Virusul papilomului uman (HPV) - cancer de col uterin

cauzele
• Virusul papilomului uman (HPV)
  • Care sunt consecințele unei infecții cu HPV?
  • Ce tipuri de viruși cresc riscul de cancer?
  • Cum te infectezi cu HPV?
  • Cum vă protejați de HPV?
  • Ce înseamnă HPV pentru un parteneriat?
  • Ce se întâmplă dacă infecția persistă?
  • Ce se poate face despre verucile genitale?
depistarea precoce
• Detectarea timpurie și prevenirea
  • Cum funcționează testul Papanicolau?
  • Ce rezultat poate avea testul Papanicolau?
  • Testul HPV
  • Care sunt avantajele detectării precoce?
  • Care sunt dezavantajele detectării precoce?
  • Există dezavantaje dacă nu mergeți la detectarea timpurie în fiecare an?
  • Are sens să plătești singur pentru testele suplimentare?
  • Limitele detectării precoce
• Modificări ale țesuturilor (displazii)
  • Ce înseamnă atunci când se constată o schimbare de țesut (displazie)?
  • Cum sunt tratate displaziile?
prevenirea
• Vaccinarea împotriva HPV
  • De ce protejează vaccinarea HPV?
  • Cui este destinat vaccinarea?
  • Ce se întâmplă cu vaccinarea?
  • Cât de eficientă este vaccinarea?
  • Cât durează protecția împotriva vaccinării?
  • Ce efecte secundare are vaccinarea?
tratament
• Opțiuni de terapie
  • Ceea ce joacă un rol în decizia de tratament?
  • Ce tratamente există?
  • Ce semnificație are stadiul tumorii pentru tratament?
  • interventie chirurgicala
  • radioterapie
  • Terapie medicală
  • Tratament de susținere (terapie de susținere)
  • Sprijin psihologic și ajutor în viața de zi cu zi
  • reabilitare
  • Dupa ingrijire
  • Tratamentul și dorința pentru copii
  • Decide

Virusul papilomului uman (HPV)

(Jacob Wackerhausen/iStockphoto/Thinkstock) Virușii papilomului uman sunt atât de frecvenți încât majoritatea bărbaților și femeilor se vor infecta pe parcursul vieții. Infecția cu virusul trece de obicei neobservată. Cu toate acestea, unele virusuri ale papilomului pot provoca veruci inofensive. Anumite tipuri de viruși cresc riscul apariției anumitor tumori, în special a cancerului de col uterin.

Papilomavirusurile sunt agenți patogeni care pot provoca inflamații și modificări ale pielii. Unele apar doar la oameni. Prin urmare, acestea sunt numite virusuri ale papilomului uman (virusuri HP sau HPV). Ei pătrund în piele sau mucoasă, probabil prin mici fisuri sau leziuni, și se înmulțesc acolo în interiorul celulelor. HPV se transmit prin contact direct cu zonele afectate ale pielii sau ale membranelor mucoase.

Care sunt consecințele unei infecții cu HPV?

O infecție cu HPV trece de obicei neobservată, nu provoacă simptome și, de obicei, se vindecă singură. Cu toate acestea, o consecință rară poate fi cancerul de col uterin. Se poate dezvolta de la ani la zeci de ani după infecție.

Până în prezent, sunt cunoscute peste 200 de tipuri diferite de HPV. Unele duc la formarea de veruci ale pielii (papiloame). Aproximativ 40 de tipuri de HPV provoacă infecții ale pielii și ale celulelor mucoasei în zona genitală și sunt transmise sexual. Se numesc „HPV genital”. Alte tipuri afectează fața, mâinile sau picioarele. Pot apărea diferite tipuri de HPV în același timp.

La rândul lor, virusurile HP genitale pot fi împărțite în tipuri cu risc ridicat și cu risc scăzut. HPV cu risc scăzut poate provoca verucile genitale (numite și veruci genitale sau condiloame). Verucile genitale sunt adesea incomode, dar inofensive. Ele se găsesc în medie în jur de 1% din populație, dar mai des la tinerii activi sexual. La aproximativ o treime dintre cei afectați, negii genitali dispar de la sine după câteva luni, chiar dacă nu sunt tratați. Cele mai frecvente tipuri de risc scăzut sunt HPV 6 și 11.

Ce tipuri de viruși cresc riscul de cancer?

HPV cu risc ridicat se instalează adesea în celulele mucoasei de pe colul uterin, în zona de tranziție dintre vagin și colul uterin. Aici pot duce la modificări ale țesuturilor (displazie), mai precis la o neoplazie intraepitelială cervicală (CIN). O tumoare malignă se poate dezvolta din ea de-a lungul anilor. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar. Cu douăsprezece tipuri cu risc ridicat, este sigur că acestea cresc riscul de cancer de col uterin (cancer de col uterin). Cele mai importante sunt HPV 16 și 18. Ele sunt, de asemenea, cel mai frecvent detectate în țesutul tumoral.

În plus față de cancerul de col uterin, HPV poate crește și riscul de displazie în organele de reproducere feminine externe, cum ar fi labiile (VIN) și în vagin (VAIN), în anus (AIN) și în gură și gât. Displazii pe penis sunt posibile la bărbați (PIN). Tumorile se dezvoltă din displazii din aceste părți ale corpului mai rar decât în ​​colul uterin.

Cum te infectezi cu HPV?

Deoarece virusurile HP sunt răspândite, majoritatea femeilor și bărbaților activi sexual vor fi infectați cu HPV cel puțin o dată în viață. În mod normal, virusul este combătut cu succes de sistemul imunitar și dispare fără a provoca simptome. Se poate contracta HPV în mod repetat.

Deoarece virușii HP pot sta invizibil în pielea și celulele membranei mucoase din întreaga zonă genitală, vă puteți infecta cu fiecare contact intim al pielii, nu doar în timpul actului sexual. O infecție prin fluide corporale precum material seminal, sânge sau salivă este considerată puțin probabilă. Cu toate acestea, virusurile pot fi transmise în timpul sexului oral dacă mucoasa bucală intră în contact cu zonele cutanate infectate cu HPV.

Femeile și bărbații sunt infectați cu o frecvență similară. Cu toate acestea, posibilele consecințe ale infecției, cum ar fi cancerul, se dezvoltă mai rar la bărbați. La femei, riscul de infecție este cel mai mare până la vârsta de aproximativ 30 de ani.

Infecțiile cu HPV pot fi detectate direct cu un test HPV sau indirect cu un frotiu de modificări ale membranei mucoase.

Cum vă protejați de HPV?

Deoarece virusurile HP sunt atât de răspândite, vă puteți infecta cu HPV prima dată când intrați în contact intim. Oricine ar dori să se protejeze în condiții de siguranță împotriva infecției ar trebui să fie complet celibat sau să aibă un partener care nu are și nu a avut niciun alt contact intim.

Prezervativele nu oferă o protecție fiabilă împotriva HPV, deoarece nu protejează toate zonele pielii din zona genitală care pot fi afectate. Cu toate acestea, acestea reduc riscul de infecție. În plus, prezervativele protejează împotriva multor alte boli cu transmitere sexuală.

Vaccinarea este disponibilă pentru fetele și femeile care nu au fost încă infectate cu HPV. Vaccinurile pot proteja împotriva infecției cu anumite tipuri de HPV. Acest lucru reduce, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer de col uterin.

Ce înseamnă HPV pentru un parteneriat?

Infecția cu HPV este rareori vizibilă atât la bărbați, cât și la femei. Deoarece femeile sunt mai susceptibile de a fi examinate decât bărbații, sunt mai susceptibile de a face un test HPV - de exemplu, deoarece un test de frotiu a relevat o modificare a membranei mucoase de pe colul uterin. Odată diagnosticate, unor femei le este greu să-și spună partenerului despre infecție. Dar ambii parteneri pot avea HPV chiar și într-o relație angajată. Cine a fost infectat mai întâi sau cu cât timp în urmă a fost infectat nu poate fi stabilit și nu joacă un rol în cursul infecției în mod normal inofensive.

Până în prezent nu este clar dacă ambii parteneri se pot infecta reciproc din nou și din nou. Cu toate acestea, există dovezi că modificările țesuturilor de pe colul uterin al femeii sunt mai susceptibile de a regresa dacă un cuplu folosește în mod regulat prezervative în timpul actului sexual. Acest lucru sugerează că prezervativele protejează cel puțin parțial împotriva contactului cu virusurile partenerului.

Ce se întâmplă dacă infecția persistă?

Majoritatea infecțiilor cu HPV se vindecă singure, deoarece sistemul imunitar recunoaște și elimină virusurile HP. Dacă acest lucru nu reușește, infecția cu HPV va dura mult timp. Până în prezent, nu există niciun tratament care să poată combate direct virusul HP.

Dacă virușii se instalează permanent, pot provoca modificări ale țesuturilor. Acestea deseori regresează din nou. Dar pot persista sau se pot dezvolta și mai mult. La unele persoane, în funcție de tipul de virus, se dezvoltă modificări severe ale țesuturilor, din care se poate dezvolta cancerul.

Ce se poate face despre verucile genitale?

Multe negi genitale nu pot fi văzute sau simțite, altele se dezvoltă în noduli fermi cu o suprafață neregulată. Au o dimensiune de câțiva milimetri până la câțiva centimetri și sunt de culoare roșiatică, maronie sau albicioasă. De cele mai multe ori apar în vrac. În funcție de cât de mari sunt și de unde s-au format, pot provoca simptome precum mâncărime sau arsură.

Negii genitali pot fi tratați local cu un medicament (unguent sau soluție) sau îndepărtați chirurgical. Care terapie este potrivită în fiecare caz individual depinde, de asemenea, de natura negilor și de locul în care sunt exact și cât de departe s-au răspândit.

umfla

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG). Evaluarea beneficiilor unui test HPV în screeningul primar pentru cancerul de col uterin: raport final; Comanda S10-01. 28.11.2011. (Rapoarte IQWiG; volumul 106).

Serviciul de informații despre cancer (KID), Centrul german de cercetare a cancerului (DKFZ). Cancerul de col uterin: Cancerul de col uterin. 26.03.2015.

Institutul Național al Cancerului, Institutele Naționale de Sănătate (NIH). HPV și cancer. 19.02.2015.

Signorelli C, Odone A, Ciorba V, Cella P, Audisio RA, Lombardi A și colab. Vaccin 9-valent pentru virusul papilomului uman pentru prevenirea cancerului: o revizuire sistematică a dovezilor disponibile. Epidemiol Infect 2017; 145 (10): 1962-1982.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Controlul cuprinzător al cancerului de col uterin: un ghid pentru practica esențială. A doua editie. Geneva: OMS Press; 2014.

---