Hyperemesis gravidarum cu tulburări ionice severe într-un raport de caz

Anouar Jarraya

1 Serviciu de anestezie de resuscitare, Spitalul Hedi Chaker, Sfax, Tunisia

hyperemesis

Sahar Elleuch

1 Serviciu de anestezie de resuscitare, Spitalul Hedi Chaker, Sfax, Tunisia

Jawhar Zouari

2 Departamentul de resuscitare pentru anestezie, Spitalul Kremlin-Bicêtre, Franța

Khaled Trigui

3 Departamentul de ginecologie obstetrică, Spitalul Hedi Chaker, Sfax, Tunisia

Abidi Sofiene

1 Serviciu de anestezie de resuscitare, Spitalul Hedi Chaker, Sfax, Tunisia

Mohamed smaoui

1 Serviciu de anestezie de resuscitare, Spitalul Hedi Chaker, Sfax, Tunisia

Kamel Kolsi

1 Serviciu de anestezie de resuscitare, Spitalul Hedi Chaker, Sfax, Tunisia

rezumat

Hyperemesis gravidarum este de obicei însoțită de scăderea în greutate, acetonurie și tulburări de lichide și electroliți, deoarece poate fi însoțită și de teste anormale ale funcției hepatice. Raportăm un caz de vărsături gestaționale la 10 săptămâni de amenoree netratate și observate târziu cu tulburări ionice severe asociate cu repercusiuni clinice într-un context de citoliză, colestază și insuficiență renală acută. Acest caz a răspuns bine tratamentului medical.

Introducere

Greața și vărsăturile sunt destul de frecvente în primul trimestru de sarcină și sunt de obicei ușoare. Uneori, aceste simptome sunt exagerate sau prelungite, definind hiperemesis gravidarum, care se caracterizează prin mai mult de 5 episoade de vărsături pe zi, cu o pierdere în greutate de peste 5% asociată cu tulburări de lichide și electroliți și acetonurie. În acest articol raportăm un caz de hiperemeză gravidară care amenință prognosticul vital al unei tinere primigravide. Această imagine a fost complicată de tulburări ionice foarte severe asociate cu insuficiență renală acută, citoliză și colestază semnificativă, deoarece vărsăturile nu au fost tratate de o lună.

Pacient și observație

Rezultatul a fost favorabil cu ameliorarea clinică a vărsăturilor și diurezei (50 ml/oră) și îmbunătățirea biologică cu potasiu seric la 2,58 mmol/l, ser la 129 mmol/l și îmbunătățirea funcției renale (creatinină la ... µmol/l.). Testele funcției hepatice au menținut colestaza și citoliza H12 în evoluție. Apoi, trecem la serul standard de glucoză de 5% la o rată de 2 litri pe zi, păstrând în același timp suplimentarea cu potasiu și restul tratamentului. Pe D3 de evoluție am remarcat corectarea potasiului seric la 4,25 și dispariția citolizei ASAT la 65 și ALAT la 137 cu persistența colestazei (Bil.T = 103,8 și Bil.D = 42,3) din care am întrerupt suplimentarea cu potasiu și enteral hrănirea a fost începută cu succes prin împărțirea meselor și pacientul a fost externat a doua zi.