Histerectomia scapă de histerectomie

Histerectomie: cale de ieșire, histerectomie

07 martie 2018 - 15:36

Mi-e frică să nu fac o histerectomie

„Operațiune totală”, îmi amintesc bine când acest cuvânt a fost șoptit în spatele ușilor închise și cu o expresie consternată. Un subiect despre care vorbeau la vremea aceea doar femeile de vârsta bunicii mele. „Total” și „Operațiune”, care suna final, care suna teribil, care suna tabu. Pe atunci, era sfârșitul anilor 70 și eram încă adolescent. Dar și astăzi, termenul de "histerectomie" - numit histerectomie sau extirpare uterină în termeni tehnici - face ca și femeile adulte să transpire pe frunte. Pentru că: cine dintre noi se poate despărți de un organ? Să nu mai vorbim de unul în care proprii copii au crescut - sau ar putea crește .

De Daniele Erdorf

Deci, ce se ascunde în spatele acestor cuvinte? Este o operație totală la fel ca o histerectomie? Când este necesară această intervenție? Va începe menopauza dintr-o dată? Ce face asta cu psihicul? Și: ce zici de sex ulterior? Am aceste și alte întrebări profesorul Dr. Klaus Joachim Neis și lăsați-o pe Anneke, asistentă de management în vârstă de 46 de ani, să-mi povestească despre experiențele sale cu histerectomia. Klaus Joachim Neis lucrează în Centrul de ginecologie, oncologie și obstetrică din Saarbrücken „Frauenärzte am Staden”. El este coordonatorul principal al ghidului de histerectomie în numele Societății Germane pentru Ginecologie și Obstetrică.

O histerectomie este de obicei ultima opțiune

În medie, între 100.000 și 150.000 de histerectomii sunt efectuate anual în Germania. „Îndepărtarea uterului”, spune prof. Dr. Klaus Joachim Neis, „este a cincea operație cea mai frecventă la femei”. Majoritatea pacienților au 40 de ani sau mai mult în momentul operației. Aproximativ 90% din histerectomii vor fi, de exemplu, pentru simptome benigne Fibroame, Tulburări menstruale care nu pot fi tratate cu hormoni, dureri cronice sau sângerări prelungite și abundente. Klaus Joachim Neis: "De asemenea, modificări benigne în uter poate provoca un nivel ridicat de suferință și poate face operația necesară. "„ Totuși ", continuă ginecologul,„ avem acum alternative de tratament pentru multe boli. Apoi, histerectomia este de obicei ultima alegere ".

În multe cazuri, terapia hormonală este încercată mai întâi. Acest lucru se poate face luând tablete sau administrându-le local, de exemplu cu o bobină, care eliberează hormoni luteali direct în mucoasa uterului. În anumite forme de tulburări de sângerare, mucoasa uterului poate fi îndepărtată cu așa-numita ablație endometrială. Femeile ar trebui să solicite sfaturi amănunțite de la ginecologul lor dacă această formă de tratament este promițătoare în cazul lor. Fibroamele pot fi adesea operate izolat fără a îndepărta întregul uter. Neis: "Este important să știm că femeile cărora li s-a diagnosticat fibroamele nu sunt neapărat pe cale de a face o histerectomie. Un miomatos uterin fără simptome nu este un motiv pentru îndepărtarea uterului. Deoarece aceste tumori musculare sunt benigne, ele pot fi în Corpurile rămân ".

Motivele unei histerectomii

Boli maligne, cum ar fi carcinomul (creșteri canceroase) ale corpului uterin, colului uterin sau ovarelor.
Modificări maligne la nivelul mucoasei uterului.
Fibrom (creșteri benigne în uter) care provoacă disconfort.
Endometrioza (Creșteri ale mucoasei uterine), în afara uterului sau în mușchiul uterului, care nu pot fi tratate altfel. Totuși, acest lucru se aplică numai dacă nu există dorința de a avea copii.
Boli funcționale, cum ar fi tulburări menstruale severe și sângerări frecvente, fără alte opțiuni terapeutice.
Prolabs uterin (uter prolapsat). Dacă structurile de susținere uterine și mușchii podelei pelvine sunt prea slabe pentru a menține uterul la locul său, apare o cădere uterină sau prolaps. Uterul alunecă și este înfipt în vagin. Prolapsul apare aproape exclusiv la femeile în vârstă. Doar severitatea incidentului este decisivă pentru a determina dacă trebuie efectuată o histerectomie. În toate celelalte cazuri în care este prezentă doar incontinența urinară, îndepărtarea uterului nu mai este absolut necesară conform opiniei de astăzi.
Foarte rar în cazul leziunilor sau inflamației uterului și sângerărilor care nu pot fi oprite după naștere.

Femeile mai tinere, în special, ar trebui să fie operate numai atunci când toate celelalte opțiuni de terapie au fost epuizate. „Dacă aveți simptome benigne, solicitați sfaturi detaliate de la medicul ginecolog și luați-vă timp pentru a lua o decizie”, recomandă Neis. Dacă există în continuare dorința de a avea copii - chiar dacă este doar latent - el recomandă de urgență să nu îndepărteze uterul, deoarece riscul unor probleme psihologice ulterioare crește cu aceste femei. Dar și în toate celelalte cazuri trebuie efectuată o cântărire amănunțită. Neis: "Din punctul meu de vedere, s-a dovedit a fi util să sfătuiască în primul rând doar femeile. Decizia finală cu privire la procedură trebuie luată chiar de pacient."

Cu toate acestea, există și efecte pozitive după o histerectomie: „Multe femei se simt mai bine după aceea și au o calitate a vieții îmbunătățită, deoarece deficiențele de sănătate nu mai există”, știe medicul din experiență.

Când este necesară o operațiune completă?

Îndepărtarea uterului poate varia în domeniu și depinde de diagnosticul în cazul individual. Pe de o parte, uterul și colul uterin pot fi îndepărtate (histerectomie totală), pe de altă parte, pot fi conservate părți ale uterului, apoi medicul îndepărtează corpul uterului și lasă colul uterin la locul său (histerectomie supracervicală). Mai rar, numai colul uterin este îndepărtat și uterul conservat (trahelectomie). Acest lucru este posibil în formele timpurii de cancer de col uterin, dacă dorința de a avea copii este încă acolo.

În cazul bolilor maligne, poate fi necesară și o operație extinsă, în care, pe lângă uter, corpul uterului, colul uterin, ovarele și, dacă este necesar, aparatul de susținere al uterului și al ganglionilor limfatici. Acest tip de histerectomie este, de asemenea, cunoscut sub numele de chirurgie totală.

Opțiuni chirurgicale pentru o histerectomie

Există diferite abordări ale extirparii uterine. În unele cazuri, metodele chirurgicale sunt, de asemenea, combinate. Klaus Joachim Neis: "Modul în care se efectuează operația depinde de mărimea și mobilitatea uterului, de bolile anterioare și concomitente ale pacientului și de condițiile anatomice. Experiența chirurgului cu tehnica respectivă joacă, de asemenea, un rol."

Histerectomia vaginală - îndepărtarea organelor prin vagin: "În Germania, Austria și Elveția peste 50% din toate histerectomiile se efectuează prin vagin. Acest lucru se datorează istoriei dezvoltării acestei metode chirurgicale. În Franța, Marea Britanie și SUA este de doar 25% Acesta este motivul pentru care chirurgia abdominală (peste abdomen) sau laparoscopică este mai frecventă ", explică Klaus Joachim Neis.

Histerectomie vaginală asistată laparoscopic: aici accesul prin laparoscopie este combinat cu accesul prin vagin. Aceasta înseamnă că, chiar și cu un uter mărit semnificativ, intervenția chirurgicală poate fi efectuată fără o incizie abdominală. Histerectomie laparoscopică: procedura este minim invazivă cu o laparoscopie. Sub anestezie, instrumentele sunt introduse în cavitatea abdominală printr-o mică incizie cutanată, cu care organul este îndepărtat. Pentru a face operația mai ușoară, dioxidul de carbon este injectat în abdomen, ceea ce ridică peretele abdominal.

Histerectomia supracervicală se efectuează de obicei laparoscopic, dar colul uterin rămâne în corpul femeii. Histerectomie abdominală: Această intervenție chirurgicală implică efectuarea unei incizii prin peretele abdominal. Aceasta este cea mai stresantă procedură și cea mai lungă perioadă de recuperare. De asemenea, provoacă cicatrici mai mari decât o procedură laparoscopică.

„Timpul petrecut în spital este acum semnificativ mai scurt”, relatează prof. Dr. Neis. „În urmă cu 10-15 ani, pacienții au trebuit să stea pe secție mai mult de două săptămâni, astăzi pot fi externați de obicei după trei până la cinci zile”. Cu toate acestea, procesul de vindecare durează încă câteva săptămâni. Măsura în care pacientul se menține sau trebuie să o ușureze în acest timp depinde de condițiile individuale. Prof. Dr. Neis: "Există femei sportive care pot alerga din nou la un maraton după două săptămâni."

Riscurile și efectele histerectomiei

Histerectomia este plină de riscuri. Foarte rar pot apărea probleme cu anestezia sau pot apărea infecții. Pentru a evita aceasta din urmă, se recomandă o singură profilaxie cu antibiotice imediat înainte de operație. Imediat după operație, femeile suferă ocazional de indigestie unică, care însă dispare rapid. Ca în orice operație, pot apărea aderențe. În plus, în rare cazuri de incizii abdominale, creșterea cicatricilor nu poate fi exclusă. „Cu toate acestea”, spune Klaus Joachim Neis, „îndepărtarea uterului este acum de obicei o procedură foarte sigură și rareori apar probleme sau leziuni în consecință”.

„Deoarece ovarele - ca organe relevante pentru hormoni - rămân aproape întotdeauna în organism, pacienții au un ciclu intern complet normal după histerectomie”, explică Neis. "Doar asta Perioada menstruala cade atunci când uterul a fost îndepărtat. "Dacă colul uterin rămâne staționar, s-ar putea să existe încă sângerări menstruale ușoare, deoarece membrana mucoasă poate acum să se acumuleze și să se descompună. Simptomele menopauzei apar numai dacă și ovarele au fost îndepărtate. Aici cei afectați pot fi ajutați cu terapia de substituție hormonală.

Sexualitatea nu suferă de histerectomie. Mai ales nu dacă situația hormonală rămâne stabilă. „Dimpotrivă”, relatează Klaus Joachim Neis, „multe femei se simt libere după aceea. Durerea și sângerarea, care erau adesea o problemă în timpul sexului înainte de operație, sunt eliminate și sarcina nedorită nu mai poate să apară”. Sondajele au arătat că marea majoritate a femeilor ar lua aceeași decizie la cinci ani după histerectomie. Și ce zici de partenerele femeilor operate? Neis: „Bărbații nici nu observă diferența în timpul actului sexual”.

Găsiți mai multe articole interesante și interesante pe teme de bunăstare, sănătate, fitness și pierderea în greutate în lista noastră de redare video. Distrează-te făcând clic!