Hirsutism - Cauze, simptome, diagnostic online; terapie

Dacă femeile și copiii au brusc mult păr în locuri care sunt de fapt tipice pentru bărbați, hirsutismul ar putea fi prezent. Așa-numita barbă de femeie este deosebit de cunoscută aici. Acest articol face lumină asupra cauzelor și arată cum arată terapia. Sfaturi online din partea dermatologilor sunt posibile pe pagina noastră de pornire.

Hirsutismul a existat pentru totdeauna, așa cum arată acest tablou istoric din 1493.

Ce este hirsutismul?

Hirsutismul descrie creșterea părului corpului la copii și femei. Afectează zonele care seamănă mai mult cu modelele de păr ale bărbaților. Aceasta include bărbia, buza superioară, dar și obrajii, spatele, stomacul și brațele superioare. Deseori, bolile hormonale sunt de vină. Uneori, totuși, tumorile provoacă și ceea ce este cunoscut sub numele de hirsutism. Dacă nu se poate găsi nicio boală de bază, este hirsutismul idiopatic. Este forma normală a bolii.

În această boală, firele de păr ușoare și moi care se găsesc în mod normal la copii și femei sunt înlocuite de fire foarte întunecate și groase, așa-numitele fire terminale. În special la tinerele fete și la femei, acest lucru poate duce la pierderea stimei de sine, deoarece rezultatele sunt tachinările și ridiculizarea. Barba unei femei în special este foarte jenantă pentru mulți oameni. Încearcă să facă față problemei cu bărbieritul regulat, dar nu trece neobservat. Micile miriști se formează prea repede, care la rândul lor sunt vizibile.

Se face distincție între hirsutism și hipertrichoză, care sunt adesea confundate între ele. Cu hipertricoză, există o creștere generală a părului corpului. Părul facial și genital nu este afectat în mod deosebit. În hipertricoză, spre deosebire de hirsutism, androgenii nu joacă un rol major. Uneori, pe lângă hirsutism, apar și alte simptome, cum ar fi vocea scăzută, tulburări menstruale, lăsarea pieptului, chelie și creșterea mușchilor. În acest caz există o așa-numită masculinizare (virilizare). Este declanșat de producția crescută de hormoni sexuali masculini.

Care sunt cauzele hirsutismului?

Cauzele hirsutismului pot fi numeroase. Aceasta include probleme hormonale, precum și boli tumorale. Deseori există un nivel crescut de testosteron în sângele celor afectați. Multe femei dezvoltă hirsutism în timpul modificărilor hormonale, cum ar fi cele care sunt frecvente în timpul pubertății, menopauzei sau sarcinii. Femeile cu părul închis la culoare și tipul de piele sunt mai expuse riscului de a dezvolta hirsutism decât femeile cu ten deschis.

Hirsutism idiopatic

90% din toate cazurile de hirsutism sunt idiopatice. Aceasta înseamnă că creșterea excesivă a părului nu poate fi urmărită înapoi la o boală de bază. În schimb, se bazează, de exemplu, pe predispoziție genetică sau pur și simplu pe strămoși. Se crede că foliculii de păr sunt extrem de sensibili la hormonul testosteron. Acest lucru se poate întâmpla și atunci când nivelurile de testosteron sunt de fapt normale.

Hirsutismul datorat ovarelor

De asemenea, ovarele (ovarele) pot fi responsabile de această afecțiune. Ei sunt de fapt principalii producători de testosteron la femei. Dacă motivele ovariene sunt cauza hirsutismului, nivelul de testosteron este întotdeauna crescut. Acesta este cazul, de exemplu, cu sindromul ovarian polichistic (SOP). Aceasta este o defecțiune foarte complexă a ovarelor, care duce la obezitate, tulburări menstruale și, de asemenea, păr excesiv. Tumora ovariană este o cauză destul de rară a acestei boli.

Hirsutism datorat glandelor suprarenale

Glandele suprarenale produc, de asemenea, hormoni sexuali masculini. Dacă există o tulburare a glandelor suprarenale, aceasta poate crește indicele de testosteron liber sau nivelul de testosteron. Rezultatul este o mulțime de păr de corp. O astfel de tulburare este prezentă în așa-numitul sindrom adrenogenital (AGS). Aceasta este o boală metabolică care perturbă producția de hormoni în glandele suprarenale, motiv pentru care se produc mai mulți androgeni. La fel de rar ca în tumorile ovariene, tumorile glandelor suprarenale pot fi, de asemenea, cauza părului excesiv.

Hirsutismul datorat medicației

Dacă cei afectați au consumat anumite medicamente pe o perioadă lungă de timp sau au primit tratament cu doze mari pentru o anumită perioadă de timp, o astfel de boală se poate dezvolta și aici. Aceste medicamente includ, de exemplu:

Steroizi anabolizanți (agenți de construcție a mușchilor)
Progestine (hormoni sexuali feminini)
Androgeni
ACTH (hormon suprarenal stimulant)
Minoxidil (reductor de tensiune arterială/restaurator de păr)
Diazoxid (pentru hipoglicemie)
Glucocorticoizi ("cortizon")
Ciclosporină (după transplant/în boli autoimune)

Hirsutismul din alte cauze

În plus, boala poate fi declanșată și din alte motive. Aceasta include, de exemplu, acromegalia. Aceasta este o tulburare hormonală foarte rară care duce la un exces de hormoni de creștere. Un grup de boli metabolice, cum ar fi porfirii, poate fi, de asemenea, cauza bolii. În plus, boala Cushing este considerată un factor declanșator. Aici are loc o producție excesivă de ACTH, un hormon, care este declanșat de o tumoare a glandei pituitare. Mai mult, bolile neurologice pot fi motivul hirsutismului.

Care sunt simptomele hirsutismului?

Simptomele bolii sunt întotdeauna exprimate prin creșterea puternică a părului, care apare adesea brusc. Dacă există modificări suplimentare la bărbați, este imperativ ca un medic să fie examinat. Aceasta include nu numai o voce brusc mai profundă, ci și o mărire a clitorisului.

Simptomele tipice apar adesea chiar dacă cei afectați suferă de obezitate, osteoporoză sau sindrom metabolic.

Cum este diagnosticat hirsutismul?

Ca de obicei în astfel de cazuri, medicul va lua mai întâi istoricul medical complet (anamneză). Cei afectați ar trebui să poată spune cât mai exact posibil când părul masculin a început să apară. Este la fel de important să menționăm dacă sunt afectați alți membri ai familiei de sex feminin. Bolile subiacente existente, administrarea de medicamente și alte modificări bruște completează imaginea.

Dacă există alte semne că apare masculinizarea, medicul trebuie de asemenea informat. Dacă vocea este mai profundă, el poate spune dacă laringele s-au mărit. O extindere bruscă și puternică a clitorisului (hipertrofie clitoriană) sau o perioadă menstruală lipsă nu trebuie menționată. Numai în acest mod se poate pune diagnosticul rapid și poate începe terapia corectă. Anamneza va fi urmată de un examen fizic și un test de sânge.

Medicul măsoară diferiți hormoni, cum ar fi sulfatul de dehidroepiandrosteron, prolactina și testosteronul, pentru a determina cauza. Numărul normal de sânge este hirsutism idiopatic. Și cu sindromul ovarian polichistic (SOP), valorile sanguine sunt normale, astfel încât se efectuează teste suplimentare pentru SOP pentru a confirma diagnosticul.

Dacă testosteronul și DHEAS sunt normale, dar dacă nivelul prolactinei este crescut, poate exista o tumoare a glandei pituitare (adenom pituitar). De obicei este benign. Aportul anumitor medicamente arată, de asemenea, un astfel de număr de sânge.

Pot fi necesare numeroase examinări pentru a găsi diagnosticul definitiv și, cel mai important, cauza. Uneori trebuie să faceți o ecografie sau o tomografie computerizată pentru a exclude tumorile. Terapia poate fi inițiată numai atunci când este disponibil un diagnostic confirmat.

Cum este tratat hirsutismul?

În funcție de cauză, există diferite opțiuni de tratament. O boală de bază, cum ar fi tumorile sau o tulburare hormonală, poate fi tratată bine. Dacă cauza poate fi găsită în aportul de medicament, medicamentul trebuie întrerupt. Acest lucru este de obicei suficient pentru ca părul greu să se retragă. Dacă persoana în cauză este dependentă de medicament, medicul va încerca să găsească un medicament substitut care funcționează în același mod, dar care nu provoacă o astfel de boală. În caz contrar, terapia depinde de gradul și locația părului. În plus, vârsta celor afectați, indiferent dacă doresc să aibă copii, bolile anterioare și tipul de contracepție joacă un rol.

Tratamentul se face de obicei prin utilizarea de antiandrogeni. Acestea inhibă efectele hormonilor masculini și astfel previn creșterea excesivă a părului. Agentul ciproteron acetat intră aici în discuție, de exemplu. Antiandrogenii se efectuează ca monoterapie, adică se administrează ca o singură substanță. Uneori se administrează terapie combinată cu un contraceptiv hormonal precum etinilestradiolul. Femeile care doresc să utilizeze contracepția în special aleg această terapie. Acest lucru are avantajul suplimentar că etinilestradiolul, ca inhibitor al ovulației, reduce și eliberarea de testosteron din ovare.

Unii suferinzi au nevoie de medicamente suplimentare, de exemplu analogii GnRH, dar este posibilă și cortizonul. Există, de asemenea, creme pentru tratamentul local al bolii. Îndepărtează îndepărtarea părului deosebit de stresantă a feței. Pentru a fi pe deplin eficientă, crema trebuie aplicată subțire de două ori pe zi. Trebuie să existe întotdeauna cel puțin opt ore între cele două tratamente, astfel încât să se recomande un tratament de dimineață și unul de seară. Cu toate acestea, efectul inhibitor devine evident doar după câteva săptămâni și se termină de îndată ce crema este întreruptă.

Cei afectați pot face și ei înșiși ceva împotriva creșterii părului, cu condiția ca cazurile să fie mai ușoare. Rasul sau epilarea regulata indeparteaza de ex. barba doamnei în mod fiabil. Există, de asemenea, opțiunea de îndepărtare a părului cu laser. Dezolarea rădăcinilor părului este, de asemenea, posibilă și, mai presus de toate, arată un succes durabil. Tratamentul cu peroxid de hidrogen nu este recomandat. Decolorarea părului, în special în zona feței, poate provoca efecte secundare inestetice, care sunt apoi la fel de vizibile ca părul înainte.

Concluzie

Hirsutismul este o boală care nu este doar vizibilă, ci și foarte stresantă mental. Mai ales atunci când femeile au barbă de doamnă, acest lucru poate duce la pierderea stimei de sine. Există diverse măsuri, cum ar fi bărbieritul, pe care cei afectați le pot lua singuri, dar acest lucru nu este deosebit de satisfăcător, deoarece nu schimbă problema în sine. Prin urmare, cei afectați trebuie să consulte întotdeauna un medic la primele semne. Dacă există indicații suplimentare ale așa-numitei masculinizări, acest lucru este necesar în orice caz. Există terapii care inhibă creșterea părului și pot ameliora semnificativ boala.