Hipertiroidismul ca urmare a ingestiei de produse naturale de sănătate
Produsele naturale de sănătate continuă să câștige popularitate în Canada 1. Mai mult, aceste suplimente pot fi asociate cu efecte secundare nedorite. În acest caz, descriem o femeie care a dezvoltat hipertiroidism sever ca urmare a ingerării produselor naturale de sănătate care conțin iod. Deși acest fenomen este de obicei descris în studiile internaționale la pacienți cu boală Graves, gușă multinodulară sau indusă de iod sau tiroidită Hashimoto 2-4, acest caz a fost neobișnuit prin faptul că pacientul nu avea nicio boală tiroidiană. Demonstrăm importanța de a ști dacă pacienții noștri iau suplimente și de a cunoaște posibilele complicații care pot apărea ca urmare a ingestiei lor.
Discuţie
Iodul este esențial pentru funcția normală a tiroidei. Este livrat de transportori pe celulele tiroidiene și este utilizat pentru a sintetiza iodotirozinele și a forma fT4 și fT3 7. Pentru a menține funcția tiroidiană normală, aportul zilnic recomandat de iod pentru adulți este de 50 µg, nu trebuie să depășească 1100 µg pe zi 8 .
Atunci când o persoană este expusă la cantități mai mari de iod (de exemplu, prin ingestia de suplimente sau substanțe de contrast care conțin iod), tiroida, fiind dotată cu mecanisme de reglare intrinseci, menține funcția tiroidiană normală. Efectul Wolff-Chaikoff descrie reducerea intrinsecă imediată a sintezei hormonilor tiroidieni în urma unei încărcări considerabile de iod din cauza unei slabe organizări a iodurii 7. Acest efect este de obicei tranzitoriu și durează doar câteva zile la persoanele sănătoase 8. Persoanele cu antecedente de boală tiroidiană (de exemplu, boala Graves, tiroidita Hashimoto) pot fi mai susceptibile la efectul Wolff-Chaikoff, iar hipotiroidismul se poate dezvolta după expunerea la iod.
Expunerea la iod poate provoca, de asemenea, hipertiroidism (fenomen Jod-Basedow) 7, ca în acest caz. Acest fenomen este de obicei raportat la persoanele care locuiesc în zone în care există deficit de iod 2, dar a fost descris și la persoanele cu antecedente de boală Graves, gușă multinodulară și tiroidită 3, 8. În analiza unei serii de cazuri din SUA, pacienții cu antecedente de boală Graves și tiroidită Hashimoto s-au raportat că au dezvoltat hipertiroidism după administrarea suplimentelor de iod fără prescripție medicală 4. Într-un alt caz, o germană în vârstă de 39 de ani cu gușă a dezvoltat hipertiroidism după ce a băut ceai din plante care conține varză timp de 4 săptămâni 3 .