Hipotiroidism, un diagnostic subestimat; Partea 1 Simptome, semne clinice și examene
Hipocrate: „Fie ca mâncarea ta să fie medicamentul tău”
de Dr. A. D'Oro • 21 noiembrie 2016
Potrivit Asociației Americane de Endocrinologi, 27 de milioane de americani au disfuncții tiroidiene, dintre care jumătate rămân nediagnosticate. Majoritatea cazurilor de hipotiroidism se datorează tiroiditei lui Hashimoto, în timp ce în țările în curs de dezvoltare cauza principală se datorează deficitului de iod. În cazul hipotiroidismului, înlocuirea hormonilor tiroidieni rămâne principala strategie a profesiei medicale, indiferent de cauzele care au favorizat problema. Cu toate acestea, știm că mulți factori pot perturba tiroida și că, pe de altă parte, mecanismele de transformare a hormonilor tiroidieni în organism nu sunt luate în considerare de medicamentul actual. Acesta este motivul pentru care adesea administrarea de hormoni nu este suficientă pentru ameliorarea simptomelor, deoarece ignoră relația complexă a glandei cu întregul corp. În plus, multe cazuri clinice de hipotiroidism sunt nediagnosticate prin teste regulate de sânge și vom vedea de ce. Înainte de a înțelege acest lucru, este încă necesară o mică explicație despre funcția tiroidei.
Tiroida este o glandă situată în gât, care produce substanțe numite hormoni tiroidieni. Rolul său este esențial și complex asupra metabolismului corpului, acționând practic la nivelul tuturor celulelor corpului. Rolul său principal este de a ne ajuta să ne adaptăm metabolismul la mediul nostru. Este sensibilă la cea mai mică alterare a corpului.
Să luăm un exemplu pentru a înțelege mai bine cum funcționează tiroida. Imaginați-vă că vă plimbați pe vreme răcoroasă, îmbrăcată slab. Corpul se răcește, iar acest lucru este detectat de hipotalamus, care este o glandă din creier responsabilă de reglarea multor funcții vitale. Hipotalamusul va stimula glanda pituitară care este o glandă intermediară care joacă un rol cheie de reglementare în multe procese (lactație, creștere, reproducere, stres). Această glandă în situația în care ne interesează va secreta un hormon numit TSH pentru a activa tiroida. Vom vedea mai târziu că nivelul TSH este un indicator major al funcției tiroidiene. Dacă nivelul TSH este ridicat, indică adesea că tiroida trebuie supraestimulată, sugerând că ceva nu funcționează bine cu tiroida. Majoritatea medicilor doar testează TSH pentru a verifica funcția tiroidiană.
Tiroida, pe de altă parte, va produce marea majoritate a hormonului T4 și aproximativ 10% din T3. T4 este un hormon de rezervă care circulă în sânge și se găsește și în anumite țesuturi, însă nu poate intra în celulă și nu o poate activa. Hormonul T3 este hormonul activ care funcționează în celule. În funcție de nevoile organismului, hormonul T4 se transformă în T3.
Acești doi hormoni sunt transportați în sânge de către transportori, în principal TBG (globulină care leagă tiroxina). De fapt, 99% dintre hormonii circulanți sunt legați de o proteină. Când ajung în celulă, hormonii sunt eliberați în formele lor libere, în principal T4. Nivelul TBG poate influența funcția tiroidiană. Deci, dacă există o creștere anormală a acestei proteine, prea mulți hormoni sunt legați de aceste proteine și acest lucru poate promova hipotiroidismul din cauza scăderii hormonilor liberi. Vom vedea că un exces de estrogen poate promova o creștere a TBG și, prin urmare, poate influența activitatea tiroidei.
Ulterior, în funcție de nevoile organismului, hormonul T4 trebuie transformat în T3 care este forma activă. Această conversie are loc în mare măsură în ficat, dar și în alte organe (inimă, mușchi, creier etc.). Pentru a converti hormonul T4 în forma sa activă T3, se folosește o enzimă numită deiodinază, care elimină o moleculă de iod. Vedem în diagrama de mai sus că o bună transformare a hormonului T4 în T3, de către enzima deiodinază, necesită suficienți micronutrienți precum seleniu, zinc, anumite vitamine B, vitamina A și D. D 'pe de altă parte, diverși factori pot scădea această transformare precum stresul, deficiențe de micronutrienți, tratamente pe bază de estrogeni, obezitate, probleme hepatice, exces de cafea sau alcool, anumite medicamente (beta-blocante, cordaronă, litiu) sau anumiți toxici (metale grele, pesticide, PCB etc.). În plus, încă 20% dintre hormonii T4 devin activi în intestin atunci când flora intestinală este de bună calitate. Este interesant să ne amintim mai târziu că 20% din activitatea hormonilor tiroidieni depinde de sănătatea intestinală bună.
Pentru ca hormonul T3 să intre în celulă corect, este ajutat de cortizol. Vom vedea că există o legătură puternică între funcția tiroidei, suprarenale și stres. După ce hormonul T3 intră în nucleul celulei, activează o genă on-off, responsabilă de activitatea metabolică a celulei în mitocondrii. În acest caz, scopul este de a produce mai multă energie pentru a încălzi corpul.
De unde știi dacă tiroida nu funcționează bine? Plângerile clinice rămân un bun indicator al disfuncției tiroidei. Trebuie înțeles că hormonii tiroidieni acționează într-un mod complex, practic în toate activitățile metabolice ale corpului cu consecințe multiple. Astfel, hipotiroidismul încetinește întregul metabolism și scade capacitatea de a arde grăsimi. Incapacitatea de a metaboliza grăsimile pentru energie contribuie la o stare de oboseală cronică și promovează compulsiile de zahăr și amidon. Hipotiroidismul este, de asemenea, însoțit de dereglarea temperaturii corpului, cu răceală, dar și bufeuri sau transpirații nocturne, care pot fi confundate cu semne de menopauză.
Cele mai frecvente simptome se caracterizează prin:
- Oboseală generalizată, persistentă,
- Nevoia excesivă de somn
- Creșterea anormală în greutate în timp ce dieta rămâne neschimbată
- O răceală mai ales la capete
- O încetinire a funcțiilor creierului cu probleme de memorie și concentrare, vezi depresia
- Constipație cu sau fără balonare cu diverse tulburări digestive (disbioză, candidoză, intoleranțe alimentare, inflamația vezicii biliare cu calcul etc.)
- La nivel neuromuscular: crampe, spasme musculare
- Sensibilitate mai mare la infecții
Semnele clinice importante sunt:
- Piele care poate fi rece, uscată, palidă, groasă sau infiltrată (retenție de apă)
- O față umflată cu umflarea pleoapelor și a buzelor, mai ales dimineața
- Tegumente deteriorate cu unghii fragile, păr uscat sau căderea părului.
- Temperatura corpului ușor scăzută.