Hormoni feminini și hormoni tiroidieni

Actualizat (joi, 11 iunie 2009)

Ovarele produc hormoni feminini, estrogeni și progesteron. La fel ca tiroida, ovarele sunt dependente de punctele de comutare de nivel superior din creier. Aceste puncte de comutare sunt comparabile cu punctele de comutare ale glandei tiroide. Glanda tiroidă, ca și ovarele, este controlată de hipotalamus și glanda pituitară.

Dacă există dereglări pe axa hipotalamus-hipofiză-tiroidă pe o perioadă mai lungă de timp, apare deseori dereglarea axului hipotalamus-hipofiză-ovar. Aceste tulburări pot lua rareori o viață proprie, astfel încât odată restabilită o stare metabolică normală a tiroidei, ovarele nu revin la funcția lor normală.

Rareori, bolile autoimune ale tiroidei pot fi, de asemenea, însoțite de o boală autoimună a ovarelor. Apoi se formează anticorpi împotriva ovarelor. Tratamentul constă în înlocuirea hormonilor pentru estrogeni și progestini. Terapia pentru cei care doresc să aibă copii este problematică.

Dezechilibrele hormonale afectează cel mai mult echilibrul hormonilor feminini. Ciclul normal al femeilor până la menopauză are loc într-un ritm de aproximativ 28 de zile. Hormonii feminini individuali au concentrații diferite în funcție de ziua ciclului. Dacă există suspiciunea unei tulburări a hormonilor feminini, următorii hormoni trebuie determinați de ginecolog:

• Estradiol
• progesteron
• Prolactina
• Testosteron, DHEA

Cum sunt exprimate tulburările hormonilor feminini?

Tulburările hormonilor feminini se exprimă în principal în tulburările menstruale. Pe lângă ciclurile mai lungi, pot apărea și cicluri scurtate. Poate duce la sângerări intermenstruale sau sângerări permanente. De asemenea, este posibil să nu existe deloc o perioadă menstruală. În plus, tensiunea toracică sau durerea toracică pot provoca probleme.

Tulburările care necesită tratament pot exista și cu sângerări regulate. Dacă ovulația nu apare la mijlocul ciclului din cauza lipsei de progesteron, sângerările ciclice pot apărea în continuare dacă pacientul este influențat predominant de estrogen. Această perturbare poate fi identificată prin intermediul unei curbe de temperatură în care creșterea normală a temperaturii nu are loc la mijlocul ciclului. Ginecologul vă poate oferi informații mai detaliate despre menținerea unei curbe de temperatură. Predominanța influenței estrogenului în cazul unei deficiențe de progesteron poate, dacă nu este tratată, să fie cauza dorinței neîmplinite de a avea copii.

Ocazional există o creștere a prolactinei și a androgenilor. Prolactina este un hormon care, printre altele, stimulează producția de lapte, dar este prezent în mod normal și în corpul femeilor care nu alăptează. Androgenii sunt hormoni masculini care sunt prezenți și în concentrații considerabile la femei. Dacă androgenii sunt mari, aceasta poate fi o expresie a așa-numitului sindrom PCO, care se caracterizează prin obezitate, păr masculin, tulburări ale ciclului menstrual și acnee. Sindromul ovarului polichistic necesită tratament special și aparține mâinilor unui medic cu experiență endocrinologică. Este necesară o strânsă cooperare între endocrinologi și ginecologi.

Scăderea estrogenului și a progesteronului poate provoca simptome care de obicei nu apar până la menopauză. Acestea includ dureri articulare, bufeuri, piele uscată, tulburări de somn, aritmii și osteoporoză.

Tratamentul este necesar?

Dacă există simptome și dacă hormonii se abat de la valorile normale, tratamentul este necesar în orice caz. Pe termen lung, tulburările hormonale pot duce la o reacție hormonală redusă, ceea ce provoacă dificultăți atunci când încercăm să concepem. Influența neregulată a hormonilor are un efect negativ asupra organelor feminine, articulațiilor, pielii, sistemului cardiovascular și oaselor.
Dezechilibrele hormonale de lungă durată pot chiar crește riscul de a dezvolta cancer al uterului și ovarelor.

În prezența disfuncției tiroidiene, reglarea valorilor tiroidiene poate contribui, de asemenea, la normalizarea tulburărilor ciclului menstrual. Cu toate acestea, acest lucru poate dura luni.
Simptomele cauzate de tulburări ale echilibrului hormonal feminin sunt adesea dificil de separat de simptomele bolii tiroidiene. Pentru a fi sigur în aceste cazuri, este necesară o determinare a hormonilor feminini din sânge.

Orice femeie cu o boală tiroidiană autoimună ar trebui să-i facă ginecologului să efectueze un test hormonal și o ecografie a ovarelor și a uterului dacă suspectează o tulburare a hormonilor feminini.

Tratamentul diferă în diferite stadii și situații din viață pentru femei. Scopul tratamentului este de a compensa hormonii insuficienți.

În prezent, nu există îndrumări medicale oficiale pentru tratamentul femeilor cu boală Graves și probleme cu echilibrul hormonal feminin.
Examinări pe termen lung și observații de urmărire la femeile cu boală Graves și alte boli autoimune ale tiroidei ar fi de dorit ca perspectivă viitoare.

Ce tratament este necesar dacă nu există dorința de a avea copii?

La femeile între pubertate și menopauză, boala Graves poate provoca un dezechilibru și scăderea hormonilor feminini. În prezent, nu este posibilă o suplimentare precis adaptată a hormonilor lipsă. Pentru a obține un efect hormonal suficient și uniform, organismul trebuie să fie alimentat cu estradiol și progestin. Hipotalamusul și glanda pituitară, centrele de control pentru producerea hormonilor, pot determina nivelul hormonilor din sânge. Cu o cantitate suficientă de estrogen și gestagen furnizate din exterior, ovarele nu mai trebuie să producă singuri hormoni. Defecțiunea ovarelor este astfel compensată prin înlocuirea medicamentului.

Chiar dacă nu există dorința de a avea copii, trebuie tratată o tulburare a echilibrului hormonal feminin. În aceste cazuri, tratamentul poate fi efectuat cu o combinație estrogen-progestin. Dacă nu se dorește contracepția, se poate alege o combinație estrogen-progestogen din gama menopauzei.

Ce tratament este necesar dacă există dorința de a avea copii?

Scopul tratamentului este restabilirea nivelurilor normale de hormoni în tiroidă și ovare. Atâta timp cât boala Graves și orbitopatia endocrină sunt active, nu trebuie făcute încercări medicamentoase pentru a induce ovulația.

Dacă dorința de a avea copii este neîndeplinită în ciuda nivelului hormonal normalizat, se poate încerca o declanșare hormonală țintită a ovulației. Tratamentul trebuie efectuat numai de endocrinologi ginecologi cu experiență în centre specializate. Nu sunt disponibile cifre statistice sau experiență privind efectele secundare ale tratamentului și probabilitatea reapariției bolii Graves datorită tratamentului cu sterilitate hormonală.

Valorile normale ale tiroidei sunt condiții prealabile necesare pentru o sarcină fără probleme. Nivelul de anticorpi TRAK ar trebui, de asemenea, să fie în intervalul normal, dar cel puțin să nu fie crescut semnificativ.

Cât timp trebuie efectuat un tratament?

Tratamentul cu hormoni feminini trebuie continuat cel puțin până la restabilirea metabolismului normal al tiroidei. În cazul tulburărilor pronunțate ale echilibrului hormonal feminin, terapia trebuie continuată până când copilul poate dori să aibă copii.

Orice modificare inutilă a echilibrului hormonal ar trebui evitată, deoarece poate provoca recidiva bolii. Dacă este necesar, terapia poate fi continuată până la menopauză. Tratamentul hormonal este util și în timpul menopauzei.

Ce tratament este necesar în timpul menopauzei?

În timpul menopauzei, chiar și la femeile cu glandă tiroidă sănătoasă, apar numeroase modificări din cauza hormonilor feminini în scădere. Se știe că bolile autoimune încep mai des în timpul fazelor de schimbare hormonală. Și în boala Graves există o creștere a apariției în timpul menopauzei.

Multe femei din Germania completează hormonii feminini cu preparate hormonale menopauzale după epuizarea propriei producții în ovare. Sunt excluse femeile cu antecedente de tumori dependente de hormoni. Efectele benefice ale substituției hormonale afectează numeroase organe și întârzie transformarea lor legată de vârstă.
Faptul că o femeie crede că are sens să ia hormoni este decizia sa personală. Avantajele și riscurile ar trebui clarificate într-o conversație cu ginecologul. Dacă nu există plângeri majore și riscuri pentru fiecare femeie, a treia fază a vieții poate fi trăită intens și fără griji, fără hormoni feminini.

De ce ajută femeile cu boala Graves să ia hormoni feminini în timpul menopauzei?

Disconfortul la nivelul articulațiilor și mușchilor se poate îmbunătăți vizibil sau poate dispărea cu terapia hormonală. Alte simptome se pot îmbunătăți, de asemenea, semnificativ.

Pe lângă avantajele generale ale substituției hormonale, ar trebui subliniat efectul benefic al progesteronului în bolile autoimune ale tiroidei. Progesteronul suprimă răspunsurile imune excesive. Prin urmare, progesteronul poate fi utilizat în mod benefic și la femeile fără uter, la care până acum doar estrogeni au fost înlocuiți adesea.

Echilibrul hormonal, care este afectat de boala Graves, este, de asemenea, pus în pericol de lipsa hormonilor feminini. Atunci când se utilizează hormoni feminini, riscul individual de a le lua trebuie discutat în detaliu cu ginecologul.

Dacă se începe înlocuirea hormonilor feminini, eficacitatea acestora asupra reclamațiilor existente ar trebui evaluată în mod adecvat numai după administrarea lor timp de 3-6 luni.

---