Hipotiroidismul subclinic nu ameliorează simptomele la vârstnici;
Terapia cu L-tiroxină poate avea unele efecte secundare
Hipotiroidismul subclinic (tiroida subactivă) poate fi diagnosticat la aproximativ unul din zece vârstnici. Glanda tiroidă produce suficienți hormoni (T3 și T4), dar datorită creșterii impulsului glandei pituitare, se eliberează mai mult TSH (tirotropină). Dacă, pe lângă concentrația crescută a hormonului TSH, există și o scădere a hormonilor tiroidieni T3 și T4, aceasta este cunoscută sub numele de hipotiroidism manifest. Dar chiar și cei care sunt afectați doar de varianta subclinică sunt adesea tratați cu hormoni, deoarece studiile epidemiologice au arătat că hipotiroidismul subclinic poate fi asociat cu un risc cardiovascular crescut. Cu toate acestea, necesitatea tratamentului hipertiroidismului subclinic este controversată. Acum, cercetătorii au examinat consecințele terapiei cu L-tiroxină într-un studiu pe termen lung.
Nivelurile de TSH se normalizează adesea pe cont propriu
Nu toți medicii recomandă imediat tratamentul hormonal pentru hipotiroidismul subclinic, deoarece hormonii tiroidieni pot fluctua ușor și, în multe cazuri, nivelul TSH revine la normal de la sine. În plus, atât hipo-, cât și hipertiroidismul subclinic nu sunt în niciun caz întotdeauna purtătorii unei boli tiroidiene în curs de dezvoltare. Nu s-a stabilit încă dacă substituția hormonală protejează pacienții cu hipotiroidism subclinic de factorii de risc cardiovascular.
Pentru studiul TRUST, cercetătorii conduși de David Stott de la Universitatea din Glasgow au examinat 737 de seniori cu vârsta peste 65 de ani la care nivelul TSH a fost crescut în timp ce nu a putut fi detectată nicio deficiență a tiroxinei libere. Pacienții au fost tratați cu L-tiroxină sau placebo și urmăriți timp de cinci ani.
Nu există modificări ale tensiunii arteriale și ale greutății corporale
Studiul a arătat că nivelurile de TSH s-au normalizat rapid în timpul terapiei și au rămas la acel nivel după aceea. Cu toate acestea, nu s-au putut determina diferențe între grupuri pentru punctele țintă vizate efectiv, și anume o influență pozitivă asupra factorilor de risc cardiovascular, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale sau a greutății corporale. Nici starea pacientului nu s-a schimbat.
Rezultatele studiului ar putea ajuta la reconsiderarea necesității tratamentului pentru hipertiroidismul subclinic. Până în prezent, nu există recomandări clare de terapie. În plus, aportul de L-tiroxină poate fi asociat cu efecte secundare uneori considerabile. Cu toate acestea, în studiul actual, administrarea hormonilor a fost bine tolerată de către pacienți; nu au existat efecte secundare grave.