Hipostatura - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Hypostatura este un tip de distrofie, care se caracterizează printr-o întârziere uniformă a masei și lungimii corpului copilului în raport cu parametrii fiziologici legați de vârstă. Principalele simptome sunt pierderea poftei de mâncare și creșteri lunare la copiii cu vârsta sub un an, întârzierea dinților și maturarea țesutului osos, paloare și piele uscată. Diagnosticul se bazează pe o examinare amănunțită și măsurători antropometrice, anamneză, teste de laborator și instrumentale. Tratamentul complexului de hipostatură; vizează organizarea unui regim sensibil, îngrijire adecvată și terapie nutrițională; Include îngrijiri medicale (vitamine, enzime), masaj, gimnastică.

Informatii generale

Hipostatura este o tulburare de alimentație în copilăria timpurie care se manifestă nu numai prin creșterea insuficientă în greutate, ci și prin creșterea sternă. Termenul poate fi literalmente tradus din greacă prin „statură mică, dimensiune mică”. Hipostatura este deosebit de caracteristică copiilor din primul an de viață. Copiii bolnavi sunt mici și de obicei de structură proporțională. Cu o hipostatură, înălțimea copilului este de 5 până la 10 cm, iar cu o vârstă mai mare cu 10 până la 20 cm sub normal. Greutatea corporală este adecvată lungimii sale. Cele mai multe cazuri ale acestei forme de distrofie se înregistrează în țările africane (10-25%), în Rusia este de 2%. Incidența bolii este mai mare la copiii prematuri înainte de a 36-a săptămână de sarcină.

Hypostat

Cauzele hipostaturii

Patologia apare atunci când corpul copilului nu conține suficiente proteine, vitamine și microelemente de bază pe care le-a primit în uter sau în primul an de viață. În momentul expunerii, toți factorii etiologici sunt împărțiți în factori prenatali (prenatali) și postnatali (postnatali):

Cauze prenatale . Afectând fătul în curs de dezvoltare, care este direct legat de sănătatea și stilul de viață al viitoarei mame. Acestea includ toxicoza, stresul, fumatul, o dietă dezechilibrată, bolile metabolice la femeile gravide și insuficiența placentei. În aceste cazuri, fătul pierde cronic oxigenul și substanțele nutritive necesare pentru construirea, creșterea și dezvoltarea țesuturilor.
Cauze postnatale . Asociat cu alimentația și îngrijirea necorespunzătoare a nou-născutului. Tulburările alimentare cronice, care apar predominant la copiii cu defecte cardiace congenitale, displazie bronhopulmonară, patologii ale dezvoltării structurilor cerebrale, encefalopatie, boli endocrine și ereditare și rahitism, pot duce la hipostatură. Tulburările procesului nutrițional la un copil pot fi cauzate de o dietă dezechilibrată, în care predominanța alimentelor cu o cantitate mare de carbohidrați și lipsa altor nutrienți, introducerea târzie a alimentelor complementare, lipsa emoțională, lipsa contactului fizic cu mama, lipsa cotidianului Plimbări și tratamente de apă.

Patogenie

Mecanismul dezvoltării hipostaturii prenatale se datorează lipsei de alimentare cu sânge a uterului și lipsei cronice asociate de oxigen, o încălcare a proceselor oxidative la făt. În acest caz, metabolismul suferă, reglarea neuroendocrină a proceselor trofice este perturbată, în urma căreia se dezvoltă imaturitatea funcțională și morfologică a fătului, a cărei severitate depinde de momentul și gradul de influență al factorilor adverse.

Patogeneza hipostaturii dobândite, indiferent de cauze, este asociată cu o disfuncție a sistemului digestiv, nervos și endocrin. Datorită scăderii acidității sucului gastric și a activității enzimatice, digestia și absorbția alimentelor din abdomen și zona pubiană sunt perturbate, iar trecerea chimului de-a lungul tractului gastro-intestinal este încetinită. Procesele de putrefacție și fermentare au loc în intestin, are loc otrăvirea endogenă. Aceste condiții contribuie la dezvoltarea hipoproteinemiei, hipoalbuminemiei, hipoglicemiei și acidozei metabolice. Mai mult, excitabilitatea cortexului cerebral scade, apar tulburări funcționale ale structurilor subcorticale și inhibarea generală a sistemului nervos central și autonom.

Simptomele hipostaturii

Patologia poate fi determinată atât imediat după naștere, cât și la câteva luni și chiar ani după nașterea copilului. Copiii sunt mici, proporțional pliați, dar parametrii lor fizici sunt sub standardul de vârstă. Se caracterizează printr-o creștere lentă și o creștere scăzută în greutate lunară. Copiii au apetit redus, scaune instabile. Pot apărea reacții alimentare perverse, de exemplu, dacă se consumă numai alimente lichide sau alimente cu un anumit gust. Pielea este palidă și uscată, stratul de grăsime subcutanat se dezvoltă satisfăcător, turgorul tisular este redus. O persoană poate adopta o expresie anxioasă și adultă.

Copiii cu această patologie sunt adesea instabili din punct de vedere emoțional, iritabili, neliniștiți. Rămân în urmă în dezvoltarea lor psihomotorie, uneori au un intelect redus, somnul și termoreglarea sunt perturbate, dinții erup târziu, procesul de maturare a țesutului osos este întârziat. Există o întârziere biologică de vârstă din calendar. Manifestări ale hipovitaminozei C, A și vitaminelor din grupa B. Hipostaturarea este însoțită de procese inflamatorii frecvente în tractul respirator superior, tulburări metabolice, boli nervoase și endocrine și scăderea imunității.

diagnostic

Diagnosticul „hipostaturii” se face pe baza unui complex de date clinice, de laborator și de instrumente. Examinarea copilului este efectuată de medici pediatri, endocrinologi pentru copii, genetici și neurologi. Diagnosticul diferențial al hipostaturii se bazează pe nanism disproporționat și proporțional, statură scurtă constituțională, condrodistrofie, rahitism rezistent la vitamina D, formă severă de rahitism dependent de vitamina D. Planul de diagnostic include:

Istoricul medical și examenul fizic . Sunt investigate motivele care ar putea contribui la apariția hipostaturii. Se efectuează evaluarea culorii, turgorii, elasticității pielii, severității stratului de grăsime subcutanat în diferite părți ale corpului, tonusului muscular, organelor respiratorii și sistemului circulator. Este obligatorie efectuarea antropometriei, care compară datele originale cu normele de vârstă.
Tehnici de laborator . Anemia, hipoglicemia, polipovitaminoza, hipoproteinemia și hipoalbuminemia pot fi detectate în sânge. Coprograma este utilizată pentru a identifica semnele de indigestie. Imunograma arată o scădere a mecanismelor de apărare celulară și umorală.
Studii instrumentale . Pentru confirmarea sau infirmarea bolilor organelor interne, se folosește o ecografie a abdomenului, o ecocardiografie. Radiografia mâinilor se face pentru a determina vârsta osoasă a copilului. CT și RMN ale capului elimină patologiile de dezvoltare ale creierului.

Tratament de hiposaturare

Boala este tratată în ambulatoriu; dacă copilul este grav bolnav, este internat în clinica pentru copii sau în clinica pentru copii. Principalele puncte ale regimului se limitează la normalizarea meniului și îngrijirea copilului, eliminarea factorilor care au contribuit la dezvoltarea hipostaturii. Evenimentele de bază includ:

Prognostic și prevenire

Hipostatura poate fi atât favorabilă (reversibilă), cât și nefavorabilă. Prognosticul depinde de posibilitatea eliminării cauzelor bolii, precum și de prezența sau absența bolilor concomitente. Dacă corectăm în timp util etiofactorii care au dus la o întârziere a dezvoltării fizice, atunci parametrii antropometrici se pot normaliza treptat.

Nu există profilaxie specifică a hipostaturii. Nespecificul este împărțit în primar și secundar. Cele mai importante măsuri preventive sunt examinarea medicală și genetică în timp util și planificarea sarcinii, respectarea somnului și starea de veghe, nutriția corectă a femeii însărcinate, depistarea și tratamentul timpuriu al toxicozelor și bolilor infecțioase. Prevenirea secundară include îngrijirea adecvată, alăptarea sau nutriția rațională a copilului, controlul parametrilor fizici și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase.