Hipotermie - Biologie

Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?

Antibiotice din bacterii

Migrația celulară: funcția nou descoperită a unei proteine cunoscute

Busolă moleculară pentru alinierea celulelor

Ceea ce face ca frunzele să îmbătrânească toamna

Democrația bibilicilor vultur

Mediul lui Ekembo: Oamenii au trăit și în peisaje deschise

| Genetica | Agricultură, silvicultură și creșterea animalelor

Soiul de grâu a fost creat prin traversarea ierburilor sălbatice

Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?

Hipotermie

Clasificare conform ICD-10

T68	Hipotermie (hipotermie accidentală)
T69	Alte daune cauzate de temperatura scăzută
ICD-10 online (versiunea OMS 2011)

Hipotermie, Hipotermie sau Blocare este o afecțiune după expunerea la frig pe corpul unei ființe vii, adică producția de căldură a fost mai mică decât degajarea de căldură pe o perioadă mai lungă de timp. Hipotermia poate provoca probleme de sănătate sau moarte. Dacă frigul este doar local, vor apărea degerături. În caz de accidente pe apă sau la munte, ajutoarele din serviciul de salvare pe apă și salvare montană trebuie să presupună întotdeauna că pacientul este hipotermic.

În medicină, hipotermia terapeutică ușoară sau profundă (intenționată) se efectuează în cazuri speciale în sala de operații, secții de terapie intensivă și în neonatologie [1].

Reglarea căldurii corpului

Corpul uman are capacitatea de a-și menține temperatura corpului constantă la aproximativ 37 ° C, chiar și cu fluctuații ale temperaturii ambiante, cunoscută sub numele de termoreglare. Această valoare normală este supusă unor ușoare fluctuații în funcție de activitate și de ora din zi. Acestea includ eliberarea crescută de căldură în timpul efortului fizic și producerea de căldură prin frisoane, de exemplu sub formă de frisoane când începe febra.

Etapele și simptomele hipotermiei

Se disting următoarele etape ale hipotermiei: [2]

Stadiul simptomelor temperaturii corpului

Hipotermie ușoară	32-35 ° C	Fremături musculare, separarea învelișului/miezului corpului, tahicardie, tahipnee, vasoconstricție, după un timp: apatie, ataxie, afectare a judecății
Hipotermie moderată	28-32 ° C	Înnorarea conștiinței, bradicardie, pupile dilatate, reflex gag scăzut, tremurături musculare oprite, hiporeflexie, hipotensiune arterială, idiotie de frig
Hipotermie severă	sub 28 ° C	Inconștiență, stop cardiac, scăderea activității creierului în EEG, edem pulmonar, pupile rigide, aritmie cardiacă, stop respirator

Hipotermie ușoară

Corpul încearcă să mențină temperatura corpului constantă la o temperatură corporală cuprinsă între 32 și 35 ° C și produce căldură prin tremurături musculare automate. În plus, vasele de sânge din extremități se contractă și reduc fluxul de sânge către regiunile exterioare ale corpului (centralizare). Se creează un Castron, în care rămâne sângele rece. Nu există aproape niciun schimb de căldură între coajă și miezul corpului.

Hipotermie moderată

Conștiința pacientului devine din ce în ce mai tulbure. Această tulburare a conștiinței poate merge atât de departe încât se vorbește despre idioțenia rece. Există, de asemenea, o slăbire a reflexelor (hiporeflexie) și tremurăturile musculare se opresc.

Hipotermie severă

Dacă temperatura scade la mai puțin de 28 ° C, există o pierdere a cunoștinței, un puls neregulat și slăbit, iar mai târziu la un stop respirator și circulator din cauza aritmiilor cardiace. De asemenea, apar pupile rigide la lumină și paralizia mușchilor. Cu temperaturi ale corpului sub 28 ° C, este dificil să se determine în mod clar dacă persoana hipotermă este încă în viață sau este deja moartă. Respirația în această stare poate fi prea superficială și pulsul prea lent și slab, în special la extremitățile cu puțină cantitate de sânge. Metodele simple, cum ar fi simțirea pulsului sau respirația, nu sunt atunci fiabile. Ocazional, termenul moarte aparentă este folosit în această stare.

cauzele

În principiu, există cinci cauze ale pierderii de căldură din corpul uman:

Conducere (conducerea căldurii de la un corp mai cald la unul mai rece)
Convecție (disiparea căldurii în aerul ambiant, este intensificată de vânt, vezi și răcirea vântului)
Radiații (radiații de căldură din corpul uman)
Respirație (pierderea căldurii din expirarea aerului încălzit)
Transpiratie (pierderea caldurii prin evaporare, de ex. Din transpiratie)

În plus față de temperatura scăzută a aerului, în special apa rece și vântul (vezi răcirea vântului) pot crește pierderile de căldură ale corpului uman și pot duce la hipotermie. Situațiile tipice în care apare hipotermia sunt:

Acțiune imediată

Salvare din zona de pericol

Salvarea din zona de pericol trebuie efectuată rapid, deoarece pacientul continuă să se răcească.

În principiu, pacientul nu trebuie mutat cât mai mult posibil. De exemplu, pacientul poate fi ridicat orizontal din apă la bordul unei bărci de salvare cu o targă de coș sau a așa-numitei coloane vertebrale.

Dacă diferența de temperatură dintre coajă și miezul corpului este prea mare, egalizarea temperaturii are loc atunci când pacientul este reîncălzit sau când se mișcă, iar temperatura miezului poate scădea și mai mult (după picătură). Acest lucru poate duce la așa-numita moarte de salvare.

General

Respectați-vă propria protecție și asigurați locul accidentului
Efectuați sau inițiați un apel de urgență
Pacientul blând scoateți din zona de pericol; dacă este posibil într-o cameră cu temperatura camerei, cel puțin într-un loc fără vânt
Așezați pacientul plat și mișcați puțin sau, dacă este posibil, imobilizați complet
Retenție de căldură, d. H. Acoperiți sau înfășurați pacienții cu pături de lână. Nu puneți niciodată o pătură de salvare direct pe piele, atunci este inutilă din cauza lipsei de izolație. Dacă este necesar, aplicați un pachet termic Hibler.
În primul rând, încălziți corpul (în funcție de circulația centrală) folosind pături etc. Nu extremitățile, pentru că altfel există riscul morții de salvare (vezi mai jos).
Controlul constant al funcțiilor vitale.
Îngrijirea pacientului până la sosirea serviciului de ambulanță

Etapa de apărare

Pacientul este încă în faza de apărare?

atunci îmbrăcămintea umedă a pacientului poate fi îndepărtată cu atenție în timp ce pacientul tremură.
dacă este conștient: dați băuturi calde, zahărite (fără alcool, cafea sau ceai negru).
reîncălzire pe îndelete, de ex. B. cu o sticlă de apă fierbinte

Etapa de epuizare sau pierdere a cunoștinței

Pacientul este în stare de epuizare sau paralizie?

atunci nu trebuie mutat la dezbrăcare (scoateți îmbrăcămintea cu foarfeca).
Doar măsurile de încălzire lentă pot fi întreprinse pe portbagaj.
dacă este inconștient: poziție laterală stabilă
dacă nu mai există respirație: resuscitarea cardiopulmonară
apoi urmați punctele de mai sus

Acțiune de urmărire a serviciului de ambulanță

Evitarea necondiționată a așa-numitei morți de salvare: În cazul victimelor căderilor de gheață, avalanșelor etc., trebuie să se aibă grijă să nu ridicați extremitățile deasupra nivelului trunchiului, deoarece sângele care curge înapoi în inimă poate provoca un stop cardiac reflex!
Infuzie de NaCl încălzit sau soluție Ringer. Administrarea de glucoză este posibilă și după măsurarea concentrației (poate fi chiar necesară!)
Administrarea de oxigen și, dacă este necesar, intubația
Continuarea resuscitării cardiopulmonare
Transport la un spital de îngrijire maximă cu elicopterul de salvare (dacă este disponibil)

Tratament suplimentar în spital

Continuarea resuscitării cardiopulmonare
Încălzirea pacientului, de asemenea invaziv prin utilizarea unui aparat inimă-plămâni

principiu

Măsurile de resuscitare vor continua în timpul transportului la spital și clinică. Medicamentele precum adrenalina și defibrilarea funcționează numai de la o anumită temperatură corporală. Temperatura redusă încetinește și moartea celulelor creierului.

Prin urmare, se aplică principiul: Nimeni nu este mort până nu este cald și mort.

patologie

Odată cu moartea din cauza hipotermiei, apar pete Wischnewsky în membrana mucoasă a stomacului.

Hipotermie terapeutică

În medicină, în operațiile majore pe creier și inimă, o hipotermie profundă intenționată (hipotermie profundă, de asemenea stop cardiac hipotermic) inițiat. Acest lucru se face prin redirecționarea sângelui venos într-un aparat în care sângele este răcit la o anumită valoare sub temperatura normală și alimentat înapoi în sânge. [4]

Hipotermia terapeutică ușoară se efectuează după resuscitarea cu succes, deoarece aceasta scade metabolismul creierului și reduce leziunile creierului. [5] [6]

Un studiu privind utilizarea hipotermiei terapeutice la pacienții cu AVC se desfășoară la Universitatea din Erlangen din 2012. Răcirea la 34 de grade Celsius este menită să reducă zona infarctului după accidentele vasculare cerebrale ischemice și să prevină moartea țesutului cerebral. [7]

Operă științifico-fantastică

În futurologie, utilizarea somnului rece este, de asemenea, discutată pentru a acoperi epocile; Oamenii sunt dormiți rece și, prin urmare, îmbătrânesc mult mai încet. După câteva decenii, organismul este activat din nou la capacitate maximă. Cu toate acestea, până acum aceasta este doar o teorie, în practică toate aceste încercări au eșuat.

Cazuri extreme

Cea mai extremă hipotermie dovedită științific este o temperatură corporală de 13,7 grade, care a fost măsurată în 1999 la o victimă a unui accident. Cu toate acestea, din cauza unor circumstanțe speciale, victima Anna Bågenholm a putut fi reanimată fără daune permanente. [A 8-a]

Animale

Unii pești și mamifere rămân înghețați pe vreme rece. Acest somn rece natural se numește hibernare.