Hipertrofie ventriculară dreaptă - focalizare EKG

Hipertrofia ventriculară dreaptă este rezultatul încărcării permanente a presiunii și/sau volumului ventriculului drept. Activitatea electrică a ventriculului drept este mai puțin vizibilă pe EKG decât cea a ventriculului stâng datorită masei musculare inferioare. Semnele hipertrofiei ventriculare drepte sunt, prin urmare, mai subtile decât cele ale hipertrofiei ventriculare stângi (sensibilitatea lor este scăzută). Hipertrofia ventriculară dreaptă semnificativă trebuie să fie prezentă pentru a putea fi diagnosticată folosind un EKG. Acesta este mai des cazul vitiei congenitale.

Geneza modificărilor ECG care apar în hipertrofia ventriculară dreaptă este similară cu cea din hipertrofia ventriculară stângă. Modificările care afectează amplitudinea R, complexul QRS și repolarizarea se găsesc în precordialul drept (V1-V3).

Criteriile QRS utilizate în mod obișnuit pentru hipertrofia ventriculară dreaptă includ:

  • un R subțire și ridicat în V1 (> 6 mm),
  • un raport R/S> 1,0,
  • un indice Sokolow-Lyon pozitiv (RV1 + SV5/6> 10,5 mm) și
  • o abatere dreaptă a axei inimii.

Parametrii care vorbesc și pentru hipertrofie, dar care sunt mai puțin sensibili decât criteriile QRS menționate, includ:

  • o configurație RSR în V1 (similară cu o paranteză incompletă a coapsei drepte) cu o durată QRS> 120 ms,
  • unde T negative în V1 - V3 și
  • și o amplitudine P în II> 2,5 mm.

Modelul care seamănă cu un bloc de ramificație din pachet drept vorbește mai mult pentru unul stres cronic de volum. Amplitudinile R precordiale ridicate sunt mai susceptibile de a sugera a sarcină cronică de presiune.

dreaptă

Fig.: Pacient cu Sindromul Eisenmenger la o ductus arteriosus deschis persistent Botalli (diagnosticat numai la vârsta adultă). Unul poate fi găsit precordial amplitudine R excesivă, A Lărgirea complexului QRS cu despicare suplimentară și a Negativitatea undei T. Amplitudinea undei P în conductorul II este de aproximativ 5 mm (aproximativ 0,5 mV, în mod normal până la 2,5 mm/mV). Abaterea de la lege axa inimii.

Valoarea diagnosticului criteriilor ECG în hipertrofia ventriculară dreaptă

Sensibilitatea diagnosticului și specificitatea criteriilor pentru diagnosticarea hipertrofiei ventriculare drepte este relativ scăzută. Cea mai mare sensibilitate rezultă din defecte cardiace congenitale, o sensibilitate medie pentru vitia dobândită și cea mai mică sensibilitate pentru bolile cronice pulmonare. Prin urmare, un diagnostic este posibil numai în legătură cu cunoașterea bolii de bază.