Hipertrofia VG (HVG) 1

complexelor poate

Creșterea masei musculare a ventriculului stâng (VS), care se observă în multe patologii: hipertensiune arteriala, boală cardiacă valvulară, cardiomiopatie hipertropica...

hipertrofie poate fi rezultatul unei creșteri a grosimea a miocardului (HVG concentric) sau a acestuia diametru (HVG excentric). Hipertrofia/dilatarea VS deviază, prelungește și întârzie vectorii depolarizării ventriculare stângi și este însoțită de tulburări secundare de repolarizare (cf. Suprasarcină ventriculară stângă) care se explică prin pierderea capacității celulelor epicardice de a se repolariza înainte de celulele endocardice (datorită grosimea mușchiului și condițiile ischemiei relative).

Aceste schimbări reflectă remodelare VG („remodelare electrică a ventriculului stâng”). Acestea variază în funcție de etiologiile LVH, morfologii (obezi, slăbiciuni etc.), etnii, sex și vârstă (mai puțin marcate la femeile în vârstă). Acestea pot varia în timp sau regresa cu tratamentul [3]. Videoclip YouTube. Diagnosticul ECG al hipertrofiei LV (24 min).


Aspectul ECG al remodelării ventriculare este extrem de variat:

  • Amplitudinea complexelor QRS poate fi mare (hipervoltată) în cabluri care explorează bine ventriculul stâng. Undele R sunt largi în V5-V6 și/sau DI-VL cu, dimpotrivă, unde R plane și unde S ample în V1-V2 (V3-V4) sau DIII-VF (cf. Indici de hipertrofie ventriculară).
  • Durata complexelor QRS poate fi prelungită cu QRS lărgit (110-120 ms) sau chiar lat (≥ 120 ms) cu o întârziere a înregistrării undei R în V6 (întârziere în devierea intrinsecoidă) mimând a bloc de ramură stânga (A se vedea Blocul ramificării pachetului stâng incomplet).
  • Axa QRS poate fi deviată spre stânga cu uneori bloc fascicular anterior stâng (levorotație sau rotație în sensul acelor de ceasornic pe axa longitudinală cu ax al inimii între 0 și -90 °). zonă de tranziție QRS precordial poate fi deviat spre stânga.
  • Anomalii ale repolarizarea ventriculară (Cf. Supraîncărcarea ventriculară stângă sau „modelul de tulpină”) sunt în general asociate cu anomalii anterioare. Uneori sunt singurii martori ai unei LVH severe.