul ca venele afectate să explodeze. Acest lucru poate duce la sângerări intense, care pun viața în pericol. Pacienții vomită sânge sau suferă de șoc circulator.
Ascita este o altă complicație gravă a hipertensiunii portale, care apare deoarece ficatul produce mai puține proteine în caz de tulburări funcționale. Lipsa proteinelor duce la stoarcerea lichidului din vena portă, care determină apoi acumularea apei în abdomen. Este posibilă și encefalopatia hepatică.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă aveți dureri de stomac sau sângerări gastro-intestinale, aceasta poate fi o indicație a hipertensiunii portale. Vizita unui medic este necesară dacă simptomele nu se diminuează singure sau dacă cresc rapid în intensitate. Dacă aveți febră, probleme cu rinichii sau splina și alte semne de hipertensiune portală, se recomandă asistență medicală. Persoanele care suferă de ascită sau boli cardiovasculare cronice ar trebui să își informeze medicul de familie. Consilierea medicală este necesară cel târziu atunci când afecțiunea are un impact asupra bunăstării.
În plus față de medicul generalist, hipertensiunea portală poate fi urmată de un cardiolog sau gastroenterolog. Alte contacte sunt nefrologul și medicul ORL. În primul rând, medicul de familie poate fi consultat despre afecțiune, care poate pune un diagnostic suspect pe baza unei examinări a sistemului cardiovascular. În cazul reclamațiilor severe, este necesară o internare în spital. Pacienții trebuie, de asemenea, să consulte un medic îndeaproape după tratament și să-l informeze despre simptome neobișnuite și orice efecte secundare și interacțiuni ale medicamentului prescris.
Tratament și terapie
Cât despre unul hipertensiune portală Alte boli sunt întotdeauna cauza, cum ar fi hepatita C sau alcoolismul, acestea ar trebui mai întâi tratate luând în considerare deficiențele nutriționale, tendința de sângerare crescută și afectarea ficatului și a sistemului cardiovascular.
Dacă apare sângerarea variceală esofagiană, rata mortalității este de aproximativ o treime. Pacienții supraviețuitori trebuie să ia în calcul un risc de sângerare reînnoit în următorii doi ani, care este de 50 până la 70 la sută. Acest risc poate fi redus cu medicamente.
Dacă tratamentul pacientului nu răspunde bine, o conexiune de stent în ficat sau un șunt poate îmbunătăți starea. Chiar și așa, prognosticul pe termen lung poate arăta prost. În unele cazuri, un transplant de ficat poate ajuta pacientul.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Pentru a evita o hipertensiune portală este imperativ ca pacientul să mențină abstinența absolută față de alcool. Aceasta este singura modalitate de a preveni, opri sau cel puțin încetini modificările patologice ale țesutului ficatului. Ca măsură de precauție, beta-blocantele pot fi prescrise pentru a preveni sângerarea la pacienții care au supraviețuit sângerării din mucoasa esofagiană.
Dupa ingrijire
Hipertensiunea portală poate fi tratată destul de bine în faza de urmărire. În primul rând, pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că anumite obiceiuri precum consumul de alcool și dieta nesănătoasă sunt factorii declanșatori ai bolii. Evitând complet alcoolul și alimentele bogate în grăsimi, vă puteți proteja sistemul cardiovascular și ficatul. Acest lucru permite încetinirea sau chiar prevenirea completă a modificărilor patologice din țesutul hepatic.
În funcție de caz, medicii pot prescrie beta-blocante pentru a fi luate de pacienți conform recomandărilor. Mai mult, dieta are un efect asupra hipertensiunii arteriale. Prea multă sare provoacă o presiune asupra corpului și crește tensiunea arterială. De aceea este important să reduceți considerabil consumul de sare și să folosiți în schimb alte condimente.
Alimentele sănătoase precum fructele, legumele și nucile ajută la scăderea tensiunii arteriale. Activitatea fizică este, de asemenea, o parte a îngrijirii ulterioare de succes. Exercițiile fizice regulate și ușoare în aer liber vor normaliza treptat tensiunea arterială. O combinație de plan de nutriție și activități sportive asigură o bunăstare mai bună. Acest lucru este deosebit de interesant pentru pacienții supraponderali care își reduc greutatea printr-un exercițiu fizic mai mare și, astfel, pun mai puțină presiune pe inima lor.
Puteți face asta singur
Cei afectați pot contracara independent hipertensiunea portală, rearanjându-și puțin viața de zi cu zi. Auto-ajutorarea în viața de zi cu zi este destul de posibilă.
De exemplu, este recomandabil ca pacienții să își urmeze dieta. În special alimentele sărate au un efect negativ asupra tensiunii arteriale. Așadar, este indicat să evitați cât mai mult sarea și să folosiți în schimb alte condimente. În plus, dieta poate fi completată cu nuci. Cei afectați care utilizează nuci cu măsură au un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale crescute.
Pe lângă nutriție, accentul ar trebui să fie pus pe activități sportive. Acest lucru nu înseamnă că cei afectați ar trebui să participe la sporturi de înaltă performanță, dar exercițiile fizice regulate în aer curat pot normaliza tensiunea arterială. Atât dieta, cât și exercițiile fizice sunt centrale dacă persoana afectată este supraponderală.
Adesea, a fi supraponderal, chiar și ușor, este o posibilă cauză a hipertensiunii arteriale. Dacă cântăriți prea mult și suferiți de hipertensiune portală, ar trebui să încercați să vă reduceți puțin greutatea. În caz contrar, cei afectați ar trebui să o ia ușor. Stresul și exercițiile fizice excesive duc la hipertensiune arterială. Dacă aceste două cauze potențiale pot fi eliminate, acest lucru va permite, de asemenea, normalizarea tensiunii arteriale.