Iată; et boală - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

organele genitale

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Care este boala Behçet?

Boala Behçet este o boală inflamatorie care poate afecta multe organe din organism (boală inflamatorie multisistemică). Caracteristice sunt episoadele recurente cu ulcer în gură și pe organele genitale, inflamația ochilor și modificări ale pielii sub formă de trandafir nodular (eritem nodos) și erupții asemănătoare acneei. Alte organe, cum ar fi tractul gastro-intestinal, sistemul nervos, vasele de sânge și articulațiile pot fi afectate în diferite grade.

Boala a fost numită în 1937 după dermatologul turc Hulusi Behçet, care a descris pentru prima dată triplul complex de simptome sub formă de vezicule recurente în gură (afte), răni la nivelul organelor genitale și infecții ale ochilor.

Boala apare de obicei la vârsta adultă tânără și ambele sexe sunt afectate la fel de des. Boala este rară în Germania. Condiția este relativ comună în părți din Orientul Mijlociu. Frecvența este dată acolo între 80 și 370 la 100.000 de locuitori. Există, de asemenea, o diferență considerabilă între sexe aici, cu mult mai multe boli la bărbați.

cauzele

Cauza este necunoscută, dar factorii imunologici și genetici, modificările vaselor de sânge și infecțiile bacteriene și virale pot juca un rol în dezvoltarea bolii. Boala Behçet este o boală multiplă care poate afecta pielea, membranele mucoase, ochii, inima, vasele de sânge, rinichii, tractul gastro-intestinal, plămânii, tractul urinar, sistemul nervos central și articulațiile. Simptomele se bazează adesea pe inflamația vaselor de sânge.

Simptome

Înainte de debutul bolii, pacienții pot avea o serie de simptome diferite, cum ar fi: B. oboseală, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, dureri de cap, transpirație crescută, temperatură scăzută sau ridicată, ganglioni limfatici umflați, durere sub stern și în zona templului. Simptomele recurente pot apărea cu aproximativ 6 luni până la 5 ani înainte ca ulcerele să se formeze în membranele mucoase. Rănile din cavitatea bucală sunt afte care nu pot fi deosebite de afte obișnuite. Mulți pacienți raportează episoade recurente de dureri în gât, dureri în gât, dureri musculare și articulații roșii, dureroase, fără inflamație, înainte de diagnosticul.

Constatări

Răni în cavitatea bucală

Ulcerele din cavitatea bucală (afte) care apar în cursul bolii Behçet nu se disting de afte comune. Acestea pot fi răspândite și dureroase, adesea se repetă la fiecare câteva săptămâni până la luni și se pot dezvolta foarte repede. Ulcerele pot fi superficiale sau adânci (2-30 mm în diametru) și au de obicei o suprafață centrală, gălbuie, cu țesut mort și o margine netedă, roșiatică. Ele pot apărea individual sau în grup și pot fi găsite oriunde în cavitatea bucală. Persistă aproximativ 1-2 săptămâni și dispar fără să lase urme.

Răni la nivelul organelor genitale

Rănile de pe organele genitale sunt similare cu cele din cavitatea bucală, dar pot provoca mai multe cicatrici. Ele apar la majoritatea pacienților. La bărbați, ulcerele se găsesc de obicei pe scrot, penis și zona inghinală. La femei, ele apar de obicei pe labii, în vagin, pe colul uterin și în zona inghinală. La bărbați se dezvoltă uneori inflamația epididimului.

Erupții cutanate

Majoritatea persoanelor afectate au diverse modificări ale pielii. Modificările care seamănă cu trandafir nodular sau acnee sunt frecvente. De asemenea, pot apărea inflamații vasculare (de exemplu, tromboflebită), răni sau pete. Adesea pielea reacționează cu o erupție cutanată după zgârierea unei părți a corpului.

Inflamația ochilor

Acesta este cel mai grav rău, deoarece poate duce uneori la orbire rapid. Inflamația ochilor apare la aproximativ jumătate dintre pacienți. Pot apărea diverse tulburări oculare, dar cea mai frecventă este inflamația spatelui irisului (irită).

Alte organe

Boala poate afecta un număr de organe, dar într-o măsură mai mică decât semnele bolii descrise mai sus.

diagnostic

Deoarece nu există teste de laborator care pot fi utilizate pentru a face un diagnostic, se bazează pe istoricul medical și pe modificările vizibile ale diferitelor organe. Cerințele pentru diagnostic au fost modificate de mai multe ori în trecut, dar „Criteriile internaționale pentru boala Behçet” au fost respectate de câțiva ani. Totuși, nici acestea nu acoperă toate aspectele.

Caracteristic bolii sunt episoadele repetate de ulcere aftoase în cavitatea bucală și cel puțin două dintre următoarele caracteristici:

  • episoade repetate de ulcere aftoase pe organele genitale sau cicatrici
  • Boală oculară - inflamație severă la nivelul ochiului
  • Erupții cu modificări ale pielii asemănătoare trandafirului nodului, inflamație a foliculului de păr (foliculită) și erupții cutanate asemănătoare
  • Implicarea sistemului nervos central
  • Modificări ale vaselor de sânge
  • Test de pathergie pozitiv: Un ac este introdus în piele și poate fi injectată o soluție salină. Dacă se formează un punct roșu, ușor ridicat (papula) mai mare de 2 mm la locul puncției în 48 de ore, testul este pozitiv.

Nu există analize de sânge importante pentru diagnostic. Nivelurile de inflamație, cum ar fi sedimentarea sângelui și proteina C-reactivă (CRP), pot fi crescute în timpul fazelor active ale bolii, dar nu reflectă bine activitatea bolii.

tratament

Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

O serie de măsuri terapeutice diferite au fost deja încercate, dar tratamentul este departe de a fi satisfăcător. Terapia nu duce la o vindecare, ci doar la o ușurare. Este dificil de evaluat efectul tratamentului, deoarece evoluția bolii este foarte schimbătoare. Boala este, de asemenea, foarte rară și se fac foarte puține cercetări cu privire la diferitele sale opțiuni de tratament.

Utilizarea unui unguent cu cortizon este adesea suficientă în cazurile ușoare. Dacă boala afectează mai multe organe, totuși, tratamentul imunosupresor cu tablete, de ex. B. cu cortizon necesară.

În plus, cei afectați nu ar trebui să fumeze pentru a preveni ulcerul în cavitatea bucală (afte).

Tratament local

Diverse ingrediente active pot fi utilizate pentru ameliorarea și prevenirea simptomelor ulcerelor bucale. Tincturile cu mir sau ratan au un efect astringent, i. H. astringent și antiinflamator. Apele de gură antiseptice sau antibiotice (de exemplu, clorhexidina) pot ajuta, de asemenea.

Unguentele cu cortizon sunt eficiente pentru ulcerele din cavitatea bucală sau organele genitale dacă sunt utilizate atunci când boala izbucnește. Alți agenți adecvați pot fi anestezici locali (de exemplu lidocaină).

Tratamentul cu tablete (terapie sistemică)

Niciun medicament nu s-a dovedit a fi deosebit de eficient. Puteți lua așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru durere, dar acestea pot provoca afte ele însele.

În focarele severe cu numeroase afte sau dacă sunt implicate organe interne, medicul dumneavoastră vă poate prescrie comprimate de corticosteroizi. Deși corticosteroizii sunt eficienți într-un focar acut, nu există dovezi că pot preveni agravarea bolii pe termen lung. Dacă tratamentul cu cortizon nu funcționează, pot fi încercate numeroase alte medicamente imunosupresoare.

Infecțiile oculare care apar în contextul bolii Behçet sunt tratate în principal cu așa-numiții blocanți TNF-alfa, care au un efect antiinflamator.

interventie chirurgicala

În cazuri rare, poate fi necesară intervenția chirurgicală dacă apar complicații grave, cum ar fi: B. când se formează găuri în intestin, fistule între intestin și piele, umflături în vasele de sânge (anevrisme) sau cheaguri de sânge. Vindecarea lentă a rănilor sau inflamația în jurul locului operat sunt relativ frecvente în boala Behçet.

prognoză

Cursul bolii variază, chiar și într-un stadiu incipient, ceea ce face dificilă realizarea unui prognostic pe termen lung. Cu toate acestea, este tipic un curs cronic cu apariții frecvente recurente. Aceste episoade durează câteva săptămâni și sunt cele mai pronunțate la începutul procesului de boală.

Inflamarea ochiului este cel mai grav simptom al bolii pentru majoritatea oamenilor și poate duce, în unele cazuri, la orbire. Efectele bolii cresc în timp, în special în ceea ce privește afectarea sistemului nervos, a vaselor de sânge și a ochilor.

Prognosticul este bun în majoritatea cazurilor, iar activitatea bolii deseori scade treptat pe o perioadă de 20 de ani. Complicațiile cu afectarea creierului sau a sistemului cardiovascular pot duce, în cazuri rare, la deces. Cu toate acestea, mortalitatea generală este scăzută.

Informatii suplimentare

  • Ulcere aftoase
  • Inflamarea irisului (irita)
  • Eritem nodos (trandafir nodular)
  • Tromboză venoasă superficială (flebită)
  • De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
  • Unguente și creme de cortizon
  • Informații despre boala lui Behçet pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

  • Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Boala Behçet. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.