Hipoglicemie la nou-născutul sănătos și matur

Cu „10 pași pentru alăptarea cu succes”, inițiativa „Spitalul prietenos cu alăptarea” a declanșat o discuție despre hrănirea suplimentară în primele zile de viață. Unul dintre cele mai des menționate motive pentru hrănirea suplimentară în primele zile de viață este posibila amenințare a hipoglicemiei la nou-născuți. Probleme apar cu definirea hipoglicemiei. O explicație detaliată.

Valorile pot fi determinate numai folosind probe de sânge, nu teste.
Nu există încă nicio certitudine cu privire la valorile limită la nou-născuții sănătoși și maturi.
Factorul decisiv este capacitatea sugarului de a utiliza alți combustibili. Copiii sănătoși și maturi nu folosesc doar glucoza din alimente. De asemenea, sunt capabili să ardă grăsimi și să le transforme în glucoză. Laptele matern (în special enzima lipază) stimulează eliberarea de grăsimi (mai multe cetone în sângele copilului), care sunt transformate în glucoză.

Recomandări pentru prevenirea și tratamentul hipoglicemiei la nou-născuți există din 1997. Grupul de experți al OMS care a făcut aceste recomandări subliniază faptul că nou-născuții sănătoși, maturi și la cerere alăptați la sân nu dezvoltă hipoglicemie „simptomatică” ca urmare a malnutriției. Dacă un copil are hipoglicemie, trebuie căutate alte cauze ale hipoglicemiei. Eliminarea acestei cauze este la fel de importantă ca și corectarea nivelului zahărului din sânge.

Încă din 1991, Gro Nylander și echipa ei s-au dovedit foarte frumos că nu este necesară hrănirea suplimentară, tocmai din cauza hipoglicemiei. (Alăptarea neadecvată în maternitate. Efecte pozitive pe termen lung. Nylander G, Lindemann R, Helsing E, Bendvold E, Acta Obstet. Gynecol. Scand. 70, 1991: S 205-209).

Ea a examinat 407 de perechi mamă-copil. Primul grup de copii a fost hrănit cu soluție normală de glucoză în primele trei zile de viață (16-124 ml/kg/24 ore), iar apoi a primit în mare parte alimente de înlocuire a laptelui matern cu una sau mai multe mese care alăptează. Al doilea grup a primit doar cantități mici de apă în primele câteva zile de viață, dar a fost alăptat mai devreme și mai frecvent decât grupul de control. Numai în cazul unei pierderi în greutate de peste 10% i s-a administrat hrană (11,8% din grup). S-a dovedit că copiii cărora nu li s-a administrat greutate suplimentară au slăbit mai mult, dar s-au îngrășat și mai repede și, în final, și-au atins greutatea la naștere chiar mai repede decât copiii cărora li s-a dat hrană suplimentară. Doi copii din al doilea grup (fără hrană suplimentară) au fost verificați pentru suspiciunea de hipoglicemie. Această suspiciune nu a putut fi confirmată: nivelul zahărului din sânge la acești copii a fost normal.

Prin urmare, acest studiu arată clar că nou-născuții maturi și sănătoși tolerează bine posturile scurte și că hipoglicemia nu apare la nou-născuții sănătoși și maturi.

În „Liniile directoare pentru îngrijirea nou-născutului sănătos în sala de naștere și în timpul patului matern” Se spune: „Alimentarea suplimentară pe termen lung, dar niciodată documentată în mod adecvat, a soluției de glucoză 5%, maltodextrină sau ceai fără zahăr este acum considerată de prisos și în ceea ce privește capacitatea de alăptare și mecanismele fiziologice de reglare a echilibrului apei și glucozei, precum și nivelul bilirubinei în considerat dezavantajos în primele două-trei zile. În primele câteva zile de viață înainte de începerea alăptării, trebuie evitată hrănirea cu o formulă gata preparată ca substitut al laptelui matern pentru nou-născuții sănătoși. Dacă nu există o secreție semnificativă de lapte până în a patra zi de viață sau dacă pierderea în greutate este mai mare de 10%, se recomandă hrănirea temporară suplimentară cu ceai sau alimente pentru bebeluși cu un conținut redus de alergeni.