Hipertiro; mor - Tulburări hormonale și m; taboliques - MSD Manuals Consumer
(Tirotoxicoza)
, MD, MS, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA | West Los Angeles VA Medical Center
Principala cauză a hipertiroidismului este boala Graves-Basedow.
Ritmul cardiac și tensiunea arterială pot crește, bătăile inimii pot fi anormale și oamenii pot transpira excesiv, se pot simți nervoși sau anxioși, pot avea dificultăți de somn și pot pierde în greutate fără o dietă specială.
Analizele de sânge pot confirma diagnosticul.
De obicei, metimazolul sau propiltiouracilul pot controla hipertiroidismul.
Hipertiroidismul afectează aproximativ 1% din populația din Statele Unite. Poate fi văzut la orice vârstă, dar este mai frecvent la femeile postpartum sau la menopauză.
Cauze
cele mai frecvente cauze sunt următoarele:
Boala Graves-Basedow
Gușă multinodulară toxică
Nodul toxic unic
Boala Graves-Basedow, cea mai frecventă cauză de hipertiroidism este o boală autoimună. Într-o boală autoimună, sistemul imunitar produce anticorpi care atacă propriile țesuturi ale corpului. În general, anticorpii deteriorează celulele și își degradează capacitatea de funcționare. Cu toate acestea, în boala Graves-Basedow, anticorpii stimulează tiroida, care produce și secretă excesul de hormoni tiroidieni din sânge. Această cauză a hipertiroidismului este adesea ereditară și cauzează aproape întotdeauna o mărire a tiroidei.
În gușă multinodulară toxică (Boala Plummer), sunt prezenți mulți noduli (noduli mici) și unul sau mai mulți noduli pot începe să producă și să secrete excesul de hormon tiroidian. Această tulburare este mai frecventă la îmbătrânire și este mai puțin frecventă la adolescenți și adulți tineri.
A nodul tiroidian toxic (hiperactiv) (tumoare benignă sau adenom) este o zonă de creștere anormală a țesutului local în interiorul tiroidei. Acest țesut anormal produce hormoni tiroidieni chiar și fără stimulare de către hormonul stimulator al tiroidei (TSH, un hormon produs de glanda pituitară care stimulează producția de hormoni tiroidieni de către tiroidă). Nodul toxic, prin scăparea mecanismului care controlează în mod normal tiroida, produce astfel hormoni tiroidieni în cantități mari.
tiroidita este inflamația tiroidei. Inflamația poate fi cauzată de o infecție virală (tiroidită subacută), inflamație autoimună a tiroidei care apare după naștere (tiroidită limfocitară silențioasă) și, mult mai rar, de inflamație autoimună cronică (tiroidită). Hashimoto). În primul rând, inflamația provoacă hipertiroidism datorită eliberării hormonilor depozitați în glanda inflamată. Apoi, apare adesea hipotiroidismul, din cauza epuizării stocului de hormoni. De obicei, glanda revine în cele din urmă la funcția normală.
D ’alte cauze hipertiroidismul include:
Anumite medicamente, inclusiv excesul de hormon tiroidian administrat pe cale orală
În cazuri rare, hiperstimularea cauzată de hipofiza hiperactivă
De medicamente și iod poate provoca hipertiroidism. Medicamentele includ amiodaronă, interferon-alfa, inhibitori ai ligandului de moarte programat 1 (PD-1; precum nivolumab și pembrolizumab), alemtuzumab și, în cazuri rare, litiu. Excesul de iod, care afectează persoanele care iau anumite expectorante, sau substanțele de contrast pe bază de iod administrate pentru raze X pot provoca hipertiroidism. A lua prea mult hormon tiroidian pe cale orală poate duce și la hipertiroidism.
A hipofiza hiperactivă poate produce o cantitate excesivă de hormon stimulator tiroidian care, la rândul său, induce supraproducția hormonilor tiroidieni. Cu toate acestea, este o cauză extrem de rară de hipertiroidism.
Simptome
Majoritatea persoanelor care au hipertiroidism au o tiroidă mărită (gușă). Este posibil ca întreaga glandă să fi crescut în dimensiune sau doar anumite zone care sunt numite apoi noduli. În tiroidita subacută, glanda poate fi fragedă și dureroasă.
Simptomele hipertiroidiei, indiferent de cauză, reflectă accelerarea funcțiilor corpului:
Creșterea frecvenței cardiace și creșterea tensiunii arteriale
Palpitații datorate ritmului cardiac anormal (aritmie)
Transpirație excesivă și senzație prea caldă
Tremurături ale mâinilor
Nervozitate și anxietate
Tulburări de somn (insomnie)
Pierderea în greutate în ciuda creșterii poftei de mâncare
Activitate crescută în ciuda oboselii și slăbiciunii
Mișcări frecvente ale intestinului, uneori asociate cu diaree
Modificări ale menstruației la femei
Persoanele în vârstă cu hipertiroidism nu dezvoltă întotdeauna aceste simptome caracteristice, dar au ceea ce se numește uneori hipertiroidism lipsit sau mascat, în care oamenii devin slabi, confuzi, absenți sau deprimați. Hipertiroidismul poate provoca anomalii ale ochilor. Persoanele cu hipertiroidism pot privi fix.
În centrul atenției asupra îmbătrânirii: hipertiroidism la vârstnici
Hipertiroidismul afectează aproximativ același procent de persoane în vârstă ca și persoanele mai tinere (aproximativ 1%). Cu toate acestea, hipertiroidismul este adesea mai sever la persoanele în vârstă, deoarece acestea tind să aibă alte tulburări.
La persoanele în vârstă, hipertiroidismul este adesea o consecință a bolii Graves-Basedow. Aproape la fel de des, hipertiroidismul este cauzat de creșterea treptată a multor noduli mici din tiroidă (noduli tiroidieni toxici).
Anumite medicamente pot provoca, de asemenea, hipotiroidism. Cel mai frecvent este amiodarona, un medicament cardiac care poate stimula sau deteriora tiroida.
Hipertiroidismul poate provoca multe simptome vagi care pot fi atribuite altor afecțiuni. În general, simptomele diferă între persoanele în vârstă și cele mai tinere.
La vârstnici, cele mai frecvente simptome sunt pierderea în greutate și astenia. Ritmul cardiac poate crește sau nu și nu se observă de obicei nici o proeminență a globilor oculari. Persoanele în vârstă sunt mai predispuse la tulburări ale ritmului cardiac (cum ar fi fibrilația atrială), alte afecțiuni cardiace (cum ar fi angina pectorală și insuficiența cardiacă) și constipație.