Hipoglicemie (glicemie scăzută) - știri despre diabet

Hipoglicemia nu este doar un risc pentru diabetici de tip 1, ci și pentru mulți diabetici de tip 2, în special vârstnici, care sunt tratați cu insulină. Pericolul nu este doar acut prin pierderea concentrării sau a conștiinței. Cu fiecare hipoglicemie, percepția și contrareglarea următoarei se înrăutățesc. În plus, hipoglicemia severă amenință accidentele care îi pun în pericol pe ceilalți și pe sine, precum și leziuni susținute ale structurilor creierului care favorizează dezvoltarea demenței.

Se distinge hipogicemie ușoară, în care pacienții se pot trata în mod independent prin aportul de carbohidrați și hipoglicemie severă, unde cei afectați sunt dependenți de ajutorul din exterior.

O definiție a hipoglicemiei bazată pe o anumită valoare a pragului zahărului din sânge (anterior adesea 50 mg/dl sau 2,8 mmol/l, în SUA sub 70 mg/dl sau 3,9 mmol) este în prezent discutată controversat. Legătura dintre obiectivele scăzute ale terapiei și nivelurile ridicate de hipoglicemie este clar stabilită.

Hipo la diabeticii de tip 1

Fiecare al treilea până la al patrulea diabet zaharat de tip 1 are probleme cu hipoglicemia - în Germania, în jur de 100.000 de persoane. Diabeticii de tip 1 suferă de hipoglicemie severă la fiecare doi până la cinci ani în medie. Riscul dvs. în acest sens depinde de tipul tratamentului și de obiectivul dorit al tratamentului (valoarea HbA1c).

Cei care primesc un tratament intensiv și sunt stabiliți la o valoare HbA1c apropiată de normă sunt de trei ori mai predispuși să alunece în hipoglicemie decât un diabet de tip 1 tratat convențional. Experții subliniază că avantajele TIC în ceea ce privește evitarea daunelor consecutive depășesc cu mult riscul de hipoglicemie.
Alți factori de risc importanți sunt durata diabetului, pierderea completă a propriei producții de insulină, o tulburare de percepție a hipoglicemiei și prezența afectării nervilor (neuropatie). RepetatHipoglicemiero agravează percepția următorului nivel scăzut de zahăr și, de asemenea, afectează controreglarea organismului.

Hipoglicemie la diabetici de tip 2

Deși riscul de hipoglicemie în rândul diabeticilor de tip 2 a fost adesea neînțeles în trecut, este acum clar că multe persoane cu diabet de tip 2 sunt, de asemenea, expuse riscului de hipoglicemie. Până la 14% dintre pacienți (adică 150.000 pe an), care sunt tratați cu sulfoniluree sau insulină vor dezvolta hipoglicemie severă. La diabeticii de tip 2, frecvența și pericolul hipoglicemiei crește odată cu vârsta și durata bolii, durata tratamentului cu insulină, consumul de alcool, disfuncție hepatică, demență, disfuncție renală și lipsa de educație. Un alt factor de risc pentru tipul 2 este tulburarea de percepție pentru hipoglicemie.

Cauzele hipoglicemiei la diabet

Hipoglicemia este întotdeauna rezultatul unei absolute sau relative Prea multă insulină. Acest lucru poate fi rezultatul a prea puțini carbohidrați (masa ratată), exerciții fizice neobișnuite, amestec de insulină (doză), consum de alcool, îmbunătățirea sensibilității la insulină.

Detectați și tratați imediat hipoglicemia

Detectarea hipoglicemiei la timp poate fi dificilă. La mulți diabetici, perioada de timp în care sunt observate simptomele hipoglicemiei este scurtă, fără ca aceștia să fie incapabili să acționeze prin încetinirea și concentrarea afectată. Se distinge „Semn de alarmă” și „Semn de deficiență”

Semnalele de alarmă precum B. Transpirația, durerile de foame, bătăile inimii și neliniștea sunt cauzate de eliberarea de adrenalină, se dezvoltă rapid și sunt, de obicei, vizibile în perioada de pregătire a hipoglicemiei.
Semnele de deficiență apar ca urmare a lipsei de glucoză din creier: Lipsă de concentrare, încetinire generală, iritabilitate până la agresivitate, amețeli, tulburări de conștiență, în cele din urmă neajutorare până la comă (hipoglicemie severă).

Ce trebuie să faceți dacă aveți un nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie):

Dacă un diabetic poate acționa sau poate mânca și bea cu hipoglicemie:

Imediat 20 g de glucoză (sau 200 ml suc de fructe, cola etc. nu produse ușoare) ia înăuntru.

Dacă un diabetic este conștient și poate înghiți cu hipoglicemie, dar nu este capabil să acționeze singur:

Imediat 30 g de glucoză (300 ml suc de fructe) se toarnă

Dacă un diabetic iese din hipoglicemie:

Nu perfuzați glucoză sau suc (risc de sufocare!) Apelați imediat medicul de urgență (numărul 112). Rudele pot injecta 1 fiolă de glucagon (Glucagen Kit). Avertisment: Glucagonul nu este eficient dacă hipoglicemia severă a apărut în legătură cu consumul de alcool.

In orice caz:

Verificați creșterea zahărului din sânge după 10 până la 15 minute, dacă valoarea zahărului din sânge este din nou sub 60 mg/dl (3,3 mmol), glucoza.
Măsurați-vă din nou zahărul din sânge după 30 de minute; cu siguranță ar trebui să fie peste 100 mg/dl (5,6 mmol/l). Apoi luați o masă mică pentru a evita hipoglicemia recurentă.

Niveluri excesive de zahăr din sânge după auto-tratament Nu corectați din nou imediat cu insulină.

După hipoglicemie severă, ar trebui să creșteți valorile țintă pentru o perioadă de timp !

Scăderea zahărului din sânge nocturn (hipoglicemie) în diabet

Pentru a preveni hipoglicemia noaptea, administrarea insulinei de insulină cu acțiune rapidă (insulină veche sau analogi cu acțiune rapidă) trebuie evitată seara târziu sau noaptea. Pe parcursul zilei ar trebui să se ia în considerare dacă de ex. Exercițiile fizice, mesele strânse, consumul de alcool, insulină sau tablete pot determina scăderea nivelului de glucoză noaptea. Pentru a fi sigur, glicemia este verificată întotdeauna cu puțin înainte de culcare. Valoare țintă: cel puțin 120 mg/dl (6,7 mmol/l).

Nu vă culcați sub un nivel de zahăr din sânge de 120 mg/dl (6,6 mmol/l): Pericol în timpul somnului !

Glucidele rapide și glucometrul trebuie să fie la îndemână pe noptieră. Controlul include, de asemenea, măsurători ocazionale de zahăr din sânge pe timp de noapte. Dacă apare hipoglicemia nocturnă, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă este necesară o schimbare a terapiei (de exemplu, insulină cu acțiune mai mică).

Se poate învăța să recunoască hipoglicemia

La unii pacienți, se acumulează hipoglicemie severă, ceea ce poate duce la o mare incertitudine în viața de zi cu zi și, de asemenea, la conflicte grave în relațiile de partener. Există programe speciale de instruire pentru astfel de pacienți în cabinete specializate sau clinici specializate.

Cu aceste programe, pacienții pot învăța să se observe îndeaproape și să evalueze semnele de hipoglicemie. Ceea ce sună simplu, necesită „mult de la pacienți, a căror percepție perturbată a hipoglicemiei începe doar în intervalul sub 50, 40 sau chiar 30 mg/dl (2,7, 2,2 sau chiar 1,6 mmol/l) glucoză din sânge, multă practică ", subliniază Dipl. Psych. phil. Bernd Kulzer, director educațional al facilității de formare avansată de la clinica de diabet din Bad Mergentheim. Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că există mai mulți pași care trebuie luați pentru a preveni hipoglicemia periculoasă.

Conform modelului de hipoglicemie al lui Cox, acestea sunt

Scăderea zahărului din sânge ar trebui să producă semne recunoscute
Simptomele trebuie observate de pacient
Simptomele trebuie recunoscute și realizate ca hipoglicemie
trebuie luată o decizie privind contramăsurile
Contramăsurile trebuie puse în aplicare rapid și adecvat

La fiecare dintre aceste niveluri, ceva poate „merge prost”. Aceasta înseamnă că semnele vizibile de hipoglicemie pot apărea întârziate. Sau apar, de ex. se observă transpirații și tremurături, dar nu se gândește la hipoglicemie; sau unul nu mai este pe deplin reactiv; sau există o lipsă de alimente cu zahăr pentru a contracara rapid.

Cursurile de formare în percepția hipoglicemiei oferă securitate

Concepte de formare precum HyPOS (Hipoglicemia Positive Self-Management) sunt special concepute pentru a preveni hipoglicemia. HyPOS se adresează pacienților cu risc de hipoglicemie recurentă și severă, pacienților cu tulburări de percepție și tuturor celor care suferă de frică constantă de hipoglicemie. Instruirea HyPOS antrenează autogestionarea hipoglicemiei în cinci ore duble, cu patru până la opt participanți. Cursul include discuții de grup, teme și exerciții cu glucometre, ale căror citiri sunt procesate pe computer. Conceptul dezvoltat de Diabetes Clinic Bad Mergentheim și compania Berlin Chemie leagă instruirea și sfaturile, făcându-l potrivit pentru utilizarea în instituțiile diabetologice ambulatorii.