ICPR patologie Fascia plantară
Definiție
Fascia plantară este situată sub picior. Aparține sistemului suro-achilleo-plantar (suro = triceps, sura = mușchii gambei cu gastrocnemie, achilleo = tendonul lui Ahile, plantar = aponevroză plantară). Datorită stresului la care este supus, se pot dezvolta leziuni ale acestei aponevroze plantare.
Cauze
Cea mai frecventă este hiperactivitatea fizică, sportul (alergare +++). Aceasta este o inadecvare a fasciei la constrângerile repetitive de întindere. Uneori, se găsesc alte cauze, cum ar fi supraponderalitatea, tulburări statice (piciorul plat, piciorul gol), un tendon scurt al lui Ahile sau retragerea fasciei gastrocnemius, încălțăminte slabă.
Anumite boli inflamatorii precum spondilita (inflamație la testul de sânge) pot provoca dureri de călcâi.
Clinic
Această îngroșare și inflamație a fasciei poate fi localizată în întregul corp, dar cea mai comună localizare este atunci când este introdusă în calcaneu (osul călcâiului). Durerea poate apărea treptat. Adesea necesită ruginirea dimineții. Uneori poate limita posibilitățile de apăsare pe călcâi.
Evaluarea imagistică
Raze X în picioare:
fac posibilă observarea anomaliilor osoase, anomaliilor poziției călcâiului. Acestea pot prezenta un pinten al călcâiului care nu este cauza durerii (așa cum ar putea fi un ac), ci consecința tragerii fasciei pe inserția sa calcaniană.
Ecografie:
permite vizualizarea îngroșării fasciei, examinarea nervilor gleznei deoarece unele compresii pot imita aponevroza.
mai rar efectuată, prezintă aceleași elemente ca ultrasunetele.
Tratament
Medical:
Este esențial. Vindecarea medicală este adesea regula, uneori după multe luni de progres. Medicamentele antiinflamatoare sunt de obicei ineficiente. Gheața trebuie folosită frecvent. Acest tratament medical necesită și adaptare sportivă (schimbarea sau chiar oprirea sportului), reguli de igienă cu pierderea în greutate în caz de suprasolicitare. Utilizarea tălpilor este clasică, cu tălpi pentru corectarea tulburărilor statice ale piciorului. Reabilitarea este fundamentală prin întindere, contracție excentrică și masaje transversale profunde. Undele de șoc pot fi utilizate după 6 luni de evoluție. Alte tratamente noi, cum ar fi crioterapia întregului corp, injecții cu PRP (plasmă bogată în trombocite) pot fi efectuate dacă alte tratamente eșuează. Infiltrațiile cu corticosteroizi se pot face sub control cu ultrasunete prin limitarea activităților în zilele următoare pentru a nu provoca rupturi ale fasciei.