Icter (icter) cauze, simptome; tratament

Icterul sau icterul este un simptom care apare în diferite boli. Pielea, membranele mucoase și pielea ascunsă în ochi se îngălbenesc. Icterul și hepatita (inflamația ficatului) sunt adesea echivalate în mod greșit. Cu toate acestea, hepatita este doar una dintre numeroasele boli asociate cu icterul.

cauze

Ce este icterul?

Cauzele icterului

Există numeroase cauze pentru dezvoltarea icterului. Bilirubina, un produs secundar al descompunerii hemoglobinei în ficat și splină, joacă un rol cheie în dezvoltarea simptomului. Bilirubina este procesată chimic în ficat și apoi procesată în vezica biliară. Cu toate acestea, boala hepatică este doar una dintre numeroasele cauze care pot declanșa icterul.

Tipuri de icter (icter):

În funcție de locul în care apare tulburarea metabolismului bilirubinei în organism, se face distincția între diferite cauze ale icterului:

Icter hemolitic (icter prehepatic):

Icterul hemolitic nu este declanșat direct în ficat, ci mai degrabă în procesele din amonte: în această formă de icter, ficatul nu reușește să descompună bilirubina indirectă rapid. Prin urmare, vopseaua se depune în țesut și apare culoarea caracteristică a pielii și a ochilor. Icterul prehepatic este de obicei declanșat de boli de sânge, cum ar fi anemia cu celule secera. Celulele roșii din sânge nu trăiesc atâta timp cât la persoanele sănătoase și, prin urmare, sunt descompuse din ce în ce mai mult. Alți factori declanșatori pentru scurtarea duratei de viață a hemoglobinei sunt infecțiile virale, toxinele, unele medicamente și valvele cardiace artificiale.

Icter hepatic:

Acest tip de icter apare de obicei din cauza leziunilor hepatice sau a disfuncției hepatice. Una dintre funcțiile ficatului este de a transforma chimic bilirubina și de a o transmite vezicii biliare. Dacă aceste procese sunt perturbate, ficatul nu mai poate efectua prelucrări ulterioare. Bilirubina se acumulează în sânge și apoi se depune în țesut (ochi galbeni, piele și membrană mucoasă). Factorii declanșatori ai icterului hepatic includ:

  • Ciroza ficatului
  • Hepatite virale
  • Cancer de ficat
  • Metastaze hepatice
  • Otrăvire
  • Insuficiență cardiacă dreaptă
  • Intoxicație în timpul sarcinii (gestoză)
  • Ficat gras
  • Febra glandulară Pfeiffer
  • Otrăvire
  • Medicament
  • Hiperbilirubinemia congenitală, de exemplu boala Meulengracht
  • Febră galbenă

Icter colestatic (icter posthepatic):

În această formă de icter, tulburarea metabolismului bilirubinei nu apare decât după ce a trecut prin ficat. Motivul tulburării este blocarea conductei biliare principale. Bila și bilirubina se acumulează în vezica biliară și nu pot curge în duoden. Icterul posthepatic se bazează de obicei pe o perturbare a drenajului biliar. Declanșatorii de icter colestatic includ:

  • Calculi biliari în vezica biliară sau în conducta biliară
  • Inflamația vezicii biliare (colecistită)
  • Inflamația pancreasului (pancreatită)
  • Tumori ale vezicii biliare, duodenului sau pancreasului

Icter - când să vedeți un medic?

Dacă culoarea pielii și a ochilor se schimbă în galben, trebuie să cereți sfatul unui medic. Modificările ar putea indica icter și o afecțiune conexă. Dacă observați alte simptome tipice de icter, este important să informați imediat medicul despre acestea. Aceste simptome includ decolorarea scaunului și a urinei, oboseală și scăderea performanței, pierderea poftei de mâncare cu scăderea în greutate, edem la picioare, ascită (creșterea circumferinței abdominale cu ciroză sau slăbiciune hepatică), febră, scaune grase și, de asemenea, tulburări de conștiență.

Icter - diagnostic

Medicul curant va întreba mai întâi despre istoricul medical, reclamațiile actuale și stilul de viață într-o discuție detaliată. Informațiile despre o posibilă sarcină, medicamente, dietă și consum de alcool, precum și despre călătoriile anterioare în străinătate sunt, de asemenea, importante. Acest lucru este urmat de pași suplimentari de examinare pentru a putea pune un diagnostic cât mai rapid și precis posibil.

Examinare fizică

Medicul va palpa peretele abdominal pentru a detecta orice modificare a ficatului și a bilei. De exemplu, dacă suprafața ficatului este mică, fermă și noduloasă, pacientul ar putea avea ciroză hepatică. Dacă vezica biliară este afectată, pacientul simte durere imediat ce este palpată. Dacă medicul poate simți splina, acest lucru poate indica o descompunere crescută a sângelui.

Examen de laborator

Un test de sânge este relevant pentru icter. De exemplu, o valoare crescută a bilirubinei (peste 2 mg/dl) poate fi deja văzută în culoarea galbenă a ochilor, dar poate fi măsurată exact atunci când sângele este analizat. Valori crescute ale GPT (glutamat piruvat transaminază) indică afectarea ficatului. Dacă nivelurile GOT (glutamat oxalat transaminază) sunt crescute, ar putea exista inflamații ale ficatului sau ale bolii biliare. Abuzul cronic de alcool sau chiar un atac de cord este, de asemenea, indicat de această valoare. O citire crescută a gama-GT indică și consumul cronic de alcool. Dacă pancreasul este inflamat, nivelul alfa-amilazei din sânge este crescut.

Proceduri de imagistică

O examinare cu ultrasunete (sonografie abdominală) poate detecta modificări patologice ale organelor din cavitatea abdominală. Dacă se suspectează cancer, este necesară imagistica mai complexă utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică, RMN) sau tomografia computerizată (CT). Dacă este necesar, se efectuează o biopsie (îndepărtarea probei de țesut) persoanei în cauză.

Tratamentul icterului

În funcție de diagnosticul pus, după examinări se inițiază o terapie adecvată. Dacă este necesar, pacientul este trimis la un specialist sau la secția de specialitate a unui spital pentru tratament suplimentar. Dacă cauza icterului este inofensivă, poate fi suficient să vă schimbați dieta sau să înlocuiți un medicament.

Homeopatie pentru icter

În homeopatie, se străduiește să consolideze puterile de auto-vindecare ale corpului, în conformitate cu principiul vindecării similare cu similare. Aici se utilizează ingrediente active extrem de diluate. De exemplu, remediile homeopate pot fi utile ca medicament însoțitor pentru inflamația cronică și acută a ficatului, dar și pentru afecțiunile digestive asociate cu disfuncție hepatică.

Printre altele, următoarele remedii homeopate sunt recomandate pentru icter:

  • Sodium sulfuricum în icterul neonatal
  • Ceanothus americanus: de exemplu în febra glandulară
  • Taraxacum: pentru consecințele hepatitei acute
  • Lycopodium ca remediu constituțional pentru disfuncția ficatului

Acupunctura pentru icter

Conform medicinei tradiționale chineze, întregul organism este străbătut de o rețea densă de așa-numiți meridiane. Prin ele curge energia vieții. Dacă anumite puncte de pe meridiane sunt stimulate, fluxul de energie poate fi reglat. Prin urmare, tulburările din organism pot fi eliminate sau ameliorate prin tratamentul cu acupunctură. Ca indicație pentru tratamentul cu acupunctură, Academia Germană pentru Acupunctură indică boli precum infecții ale vezicii biliare, infecții ale tractului biliar și boli ale ficatului, cum ar fi hepatita.

Icter la nou-născuți

Icter - Cod ICD

În medicină, fiecărei boli i se atribuie propriul cod ICD. Abrevierea ICD reprezintă Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. Sistemul de clasificare este recunoscut la nivel mondial și unul dintre cele mai importante pentru diagnosticele medicale. De exemplu, diferitele forme de icter sunt înregistrate sub următoarele coduri ICD: „R10-R19” pentru „Simptome care afectează sistemul digestiv și abdomen”, „R17” pentru „Hiperbilirubinemie, cu sau fără icter, neclasificate în altă parte” sau „P59” pentru „icter neonatal din alte cauze și nespecificate”. Introducerea acestor coduri ajută adesea la cercetarea pe Internet.

Icter - Cum să găsiți spitalul potrivit?

Dacă sunteți în căutarea unui spital adecvat, care să fie bine versat în tratamentul bolilor asociate icterului, puteți găsi câteva linkuri utile pe site-ul www.aerzteblatt.de. Printre altele pe www.weisse-liste.de, www.kliniken.de și www.krankenhaus.de. Site-ul www.kliniken.de oferă o imagine de ansamblu deosebit de cuprinzătoare. În prezent există 3.846 de spitale din Germania, Austria și Elveția enumerate aici. În plus, există informații detaliate despre departamentele de specialitate ale clinicilor, precum și rapoarte de calitate.

Accesați pagina de pornire a www.kliniken.de: sub elementul de meniu „Top-10” puteți căuta în mod specific boli și diagnostice. Pentru icter, introduceți termenul de căutare „icter” în coloana din stânga (sub „Boli și diagnostice conform ICD10”). Următoarele câmpuri apar apoi direct mai jos: „XVI Anumite afecțiuni care au apărut în perioada perinatală” și „XVIII Simptome și constatări anormale clinice și de laborator care nu sunt clasificate în altă parte”. De exemplu, dacă faceți clic pe câmpul „Simptome XVIII și constatări anormale clinice și de laborator care nu sunt clasificate în altă parte”, se deschide altul dedesubt: „R10-R19 Simptome care afectează sistemul digestiv și abdomenul”. Dacă selectați apoi câmpul de mai jos: „R17 icter, nespecificat/icter nespecificat de medic”, spitalele corespunzătoare apar în dreapta, sortate în funcție de clasamentul numărului de cazuri. Primul loc este Clinica Paracelsus din Henstedt-Ulzburg, locul al doilea este Spitalul Hohenloher din Öhringen și locul al treilea este Spitalul Catolic de Copii Wilhelmstift din Hamburg etc.

Icter - Pentru ce plătește compania de asigurări de sănătate și ce trebuie să plătești pentru tine?

Membrii unei asigurări legale de sănătate au, în principiu, dreptul la îngrijirea internată și ambulatorie, la medicamente și la alte servicii. De regulă, însă, anumite contribuții personale (plăți suplimentare) sunt stipulate de lege. Aceste plăți suplimentare se ridică la 10% din costuri, dar maximum 10 euro pe plată suplimentară. Dacă serviciul costă mai puțin de 5 euro, asiguratul trebuie să plătească prețul efectiv.

Aceste limite se aplică și produselor farmaceutice. Dacă persoana în cauză primește un preparat deosebit de ieftin, nu există nicio plată suplimentară. Asigurările de sănătate pot determina sume fixe pe care le rambursează dacă sunt disponibile mai multe preparate cu același ingredient activ. Medicamentele, al căror preț este cu 30% sub această sumă fixă, sunt rambursate de asigurările de sănătate fără plată suplimentară.

În plus, există o reglementare conform căreia asigurarea legală de sănătate nu mai trebuie să ramburseze prețul individual al medicamentului respectiv pentru anumite preparate, ci doar suma fixă ​​care a fost stabilită pentru un grup de preparate comparabile. Dacă medicamentul prescris este mai scump, pacientul trebuie să plătească el însuși prețul suplimentar plus plata legală suplimentară pentru partea rambursată a costurilor.

Co-plățile se aplică și în cazul sejururilor în spital. Acestea sunt de 10 euro pe zi calendaristică, prin care plata suplimentară trebuie efectuată doar pentru maximum 28 de zile pe an. Mai multe spitalizări pot fi combinate într-un an, astfel încât plata suplimentară maximă pentru tratamentul internat este de 280 de euro pe an calendaristic.

În cazul asistenței medicale la domiciliu, este necesară o taxă unică de zece euro pentru rețetă. În plus, 10% pe zi vor fi suportate ca contribuție personală. Coplata este limitată la 28 de zile calendaristice pe an calendaristic și se percepe numai pentru adulții cu vârsta peste 18 ani. Limita superioară de 280 EUR pe an calendaristic se aplică și îngrijirilor la domiciliu. Coplățile pentru sejururile în spital se calculează pentru limita de coplată pentru asistența medicală la domiciliu.

În cazul în care cheltuielile cu ajutorul gospodăriei sunt acoperite de asigurarea de sănătate, asiguratul trebuie să efectueze o plată suplimentară de 10% din costurile suportate. Limitele sunt de cel puțin 5 și maximum 10 euro pe zi calendaristică. Această obligație de coplată se aplică pentru întreaga perioadă în care este utilizat ajutorul intern.

În cazul ajutoarelor, asiguratul trebuie să efectueze o plată suplimentară de 10% din prețul de vânzare, cu o limită superioară și inferioară de 10 și 5 euro pe rețetă.

Valoarea coplăților pentru măsurile de reabilitare depinde de măsură și de suportul de cost respectiv.

Costurile pentru terapia durerii într-o clinică de durere sunt de obicei acoperite de orice companie legală de asigurări de sănătate, deoarece este un serviciu medical contractat. Cu toate acestea, costurile suplimentare (cum ar fi plățile suplimentare pentru rețete) pot apărea în mod privat.

Costurile unei acupuncturi corporale clasice sunt acoperite de toate asigurările legale de sănătate pentru durerea cronică în coloana lombară sau artroza genunchiului. Se presupune că durerea există de cel puțin șase luni. În astfel de cazuri, persoanele asigurate legal au dreptul la până la zece ședințe de acupunctură pe boală în maximum șase săptămâni. Un nou tratament poate avea loc nu mai devreme de douăsprezece luni de la finalizarea ultimului tratament de acupunctură. Asigurarea de sănătate rambursează costurile numai dacă tratamentul este efectuat de un medic calificat. Acupunctura de la un medic naturist nu este acceptată. Costurile urmează apoi să fie plătite în mod privat.

Icter - De ce are grijă DFV?

Asigurarea medicală suplimentară ambulatorie DFV-AmbulantSchutz vă rambursează plățile suplimentare prevăzute de lege pentru medicamente, bandaje, remedii și ajutoare și costurile de călătorie ca parte a tratamentului ambulatoriu. DFV-AmbulantSchutz vă oferă, de asemenea, beneficii extinse de pensie și este disponibil și financiar dacă este diagnosticată o boală gravă.

În caz de boală, cu asigurarea de spital suplimentară DFV-KlinikSchutz Exklusiv, nu trebuie să așteptați mai mult de 5 zile pentru o întâlnire cu un medic specialist.

De asemenea, beneficiați de tratament cu medicul șef, de o singură cameră, de alegere gratuită a spitalului și de indemnizație zilnică de spital pentru o ședere în clinică. DFV-KlinikSchutz vă face un pacient privat în spital, inclusiv asigurarea internațională de sănătate.

Întrebări frecvente despre icter

Cum se dezvoltă icterul?

Icterul poate apărea în diferite boli. Pur și simplu, descompunerea hemoglobinei în ficat și splină creează un produs secundar: bilirubina colorantă. Este transformat chimic în ficat și apoi transmis în vezica biliară. Dacă acest proces este perturbat, bilirubina se depune în țesut și apare decolorarea galbenă corespunzătoare. O astfel de tulburare poate fi cauzată de o infecție (de exemplu hepatita A sau hepatita B), ciroză, otrăvire, boli de inimă sau cancer. Dar unele medicamente pot provoca și ochi galbeni.

Cum recunoașteți icterul?

Caracteristicile tipice ale acestui simptom sunt ochii galbeni, colorarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase și mâncărimea severă. Urina maro închis și scaunele ușoare până la albe nu sunt, de asemenea, neobișnuite. În funcție de boala de bază, pot exista și alte simptome, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, scaune grase, greață, febră, scădere în greutate, oboseală și conștiință înnorată până la miros hepatic din gură (cu afecțiuni hepatice severe).

Cum puteți preveni icterul?

O dietă sănătoasă este în general utilă. Dacă doriți să preveniți dezvoltarea pietrelor biliare, a ficatului gras sau a pancreatitei, ar trebui să acordați atenție unui meniu cu conținut scăzut de grăsimi, cu o mulțime de legume și fructe proaspete. Consumul ridicat de alcool duce, de asemenea, la boli cu icter ca fenomen concomitent. Alcoolul este stresant pentru ficat. Poate deveni inflamat, gras și chiar întărit (ciroză). Prin urmare, berea și vinul trebuie savurate doar cu măsură. Când călătoriți în zonele cu risc de hepatită în vacanță, se poate infecta cu virusul hepatitei prin alimente contaminate. Înainte de a începe o astfel de călătorie, ar trebui să aflați de la medicul dumneavoastră despre posibilele vaccinări împotriva hepatitei A și hepatitei B.

Când dispare icterul la nou-născuți?

Dacă un copil are ochi galbeni la câteva zile după naștere și dacă pielea și membranele mucoase sunt decolorate, icterul nou-născut ar putea fi prezent. De regulă, acest lucru nu este nici periculos, nici contagios. Simptomele dispar după zece până la paisprezece zile. Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, că concentrația de bilirubină crește peste o anumită valoare și apoi amenință așa-numita encefalopatie de bilirubină. Prin urmare, valoarea trebuie verificată de un medic.

Când ar trebui să consultați un medic dacă aveți icter?

Dacă observați decolorarea ochilor, a pielii și a membranelor mucoase caracteristice icterului, atunci ar trebui să consultați un medic. Diverse boli sunt asociate cu simptomul, astfel încât doar o examinare amănunțită poate dezvălui cauza icterului. De exemplu, o infecție (hepatita A sau hepatita B) poate fi declanșatorul, dar în spatele acesteia pot fi și alte boli, cum ar fi ciroză hepatică, ficat gras, calculi biliari sau pancreatită.