Hyperplastic Polyp ceea ce este competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

  • Epidemiologie
  • cauzele
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • pentru a forma
  • Complicații și consecințe
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • tratament
  • Cu cine pot contacta?
  • prevenirea
  • prognoză

polyp

Ca urmare a diviziunii crescute anormal a celulelor epiteliului mucos în organele cavității, se poate forma un polip hiperplastic. Deoarece celulele crescute au o structură normală (nu radiază din celulele epiteliale obișnuite), polipii hiperplastici sunt legați de formele benigne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Polipii hiperplastici ai intestinului gros reprezintă până la 90% din toate formațiunile de polipoză din această localizare (conform unei alte versiuni, 30-40%); de obicei se formează în intestinul gros (în colonul drept și sigmoid).

Polipii stomacului se găsesc cel mai adesea la bărbați după 50-60 de ani, deși, conform practicii gastroenterologilor, această patologie are practic aceeași incidență la pacienții de ambele sexe, inclusiv la tineri.

Se crede că, în stomac și intestine, polipii hiperplazici se găsesc de o jumătate de duzină de ori mai des decât polipii adenomatoși. Cu toate acestea, unele studii clinice (bazate pe date histologice) au arătat că polipii hiperplazici sunt cu doar 10-12% mai adenomatoși la pacienți. În majoritatea cazurilor, polipii hiperplazici ai stomacului sunt unici (conform altor surse - mai mulți).

Statisticile privind uterul polipilor hiperplazici (procese hiperplazice endometriale) sunt, de asemenea, controversate: conform unor date, formația de pe endometru, canalul cervical sau colul uterin a fost întâlnită la 5% dintre pacienți, pe de altă parte - aproape un sfert.

[9], [10], [11], [12], [13]

Cauzele polipului hiperplastic

Oncologii cred că adevărații polipi adenomatoși în displazia meta- și epitelială și polipii hiperplazici sau pseudopolipii definiți ca formare polipoidă, al căror aspect s-a format cu hiperplazie focală (proliferare crescută) strat germinant de celule epiteliale mucoase.

Deși mecanismul exact al moștenirii nu a fost încă determinat, dar după cum arată practica clinică, cel puțin 5% din cauzele polipilor hiperplazici se află într-o predispoziție genetică.

Dar, practic, etiologia apariției unor astfel de polipi este asociată cu boli inflamatorii ale organelor cavității și ale structurilor GIT. Polipul hiperplastic al esofagului, care apare cel mai probabil pentru 8-12% din cazurile de polipi gastrointestinali, constituie o inflamație cronică a mucoasei sale (esofagită) și a bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Localizarea primară este partea superioară a esofagului și zona sfincterului cardiac.

Polipii hiperplazici epiteliali ai stomacului pot fi formați din orice formă de gastrită, în primul rând, atrofică, hipertrofică și hiperplazică, inflamație autoimună a mucoasei gastrice, ulcer gastric și, de asemenea, în prezența unei alergii alimentare. Polipii sunt moi, au un picior, ies în lumenul stomacului, cel mai frecvent loc în locația lor sunt secțiunile inimii, pilor și antrum.

Printre motivele acestei patologii destul de rare, cum ar fi polipul hiperplastic al duodenului, care este cel mai adesea localizat în tubercul său, gastroenterologii notează duodenita sau gastrita de reflux. Cu patologiile colecistitei, ale tractului biliar și ale colelitiazei, precum și ale bolilor hepatice (cu încălcarea sintezei acizilor biliari) conectați polipul hiperplastic al vezicii biliare.

Cea mai comună localizare a hiperplaziei focale la pacienții vârstnici este intestinul gros și, în consecință: polipii hiperplazici ai intestinului gros (denumit proctologie metaplazia sa), cancerul de colon, care este o diviziune a intestinului gros și a apendicelui. Cel mai adesea însoțesc enterocolita, colita ulcerativă și boala Crohn. Polipii sunt de diferite dimensiuni (în medie 2-5 mm) și se pot forma, pot fi pe o tulpină subțire sau pot ieși în intestin datorită înălțimii pe o bază destul de largă. citește și - Polipii colonului

În vezică, formarea unui polip hiperplastic poate fi declanșată de obstrucție urinară, cistită cronică, urolitiază, prostatită. Urologii disting chiar forma cronică de cistită polipoză, care poate apărea la bărbați după cateterizarea repetată a vezicii urinare.

Motivele pentru care femeile dezvoltă adesea polipi hiperplazici ai uterului, ginecologii explică specificul fiziologic al membranei mucoasei interne (endometru), care se exfoliază lunar în vârstă fertilă și părăsește menstruația, iar apoi - prin proliferarea celulară - este restabilit. Condițiile pentru polipii endometriali apar atunci când există niveluri ridicate de estrogen, deoarece există boli inflamatorii ginecologice, precum și din cauza deteriorării tuturor straturilor mucoasei uterine datorită avortului de chiuretaj.

Mai multe informații despre polipi la alte site-uri din ginecologie - Polipii colului uterin și Polip cervical

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Factori de risc

În plus față de bolile și afecțiunile enumerate mai sus, este necesar să se ia în considerare astfel de factori de risc pentru apariția polipilor hiperplazici ai esofagului, stomacului și diferitelor părți ale intestinului:

  • Vârsta peste 45-50 de ani;
  • Colonizarea submucoasei gastrice de către H. pylori;
  • nutriție insuficientă, cu o abundență de alimente picante și grase, conservanți și grăsimi trans cu cantitate insuficientă de produse care conțin fibre;
  • tratamentul prelungit al gastritei cu aciditate ridicată și medicamente antisecretorii GERD (grupul IPP) pentru a reduce producția de acid clorhidric în stomac;
  • Fumatul și alcoolul;
  • Tulburări metabolice;
  • Boală autoimună.

Riscul formării polipilor hiperplazici ai uterului cu tulburări hormonale crește, la fel și femeile care iau analogi ai hormonilor sexuali feminini cu debutul menopauzei.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenie

Experții văd patogeneza formării acestui tip de polipi, încălcând procesele naturale - regenerarea fiziologică a membranelor mucoase ale organelor cavității, prin urmare, polipii hiperplastici pot fi numiți polipi regenerativi.

Țesutul tuturor membranelor mucoase - datorită activității lor proliferative inițial ridicate - se poate recupera complet după leziuni inflamatorii și poate înlocui celulele muribunde cu altele noi. Și în zona de inflamație sau daune neinflamatorii, proliferarea merge mult mai intens decât în ​​timpul reînnoirii fiziologice normale a celulelor epiteliului mucos.

Acest proces biochimic complex, care are loc la nivel molecular și celular, poate prezenta anumite abateri de la normă. Acestea pot apărea din cauza unui deficit/exces sau a unei perturbări a interacțiunii multor componente endogene ale ciclului celular: factorii de creștere transformatori (TGF) și factorul de necroză tumorală (TNF); Inhibitori ai enzimelor proteolitice (proteinaze) și poliaminelor; Prostaglandine, interleukine și stimulatori limfocitari ai mitozei și diferențierii celulare; nucleotide ciclice care organizează succesiunea fazelor de transformare intracelulară.

Se crede că plăcile din jurul piciorului sau polipii hiperplastici îngroșați ca punct focal al hiperplaziei care formează apendice reprezintă mucoasa corpului respectiv: epiteliul scuamos multistratificat al esofagului, un epiteliu cilindric și glandular al duodenului 12, epiteliul vilos monostrat gastric și intestinal, epiteliul prismatic al epiteliului prismatic Endometrial sau endocervical.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Simptomele polipului hiperplastic

Deoarece polipii hiperplastici nu cauzează simptome într-o treime din cazuri, detectarea lor este o chestiune de întâmplare. Simptomele polipului hiperplastic apar atunci când dimensiunea și/sau localizarea acestuia perturbă anumite structuri ale organelor cavității sau le afectează funcțiile.

Primele semne ale formării unui polip destul de mare în esofag sunt disconfortul la nivelul sternului, care poate duce la plângere de durere și dificultăți la înghițire (disfagie), greață și vărsături după ce ați mâncat și când presiunea polipului în traheea - la probleme de respirație. Se constată eroziunea frecventă a polipilor esofagieni, provocând sângerarea acestora, ceea ce duce la anemie și slăbiciune generală.

Dezvoltarea latentă a polipilor hiperplazici în cavitatea abdominală - un proces îndelungat, dar formarea de creșteri poate duce la arsuri la stomac, greață, dureri de stomac după mese (când peretele stomacului este întins), diaree.

Simptomele sunt absente în mai mult de jumătate din cazuri, chiar dacă polipul hiperplastic este în duoden. Cu toate acestea, creșterea acestuia se poate manifesta mai întâi prin arsuri la stomac și regurgitare, apoi cu greață și dureri dureroase în regiunea epigastrică, mai ales după o oră și jumătate după ce ați mâncat. În plus, se observă adesea ulcerații ale unor astfel de polipi și, ca rezultat, pot apărea sângerări latente, ducând la amețeli și slăbiciune.

Polipii hiperplastici ai colonului și colonului din multe departamente au, de asemenea, o formă subclinică și nici măcar nu sunt conștienți de prezența lor. Dar dacă începeți să vă deranjați flatulența, deoarece apare constipație sau diaree, pierderea greutății inexplicabile (uneori până la 10% în greutate), modificări ale aspectului mișcărilor intestinale (cu apariția de sânge în ele) sau chiar se întâmplă colici intestinale frecvente, poate exista prezența hiperplastic colorectal arată polip.

Vezica biliară a polipilor hiperplastici se poate manifesta ca gură uscată, pierderea poftei de mâncare, greață, durere plictisitoare recurentă în subcostalul drept (dacă un polip este în gâtul vezicii urinare, durerea este mai frecventă după ingestie și grăsimi).

Odată cu creșterea polipilor în vezica urinară, simptomele pot fi similare cu manifestările cistitei și uterului, de obicei uzurparea polipilor hiperplazici, neregularitatea menstruală, secrețiile caracterului farsă, durerea în abdomenul inferior.

[42], [43], [44], [45]

pentru a forma

În absența unei clasificări stricte a polipilor hiperplastici, specialiștii disting tipurile lor separate.

De exemplu, un polip care apare în timpul reparării unei membrane mucoase deteriorate de inflamație este definit ca un polip inflamator sau inflamator-hiperplastic. De obicei, nu are picior, iar printre celulele care îl compun există elemente ale țesutului conjunctiv al stratului bazal al membranelor mucoase. Poate fi numit și polip fibrotic inflamator.

Dacă endoscopia relevă inflamația membranei mucoase care acoperă corpul polipului, acesta este un polip hiperplastic cu inflamație. Și în caz de ulcere localizate acolo - cu eroziuni.

Dacă celulele parietale ale glandelor gastrice tubulare (fundus) sau celulele exocrine care secretă mucus protector sunt identificate în formație, atunci este diagnosticat polipul glandei hiperplazice.

Polipul cu infiltrare este un polip în țesutul friabil al cărui incluziune include limfoblaste și limfocite, plasmocite și eozinofile, granulocite acidofile și macrofage.

[46], [47], [48], [49]

Complicații și consecințe

În plus față de această transformare malignă a polipilor hiperplazici înregistrată în practica clinică este mai mică de 1 până la 1,2%, proliferarea patologică a celulelor mucoasei și complicații consecințe inerente, care se manifestă ca tulburări ale permeabilității esofagiene, 12 duoden și segmente individuale ale colonului. În plus, polipii pedunculați pot fi reduși prin eroziuni hiperplazice de polip cu posibile sângerări cronice și prin formare.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Diagnosticul polipului hiperplastic

Diagnosticul instrumental este singura metodă de detectare a unui polip hiperplastic al oricărei localizări.

În esofag, stomac și duoden 12 tipuri de polip hiperplastic detectate prin fibrogastroscopie endoscopică, esofagogastroduodenoscopie sau fibrogastroduodenoscopie - o biopsie obligatorie.

Intestinul gros este examinat prin colonoscopie endoscopică și sunt necesare și fecale (pentru prezența sângelui în el). În cavitatea vezicii biliare, polipii hiperplastici pot fi detectați, spre deosebire de colecistografie și ultrasunete.

Vezica urinară polipă a diagnosticat contrastul cu raze X utilizând cistoscopie cu ultrasunete și vezică urinară, iar în timpul histeroscopiei (de asemenea cu biopsie) a făcut vizibili polipii uterini.

O biopsie obligatorie este concepută pentru a determina morfologia polipului. Polipii hiperplastici se caracterizează printr-o eterogenitate structurală ridicată și aspectul morfologic al tipului de polip hiperplastic, fiecare are propriile sale proprietăți. De exemplu, examinarea histologică a unui polip hiperplastic al stomacului la microscop la suprafață relevă prezența gropilor adânci (cripte) în căptușeala celulelor alungite ale epiteliului columnar cu un conținut ridicat, neobișnuit pentru acest tip de țesut glicozaminoglican, precum și o anumită cantitate din acesta celulele cambiale (nediferențiate) maturi pete de celule calice, celule exocrine prismatice ale mucoasei și chiar celule epiteliale intestinale. Dacă eroziunea suprafeței polipului în structura sa poate include celule stromale atipice, neutrofile și granulocite.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este posibil numai pe baza histologiei, a polipilor hiperplazici de tip polip adenomatos sau gamartomnogo, sindromul polipozei ereditare (sindromul Turco sau Gardner Cowden, polipoza juvenilă), tumorile submucoase, fibromul, tumorile stromale gastro-intestinale sau cancerele polipoidale.

Cu cine pot contacta?

Tratamentul polipului hiperplastic

Deoarece este imposibil să se facă distincția între polipii hiperplazici în cadrul vizualizărilor endoscopice care tind spre malignitate de cei adenomatoși, astăzi, când dimensiunea transversală POLPE este mai mare de doi centimetri, se utilizează exclusiv chirurgical - polipectomia endoscopică (care este adesea efectuată în asociere cu o endoscopie corporală de diagnostic) . Pentru leziunile mai mari poate fi necesară o laparotomie.

Nici medicamentul, nici tratamentul alternativ nu pot elimina polipul care s-a format. Și toate celelalte metode, inclusiv tratamentul pe bază de plante, vor fi ineficiente în acest caz.

Unii sfătuiesc să beți decocturi și perfuzii cu apă de sunătoare (Hypericum perforatum) sau pelin (Artemisia absinthium). Dar utilizarea sunătoare crește producția de suc gastric și bilă, precum și creșterea tensiunii arteriale și a pigmentării pielii. Glicozidele din pelinul amar cresc, de asemenea, secreția gastrică, dar scad tensiunea arterială și ritmul cardiac.

prevenirea

Mecanismul tulburărilor care apar în procesul de regenerare a țesutului fiziologic și reparator al membranelor mucoase nu poate regla medicina pentru moment, deci nu există mijloace care să le poată preveni. Și prevenirea apariției hiperplaziei focale sub formă de polipi hiperplazici nu a fost dezvoltată.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]