Hrănirea bebelușilor - Dr.

Recomandările nutriționale enumerate aici se referă exclusiv la sugarii sănătoși. În general, numai principiile generale trebuie prezentate aici, deoarece fiecare persoană este unică, astfel încât aceste informații nu se pot aplica niciodată în mod optim fiecărui copil.

A) Sugari cu vârsta de până la 6 luni

Copiii din primul an de viață sunt numiți sugari. Dieta, în special pentru sugari, înseamnă mai mult decât satisfacerea nevoilor nutriționale. În special în copilărie, nutriția oferă copilului apropiere și siguranță, își extinde impresiile senzoriale, îi permite să-și descopere treptat mediul și să-și dezvolte abilitățile, care includ și abilități alimentare.

Creșterea și dezvoltarea au loc în primul an de viață, ca să spunem așa, „dramatic” (adică triplând greutatea la naștere și dublând înălțimea), motiv pentru care erorile nutriționale pot fi deosebit de grave în această fază a vieții. Datorită dezvoltării rapide, condițiile nutriționale se schimbă deosebit de rapid în primele 12 luni de viață. Nu numai că dimensiunile corpului se schimbă rapid, dezvoltarea celulelor și a organelor este, de asemenea, imensă (ceea ce schimbă și digestia).

Plan de nutriție pentru primul an de viață a fost dezvoltat de Institutul de Cercetare pentru Nutriția Copilului din Dortmund (www.fke-do.de) în colaborare cu Comisia de nutriție a Societății Germane de Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți (DGKJ) și este, de asemenea, recomandat de Comisia Națională pentru Alăptare.

Planul nutrițional distinge 3 secțiuni în primele 12 luni:

Alăptarea exclusivă pentru primele (4-) 6 luni.
Introducerea alimentelor complementare cel târziu în a 5-a și a 7-a lună.
Introducerea alimentelor de familie din luna a 10-a.

După cum sa menționat, aceste momente în timp trebuie înțelese ca o orientare (cu scopul de a lua în considerare dezvoltarea individuală a copilului).

Laptele matern este alimentul normal și ideal pentru bebeluș în primele 4-6 luni. Aplicarea timpurie a nou-născutului pe sânul mamei cât mai curând posibil după naștere și ori de câte ori copilul răspunde și îi este foame favorizează secreția de lapte. Pentru a stimula secreția de lapte (producerea și livrarea laptelui), nou-născutul este plasat pe ambii sâni (maxim 10 minute). Așa-numitul pre-lapte (Colostrul) este deosebit de bogat în substanțe nutritive și anticorpi precum IgA secretor.

Colostrul, lapte gălbui și tulbure din cauza carotenului în primele 46 de zile după naștere, conține mai multe proteine (aprox. 2,3 g/100 ml = dl) și minerale (aprox. 0,35 g/dl), dar mai puțin Grăsimi (aprox. 1,9 g/dl) și energie (aprox. 55 kcal/dl) ca lapte matern matur. În a 2-a săptămână de viață, compoziția laptelui se schimbă treptat (= lapte tranzitoriu sau de tranziție) până când laptele matern matur este produs în a 3-a săptămână. Laptele matern matur conține 1,1 g/dl proteină; 3,5 g/dl grăsime și 71 kcal/dl energie.

Secreția laptelui matern începe în condiții normale între a 2-a și a 4-a zi după naștere și crește constant. Volumul de băut al sugarului (cantitatea de băut) ajunge de la 8 la 10 Ziua vieții aproximativ o șesime până la o cincime din greutatea sa corporală. În acest moment, pierderea în greutate fiziologică (= normală) de max. 10% din greutatea la naștere trebuie să fie echilibrată (per kg greutate corporală (KG): 100-140 kcal; 1,8-3,6 g proteine; 3,5-9 g grăsimi; 3,6-13 g carbohidrați și 150-180 ml volum (= Cantitate de băut)). Cantitatea de lapte matern furnizată este suficientă dacă creșterea zilnică în greutate este de 15-30 g. În medie, sugarii ingeră 750 ml de lapte matern pe zi (așa-numitul interval normal se întinde de la 500-1500 ml și trebuie întotdeauna luat în considerare luând în considerare creșterea zilnică în greutate și dezvoltarea generală).

Dacă creșterea în greutate este insuficientă, este indicat un proces de alăptare. Cantitatea de lapte băut este determinată de cântărirea înainte și după alăptare pe o perioadă de 24 de ore. Durata mesei care alăptează trebuie să fie de aproximativ 20 de minute și de obicei va avea loc de 5 ori pe zi (de 4-6 ori).

Majoritatea sugarilor sunt bine îngrijiți în primele 6 luni cu alăptare exclusivă (adică alăptată complet). În cazul în care laptele matern nu este disponibil în cantități suficiente sau dacă există anumite motive pentru așa-numita nealăptare a unui sugar, alimentele pentru biberon produse în mod industrial sunt alimentele la alegere ca înlocuitor al laptelui matern, a cărui compoziție a fost reglementată de o directivă UE (= directiva Comisiei din 14. Mai 1991 privind formula pentru sugari și formula de continuare - 91/321/CEE cu modificările din 16 februarie 1996 și 25 mai 1999) .

Dacă formulele pentru sugari (vezi Tab. 2) din Germania au silaba „Pre” în nume, atunci acestea conțin lactoză (= zahăr din lapte) ca singurul carbohidrat și sunt cele mai asemănătoare cu laptele matern. Dacă formulele pentru sugari au numărul „1” în nume, atunci conțin aditivi de amidon ca al doilea carbohidrat și, eventual, alți carbohidrați, de ex. Maltodextrină sau zaharoză (= zahăr de masă). Alimentele pentru copii care conțin zaharoză pot provoca leziuni hepatice severe la sugarii cu intoleranță ereditară (congenitală) la fructoză.

Formulele de continuare (etichetate 2 sau 3) sunt concepute pentru nutriție după a 4-a lună de viață (adică de la a 5-a lună!). Ele diferă de formula pentru sugari (Pre sau 1) prin faptul că sunt mai puțin adaptate compoziției laptelui matern. Schimbarea la un lapte de continuare nu este necesară în planul nutrițional pentru sugari și nu mai este recomandată de Institutul de Cercetare pentru Nutriția Copilului - FKE (Dortmund) și de comisia de nutriție a DGKJ (Prof. Koletzko-Dr.v. Haunersches Kinderspital, München). Aceste așa-numite 2 și 3 fluxuri ar fi, prin urmare, dispensabile.

Auto-producție de alimente pentru copii nu mai este recomandat în condițiile actuale. Dacă este necesar, o rețetă adecvată pentru producția de alimente pentru copii în gospodărie poate fi găsită într-o broșură a FKE (disponibilă de la Societatea Germană de Nutriție (DGE) din Frankfurt - Tel. 069/97680320).

Pentru a preveni cariile dentare, sugarii ar trebui hrăniți doar cu mese și, dacă este posibil, fără alimente (nici măcar ceaiuri zaharoase!).

Suplimente (suplimente alimentare):

Pentru a preveni rahitismul și cariile dentare, indiferent de tipul dietei, este necesară administrarea suplimentară de 400-500 UI vitamina D și 0,25 mg fluor pe zi în primul an de viață (Zymaflour D500®, Fluoretten D 500®).

Alimente complementare:

s. sub B) sugari a 7-a - a 12-a lună și ilustrație: plan de nutriție primul an de viață.

Alimente speciale:

1) Alimente HA

Alimentele HA (HA = hipoalergenice) se caracterizează printr-un proces special de fabricație în care proteinele din laptele de vacă (cazeina) sunt descompuse în fragmente mici, astfel încât proteinele din lapte conținute în acest aliment trebuie să fie mai puțin alergice decât alimentele obișnuite din lapte pentru bebeluși. În acest moment, dacă există un risc crescut de alergii (adică dacă familia a suferit deja de boli alergice precum febra fânului, astm, neurodermatită) și dacă nu este posibilă alăptarea, se recomandă administrarea alimentelor HA în primele 6 luni, deoarece unele studii au arătat o reducere a Au prezentat rate de alergie la copiii hrăniți cu alimente HA în primele 6 luni. Rezultatele acestor studii au fost întotdeauna controversate. Deoarece un studiu privind ratele de alergie la copiii alăptați anterior a fost publicat în renumita revistă de specialitate Lancet în 2002, rezultatul căruia în Noua Zeelandă mai mult de 1000 de copii care au participat la studiu nu au putut reduce ratele de alergie chiar și prin alăptare, rezultatele Studiile nutriționale HA au pus din nou la îndoială (vezi bibliografia: Sears).

Deci, dacă alimentele HA sunt capabile să reducă cu adevărat frecvența alergiilor pentru copii, nu este sigur. Cu toate acestea, cert este că aceste alimente nu mai oferă niciun beneficiu special după vârsta de 6 luni. Alimentele HA sunt complet nepotrivite pentru tratarea unei alergii reale la proteinele din laptele de vacă (apropo, vă rugăm să nu o confundați cu alergia la zahărul din lapte!), Deoarece aceste alimente nu sunt „proteine din laptele de vacă”.

În cazul unui Alergie la proteinele din laptele de vacă numai alimente SL sau așa-numitele hidrolizate complete (hrană pentru astronauți) precum Alfare´ (Nestle), Pregomin, Pregomin AS (Milupa) sau Nutramigen și Pregestimil (Mead Johnson).

2) alimente din soia

Alimentele pentru sugari pe bază de izolate de proteine din soia (Tab. 3) trebuie să aibă un conținut mai ridicat de proteine (1,6-2,1 g/dl) și un adaos de metionină (ca în laptele matern) în plus față de cerințele nutriționale generale pentru formulele pentru sugari (Tab. 1) ) și carnitină. Alimentele din soia pot de ex. B. să fie utilizat pentru sugarii care nu sunt alăptați de părinți strict vegetarieni și, dacă este necesar, pentru o dietă fără lactoză și/sau galactoză. Alimentele din soia sunt rareori utilizate pentru prevenirea și tratamentul alergiilor la proteinele din laptele de vacă, întrucât o treime dintre acești pacienți dezvoltă o alergie combinată la laptele de vacă și proteina din soia.

3) alimente speciale pentru „intoleranțe”

Pe lângă alergiile „reale”, în care sistemul imunitar este responsabil, există așa-numitele intoleranțe alimentare, în care sistemul imunitar nu joacă un rol. În funcție de severitatea intoleranței, substanța declanșatoare (de exemplu, zahărul din lapte) trebuie redusă semnificativ sau evitată în totalitate (de exemplu, zahărul din lapte = lactoza duce la creșterea flatulenței = meteorism în cazul intoleranței). În acest caz se poate încerca de ex. pentru a îmbunătăți situația nutrițională cu alimente precum Comformil, Beba sensibil sau Novolac BK 1.

4) Mâncare specială pentru scuipat sporit

Dacă la sugari laptele băut revine din stomac și este scuipat din nou într-o mare măsură, se vorbește de reflux gastro-esofagian (= GÖR, gastro = stomac, esofag = esofag).

Următoarele alimente pot fi utilizate împotriva acestui reflux: Beba AR, Humana AR (AR = anti-regurgitare sau anti-reflux = împotriva refluxului, împotriva scuipării, împotriva vărsăturilor; înregistrarea înseamnă „sufocare”) și Novolac S (S = pentru scuipat) ). Notă: Zicala „Speikind = cel mai bun copil” nu se aplică întotdeauna, cel puțin nu dacă copilul nu crește sau nu se îngrașă. Agentul natural de încărcare guma de lăcustă îngroșează alimentele din Beba AR și Humana AR astfel încât să nu fie vărsate atât de ușor, în timp ce Novolac S conține amidon de porumb ca agent de încărcare.

5) hrană specială pentru diaree

În plus față de diluarea recomandată a formulei pentru sugari, o modalitate de a hrăni sugarii cu diaree și vărsături este prin administrarea așa-numitelor „alimente vindecătoare” (de exemplu, hrană vindecătoare Humana (HN) sau prin administrarea lor de dietă Beba HA cu diaree (dacă alimentele HA au fost administrate în prealabil) ) sau prin hrănirea unei așa-numite diete echilibrate cu Novolac D (= pentru diaree).

6) Dieta dacă există o tendință de constipație

Principalele cauze ale constipației în copilărie includ aportul insuficient de lichide și o trecere lentă (adesea congenitală) a intestinului (= mobilitate redusă a intestinului, adică mușchii intestinului sunt prea lent). Ca primă măsură în caz de constipație, copilul ar trebui să ia mai mult ceai. Administrarea crescută a fluidelor poate fi realizată și prin diluarea alimentelor pentru copii date anterior (de exemplu, în loc de 3 linguri pentru 100 ml de apă, luați acum 3 linguri pentru 120 ml de apă). Dacă acest lucru nu duce la o reducere a tendinței de constipație, zahărul din lapte (lactoză) se adaugă și în sticlă (de exemplu, 1-2 lingurițe de zahăr din lapte pe sticlă). Novolac V conține zahăr din lapte digestiv, aditivi de magneziu (mișcarea intestinală ar trebui să crească ca urmare) și mai puțină cazeină (proteine din lapte).

7) Lapte de iapă, oaie și capră, produse vegetale asemănătoare laptelui

Ocazional, unul dintre aceste alimente substitutive ale laptelui de vacă a fost sfătuit dacă a existat o tendință la alergii. Cu toate acestea, deoarece compoziția nutritivă nu este suficientă pentru sugari, este mai bine să nu folosiți deloc astfel de alimente sau numai după consultarea unui medic pediatru. Laptele de iapă este prea scăzut în grăsimi, laptele de oaie este prea bogat în grăsimi (6,3 g/dl), iar cel de capră conține prea puțin acid folic. Produsele recomandate de așa-numiții autori alternativi precum laptele de migdale, laptele de orez sau alte tipuri de lapte de cereale sunt complet inadecvate din punct de vedere al nutrienților. Datorită valorii biologice scăzute a proteinelor vegetale și a lipsei de substanțe nutritive precum calciu, iod, fier și vitamine (de exemplu, B12, D, B2), pot apărea tulburări de creștere și, uneori, simptome de deficit ireparabil (anemie cu deficit de fier, rahitism, simptome neurologice de deficit de B12). vino. Trebuie luat în considerare și potențialul alergenic al acestor lapte.

8) lapte de vacă

Dacă se administrează lapte integral de vacă în locul formulei pentru sugari industriali, există un risc crescut de deficit de fier la sugari. Copiii individuali prezintă o pierdere de sânge ocultă (ascunsă) crescută în scaun pentru o cauză necunoscută. Acest risc nu mai există la copiii mici. Laptele de vacă conține doar urme de lactoferină, care este atât de importantă pentru absorbția fierului la sugari. Prin urmare, laptele integral de vacă pasteurizat sau cu temperatură ultra ridicată trebuie introdus doar ca o băutură de ceașcă, ca parte a unei mese cu lapte de pâine, la sfârșitul primului an de viață, atunci când începe să participe la mesele de familie. Laptele parțial degresat și laptele degresat sunt prea slabe în grăsimi pentru hrana copiilor. Laptele crud (lapte de fermă, lapte preferat) nu poate fi utilizat din cauza riscurilor igienice pentru bebeluși și copii mici.