Hrana suplimentară bogată în calorii pentru scleroza laterală amiotrofică (SLA) este benefică în mod normal
26 iunie 2020 - SLA este o boală progresivă a sistemului nervos motor, pentru care în prezent nu există terapie care să oprească în mod eficient progresia bolii. Pe baza observațiilor că pierderea în greutate are un efect nefavorabil asupra prognosticului, a fost investigat la 200 de pacienți SLA dacă un aport suplimentar de calorii de 450 kcal/zi ar putea crește durata de supraviețuire.
După cum a arătat studiul, supraviețuirea generală a celor afectați nu a putut fi influențată de dietă. Cu toate acestea, a beneficiat subgrupul de pacienți în mod normal spre pacienții cu progres rapid, în special cei care au reușit să-și mențină greutatea.
Scleroza laterală amiotrofică (SLA) este o boală progresivă a sistemului nervos motor care, în decurs de câțiva ani, duce la invaliditate severă și, în cele din urmă, la deces. Incidența SLA în Germania este de 3/100.000 de persoane [2]. Cursul bolii este foarte variabil, durata medie de supraviețuire este de 2-4 ani. Prin urmare, prevalența bolii este relativ scăzută, cu aproximativ 6.000-8.000 de pacienți în Germania. Rareori sunt cursuri de peste 10-20 de ani (aproximativ 5-10% dintre pacienți).
Boala începe de obicei după vârsta de 50 de ani, bărbații sunt afectați ceva mai des (1,5: 1). Se produce atrofie musculară, slăbiciune musculară și, în timp, paralizie. Implicarea mușchilor din zona capului și gâtului poate provoca probleme de mestecat, înghițire și vorbire. Atunci când mușchii respiratori slăbesc, există riscul apariției pneumoniei și a deficienței cronice de oxigen în organism. În prezent nu există terapie curativă. Medicamentul riluzol este utilizat ca o „terapie de modificare a bolii” pentru a încerca să încetinească progresia bolii. Tratamentul este în primul rând simptomatic, totuși, pentru ameliorarea simptomelor (de ex. Crampe musculare) și prevenirea complicațiilor. De asemenea, s-a arătat că pierderea în greutate este un predictor nefavorabil al prognosticului.
Studiul LIPCAL-ALS publicat în februarie de ALS/MND-NET (Rețeaua germană pentru bolile cu motoneuron) [1] a examinat dublu-orb controlat cu placebo dacă o dietă bogată în calorii ar putea îmbunătăți prognosticul și supraviețuirea pacienților cu SLA. La douăsprezece centre germane, 121 de femei și 80 de pacienți bărbați au fost randomizați în mod egal (1: 1) în două grupuri (2015-2018). Vârsta medie a fost de 62 (51-73) ani. Pacienții au fost tratați cu medicamente riluzol (100 mg/zi) și, pe lângă dieta obișnuită, au primit fie 3x30 ml dintr-o dietă bogată în calorii în grăsimi („HCFD”: 100% grăsimi, 405 kcal zilnic), fie 3x30 ml placebo. Obiectivul principal a fost timpul de supraviețuire; Verificările au avut loc la fiecare trei luni. În general, toleranța și siguranța dietei cu grăsimi au fost bune, dar a existat o rată de abandon mai mare de 26% decât în alte studii privind SLA cu medicamente. Principalul motiv dat a fost efortul implicat în participarea la studiu.
În populația totală a studiului, rata de supraviețuire la sfârșitul studiului a fost de 0,37 în grupul HCFD și 0,39 în grupul placebo. Diferența nu a fost semnificativă statistic (p = 0,44). Cu toate acestea, o analiză posthoc a arătat un avantaj semnificativ de supraviețuire pentru subgrupul de pacienți cu o evoluție normală până la rapid progresivă a SLA (0,62 față de 0,38; p = 0,02). Pacienții care și-au putut menține greutatea au beneficiat în special.
„Aportul bogat în calorii în grăsimi nu a avut efect de prelungire a vieții în întreaga populație din studiu”, explică prof. Dr. med. Albert C. Ludolph, director medical Clinica de neurologie la Universitatea Ulm. „Chiar dacă, conform acestor date, o dietă cu grăsimi nu poate fi recomandată în general pacienților cu SLA, studiul oferă informații valoroase cu privire la pacienții care ar putea beneficia efectiv de suplimentarea cu grăsimi sau calorii, și anume cei cu tendința spre progresie mai rapidă. Cu toate acestea, trebuie adăugat că rezultatele analizelor posthoc ar trebui întotdeauna confirmate sau verificate în studii separate, pre-specificate, și pentru a clarifica întrebări suplimentare. De exemplu, nu a fost încă posibil să se deducă dacă beneficiul s-a datorat exclusiv cantității de calorii în sine sau tipului de nutrienți, de exemplu, dacă sunt mai bune caloriile în grăsimi sau proteine. Prin urmare, proiectăm un astfel de studiu și îi sfătuim pe pacienții noștri să își mențină greutatea între timp. "
[1] Ludolph AC, Dorst J, Dreyhaupt J și colab. Grupul de studiu LIPCAL-ALS. Efectul nutriției bogate în calorii asupra supraviețuirii în scleroza laterală amiotrofică. Ann Neurol 2020 Feb; 87 (2): 206-16
Apăsați contact
Biroul de presă al Societății germane pentru neurologie
c/o albersconcept, Jakobstrasse 38, 99423 Weimar
Tel.: +49 (0) 36 43 77 64 23
Purtător de cuvânt al presei: Prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener, Essen
E-mail: [email protected]
Societatea germană pentru neurologie (DGN)
În calitate de societate științifică specializată, are responsabilitatea socială de a asigura și îmbunătăți asistența medicală neurologică în Germania, cu peste 10.000 de membri. În acest scop, DGN promovează știința și cercetarea, precum și predarea, formarea avansată și avansată în neurologie. Ea participă la discuția privind politica de sănătate. DGN a fost fondată la Dresda în 1907. Biroul are sediul la Berlin. www.dgn.org
Președinte: Prof. Dr. med. Christine Klein
Vicepreședinte: Prof. Dr. med. Christian Gerloff
Fost președinte: prof. Dr. Gereon R. Fink