Hormonul anti-Müllerian și fertilitatea - pas cu pas pentru diagnosticarea infertilității - De ce

Numărul de celule germinale scade continuu de la nașterea unei fete, deoarece nu sunt reproduse. Deci, ceasul biologic bate - dar nu la aceeași viteză pentru toate femeile. Majoritatea oamenilor experimentează primele simptome ale menopauzei în jurul vârstei de 50 de ani. La unele femei acest lucru se întâmplă înainte de vârsta de 40 de ani (insuficiență ovariană prematură), la altele nu până la începutul anilor 60. Numărul de celule ovuloase disponibile pentru fertilizare poate varia foarte mult de la o persoană la alta.

diagnosticarea

Determinarea rezervei ovariene

Aprovizionarea cu ouă poate fi estimată prin numărarea foliculilor din ultrasunete și determinarea FSH, estradiolului și hormonului anti-Müllerian (AMH) din sânge (ovarscore). Hormonul anti-Müllerian este produs în celulele granuloase ale ovarelor și crește odată cu numărul de foliculi capabili de maturare, așa-numita „rezervă funcțională ovariană”. Acest lucru permite evaluarea succesului fertilizării in vitro (FIV), iar terapia de stimulare hormonală poate fi dozată mai individual, astfel încât supraestimularea să poată fi evitată.

Dacă există puțin hormon anti-Müllerian disponibil, numărul foliculilor în creștere care pot fi stimulați este redus - iar prognosticul pentru tratamentul fertilității nu este pe deplin optim. Dacă valoarea este prea mare, de ex. un sindrom ovarian polichistic (SOP) în spatele acestuia. La femeile adulte cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani cu fertilitate normală, nivelul AMH este cuprins între 1 și 5 ng/ml. Este greu influențată de ciclul menstrual, contraceptivele hormonale sau de sarcină. Cu toate acestea, femeile fumătoare au, în general, un nivel mai scăzut de AMH în sânge, indiferent de numărul de țigări pe zi. La femeile care iau pilula de mult timp, valoarea AMH poate fi cu până la 30% mai mică. De la vârsta de 30 de ani, concentrațiile de AMH scad. La valori sub 1 ng/ml, există mult mai puține celule ovuloase stimulabile și funcția ovariană este considerată limitată.

Valoarea AMH spune ceva despre fertilitate?

Rezerva individuală a ovarelor spune singură ceva foarte aproximativ despre perioada de timp în care o femeie este încă fertilă sau dacă poate rămâne însărcinată cu o probabilitate relativ mare în următorii câțiva ani.

Acest test nu este un „test de fertilitate”. Deoarece acest lucru nu evaluează fertilitatea actuală reală, adică șansa de a rămâne însărcinată în următorul ciclu. Acest lucru nu are nicio legătură cu numărul, ci cu calitatea celulelor ouă, care depinde în principal de vârstă. Dacă unei femei îi mai rămân doar câteva ouă, iar alteia are multe, este totuși posibil ca ambele să rămână însărcinate în același ritm. Alți factori, cum ar fi evoluția ciclului, calitatea trompelor uterine sau a spermei partenerului și riscul de avort spontan precoce determină în cele din urmă dacă apare o sarcină.

Prin urmare, experții consideră că nu este necesar să se determine valoarea AMH la femeile sănătoase. Cunoașterea unei valori scăzute face doar griji inutile. Și femeile cu valori normale, dar care au deja peste 35 de ani, nu ar trebui să amâne oricum dorința de a avea copii. Valoarea AMH ar putea fi totuși utilă pentru ciclurile menstruale anormale și tulburări ale ciclului și ca însoțire a terapiei cu FIV.