Hiponatremie - Cauze, simptome și tratament
La o Hiponatremie nivelul de sodiu din sânge este prea scăzut. Este una dintre cele mai frecvente tulburări electrolitice.
Cuprins
Ce este hiponatremia?
Hiponatremia este atunci când nivelul de sodiu este prea scăzut. Acest lucru duce la o concentrație redusă de ioni de sodiu în sânge. Concentrația scade la valori sub 135 mmol/l. În cazurile severe, sunt posibile atacuri de hiponatremie care pun viața în pericol și necesită tratament spitalicesc imediat. Hiponatremia este una dintre cele mai frecvente tulburări electrolitice.
Acesta apare în 15 până la 30 la sută din toți pacienții care sunt supuși terapiei internate. Apariția hiponatremiei extinde șederea spitalului pacientului pe măsură ce prognosticul clinic se deteriorează. Dar sportivii pot fi afectați și de tulburarea electrolitică dacă beau o mulțime de lichide înainte de o competiție. Există mai multe forme de hiponatremie: acestea sunt hipovolemice, normovolemice și hipervolemice.
În cazul hiponatremiei hipovolemice, creșterea concentrației de sodiu este asociată cu un volum redus de sânge. O caracteristică distinctivă tipică este presiunea venoasă centrală inferioară, care se observă prin venele goale goale. Hiponatremia normovolemică este atunci când volumul sanguin este normal cu concentrația crescută de sodiu.
Hiponatremia hipervolemică este o combinație de concentrație crescută de sodiu și volum redus de sânge. Aceasta crește presiunea venoasă centrală.
cauzele
Volumul fluidului extracelular este determinat de soluția de apă a ionilor de sodiu și de contraioni ai acestora, cum ar fi clorura. Pe de altă parte, în fluidul intracelular, potasiul este predominant. În cazul unei deficiențe de sodiu care apare rapid, presiunea oncotică scade. Apa curge acum în celulele corpului, care au inițial o presiune oncotică mai mare, ceea ce duce la o creștere a volumului celulei. Acest lucru, la rândul său, poate duce la o creștere a presiunii în creier. Simptomele bolii corespund apoi plângerilor care apar cu presiunea intracraniană crescută. Cu toate acestea, dacă hiponatremia se dezvoltă lent, aceasta nu apare.
Cele mai frecvente declanșatoare ale hiponatremiei sunt consumul excesiv de apă, supraîncărcarea apei din irigarea gastrică, polidipsia psihogenă, utilizarea anumitor medicamente precum diuretice sau inhibitori ai ECA, precum și diareea severă și pierderea de sare renală. Cu toate acestea, boli precum insuficiența hipofizară, hipotiroidismul sau insuficiența suprarenală sunt, de asemenea, posibile cauze.
Simptome, afecțiuni și semne
O problemă a hiponatremiei este simptomele sale nespecifice, care deseori duc la diagnosticarea greșită. Acestea includ crampe musculare, convulsii, letargie, pierderea poftei de mâncare, comportament confuz și dezorientare. Chiar și coma este posibilă. Cu hiponatremie cu progres rapid, apare edem cerebral. Acest lucru se manifestă prin tremurături, greață, dureri de cap și atacuri de epilepsie.
Dacă, pe de altă parte, tulburarea electrolitică apare lent, pacientul va suferi inițial confuzie și oboseală timp de două zile. Există, de asemenea, schimbări în personalitatea sa. Dacă hiponatremia ia o formă cronică, apar adesea tulburări de mers și căderi frecvente. Deoarece perturbarea electrolitică are și un efect negativ asupra mineralizării oaselor, există o tendință de pierdere osoasă (osteoporoză), care la rândul său crește riscul fracturilor osoase.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul hiponatremiei se efectuează de obicei prin determinarea valorii sodice serice. Alți parametri importanți sunt osmolalitatea urinei, osmolalitatea serică, starea volumului extracelular și concentrația de sodiu în urină. Determinarea acestor parametri trebuie făcută cât mai repede posibil.
Diagnosticul de excludere joacă, de asemenea, un rol important. Deci, este important să se excludă alte boli care pot fi responsabile de simptome. Acestea pot fi tulburări renale sau tiroidiene. Cursul hiponatremiei depinde de amploarea perturbării electrolitului. În cazuri severe, pot apărea complicații precum mielinoliza pontină centrală, care afectează înfășurarea fibrelor nervoase în interiorul trunchiului cerebral.
Complicații
În cursul ulterior al hiponatremiei, la pacient pot apărea convulsii epileptice și dureri de cap severe. Nu este neobișnuit să apară tulburări de mers și oboseală. Persoana în cauză nu mai este rezistentă și se simte înfrântă. Calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă de hiponatremie.
Tratamentul hiponatremiei are loc întotdeauna cauzal și depinde de boala de bază. De obicei, nu există alte complicații. Simptomele pot fi rezolvate cu ajutorul soluțiilor și perfuziilor. Dacă persoana în cauză are și probleme cardiace, acestea vor fi tratate. În majoritatea cazurilor, evoluția ulterioară a bolii depinde de cauza hiponatremiei.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se observă simptome precum spasme musculare, convulsii și letargie, cauza poate fi hiponatremia. Vizita unui medic este indicată dacă simptomele persistă mai mult de o săptămână sau dacă reapar după câteva luni. Recomandarea medicală este necesară cel târziu atunci când apar alte simptome. Greața și vărsăturile, durerile de cap și modificările de comportament trebuie clarificate imediat. Dacă există tremurături sau atacuri de epilepsie, prietenii și rudele sau persoana afectată trebuie să cheme el însuși medicul de urgență. În cazurile severe, trebuie acordat primul ajutor până la sosirea medicului.
Alte semne de avertizare care necesită clarificare sunt oboseala, confuzia și tulburările de mers. Fracturile osoase frecvente sunt, de asemenea, indicative de hiponatremie și trebuie evaluate de un medic. Persoanele diagnosticate cu deficit de sodiu sunt deosebit de predispuse la apariția hiponatremiei. Dacă simptomele de mai sus apar după consumul excesiv de apă, spălarea gastrică sau în timpul polidipsiei psihogene, este necesar un sfat medical. Persoanele care iau în mod regulat diuretice sau inhibitori ai ECA trebuie să-i spună medicului despre orice simptome neobișnuite.
Tratament și terapie
Tratamentul hiponatremiei depinde de forma și cauza tulburării electrolitice. Dacă este prezentă hiponolemie hipovolemică, are loc înlocuirea volumului cu soluție izotonică de NaCl. Dacă, pe de altă parte, este forma normovolemică, sodiul se administrează lent și parțial. În cazul hipervolemiei, alimentarea cu apă a corpului pacientului este limitată. În unele cazuri, administrarea sării de masă poate fi, de asemenea, utilă.
Acest lucru se face fie prin tractul gastro-intestinal, fie ca perfuzie. Pentru a evita mielinoliza centrală a pontinei, este important să echilibrați încet și cu atenție nivelurile de sodiu. Pentru aceasta sunt necesare teste periodice de laborator. Cu hiponatremie ușoară, este adesea suficient să încetați să luați medicamente precum diuretice tiazidice. De asemenea, ajută la tratarea insuficienței cardiace sau la limitarea aportului excesiv de apă, în funcție de cauza de bază.
În cazul hiponatremiei hipervolemice, o combinație de soluții saline și diuretice de ansă poate fi utilă. Unii pacienți pot avea nevoie de hemofiltrare.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Sportivii pot preveni hiponatremia evitând prea multă apă înainte de o competiție. Într-o competiție, 150 până la 300 de mililitri de apă sunt considerați utili la fiecare 15 până la 20 de minute, ceea ce corespunde unei căni mici.
Dupa ingrijire
După tratarea hiponatremiei, este important ca pacienții să afle despre profilaxie și opțiuni de urmărire. Boala apare adesea în combinație cu un aport prea mare de apă. Prin urmare, îngrijirea ulterioară se referă la atenția conștientă la cantitatea pe care o beți.
Aceasta este singura modalitate prin care cei afectați își controlează echilibrul electrolitic. Cei care suferă de boală mai des pot reduce la minimum riscul utilizând suplimente alimentare cu sodiu. Medicii vor prescrie aceste remedii și vor oferi pacienților instrucțiuni precise cu privire la dozare. Cei afectați ar trebui să adere la acestea, astfel încât să ia suma corectă.
Aceste suplimente sunt disponibile și fără prescripție medicală în farmacii și farmacii. Cu toate acestea, pentru îngrijirea individuală de urmărire, pacienții trebuie să discute întotdeauna cu medicul lor pentru a evita erorile de dozare. În funcție de cauza bolii, îngrijirea ulterioară poate fi extinsă și la terapia ulterioară pentru boala de bază.
Aceasta include adesea examinări ulterioare legate de probleme renale sau complicații cardiovasculare. Soluțiile pe termen scurt sunt mai susceptibile de a fi utilizate în urma unei boli acute. Tratamentele de urmărire pe termen mai lung nu joacă de obicei un rol. Cu toate acestea, oamenii nu trebuie să uite să-și monitorizeze aportul de sodiu.
Puteți face asta singur
Atunci când tratează hiponatremia, oamenii pot limita boala prin administrarea de suplimente de sodiu. Acestea pot fi prescrise de un medic sau cumpărate direct de la o farmacie sau farmacie. Cu toate acestea, pacientul trebuie să se consulte întotdeauna cu medicul pentru a nu lua o cantitate prea mare de sodiu.
Dacă boala are alte cauze, în majoritatea cazurilor se tratează mai întâi boala de bază. Deoarece oamenii au adesea probleme cu rinichii sau inima datorită hiponatremiei, aceste organe trebuie verificate în mod regulat. Acest lucru poate preveni complicații suplimentare. Mai mult, hiponatremia poate fi tratată în condiții acute prin limitarea alimentării cu apă. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie o opțiune de tratament pe termen lung.
umfla
- Arasteh, K., și colab. al.: medicină internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Greten, H., Rinninger, F., Greten, T. (Ed.): Medicină internă. Thieme, Stuttgart 2010
- Îmi pasă de teoria bolii. Thieme, Stuttgart 2015
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.