Icter (icter)
O decolorare gălbuie a ochilor, a pielii și a membranelor mucoase este un tablou clinic căruia i se acordă o importanță deosebită în medicină, deoarece indică boli grave și fundamentale ale tractului digestiv. Simptomul, denumit în limbajul medical „icter” sau „icter”, apare adesea cu alte efecte secundare și trebuie întotdeauna tratat de către un medic. Puteți citi aici care sunt bolile care stau la baza icterului, atunci când există motive de îngrijorare și ar trebui să consultați un medic și cum puteți preveni icterul.!
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 9 septembrie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
În medicină, icterul reprezintă decolorarea gălbuie a pielii, a mucoaselor și a ochilor. Nu este o boală independentă, ci un simptom care devine vizibil în contextul diferitelor boli.
Icterul, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de icter în limba germană, este declanșat de o tulburare metabolică a bilirubinei, care este un produs secundar al defalcării celulelor roșii din sânge și este excretat în metabolismele sănătoase prin scaun și urină. Dacă metabolismul bilirubinei nu poate avea loc fără restricții, se acumulează în țesut și se produce decolorarea gălbuie.-
În funcție de originea tulburării, medicii diferențiază icterul pre-hepatic, care este declanșat în tractul digestiv în fața ficatului, icterul hepatic, care stă la baza unei performanțe reduse a ficatului în sine, și așa-numitul icter posthepatic, care apare ca urmare a tulburărilor funcționale ale tractului digestiv. după ficat.
Dacă observați decolorarea galbenă a pielii sau a ochilor, ar trebui să consultați un medic rapid, deoarece icterul poate fi cauza principală a bolilor grave care ar trebui diagnosticate și tratate cât mai curând posibil. Autoterapia nu este posibilă, iar boala originală trebuie tratată întotdeauna de către un medic. Costurile pentru aceasta sunt de obicei acoperite de asigurarea de sănătate.
ICD-10-GM-2020 R79.8
Ce înseamnă medicina prin icter?
În medicină, icterul este îngălbenirea pielii, a ochilor și a membranelor mucoase, care se manifestă și în decolorarea scaunului și a urinei. În cazuri deosebit de severe, icterul provoacă chiar și o decolorare gălbuie a organelor. Nu este o boală în sine, ci un simptom care însoțește anumite boli. Declanșatorul este o tulburare a metabolismului bilirubinei.
Icterul, cunoscut și sub denumirea de „icter” în germană, apare de obicei ca un simptom însoțitor al bolilor grave ale ficatului, vezicii biliare sau pancreasului. Deoarece decolorarea galbenă este adesea unul dintre primele simptome ale unei boli, este recomandabil să consultați rapid un medic dacă apar semne de icter. În unele cazuri, totuși, icterul apare și fără o boală de bază, de exemplu în condiții ereditare inofensive, cum ar fi boala Meulengracht.
Ce tipuri de icter există?
Medicii diferențiază trei forme diferite de icter. Diferența dintre aceste trei tipuri constă în cauza simptomului.
Prima formă este așa-numita icter hemolitic, la care medicii se referă și la icter prehepatic. În acest caz, cei afectați suferă în cea mai mare parte de boli ale sângelui în care durata de viață a globulelor roșii este scurtată și, prin urmare, sunt descompuse din ce în ce mai mult. Acest lucru poate fi declanșat de anumite medicamente sau valve cardiace artificiale, de exemplu, dar anumite infecții virale provoacă, de asemenea, această tulburare funcțională.
Ficatul nu poate funcționa suficient de repede pentru a descompune rapid cantitatea crescută de bilirubină. Ulterior, se acumulează în celulele corpului și apoi duce la o colorare galbenă a țesutului. Deoarece această formă a simptomului nu este cauzată de ficat în sine, ci de factori anteriori, medicii descriu acest tablou clinic drept „pre-hepatic”, în engleză „în fața ficatului”.
Al doilea tip de icter va fi, de asemenea icter hepatic numit. În acest caz, o performanță redusă a ficatului în sine declanșează procesarea ulterioară a bilirubinei. Acest lucru face ca bilirubina să se acumuleze în sânge și în cele din urmă să fie depusă în țesut. Apoi se vorbește despre icter hepatic, adică „legat de ficat”. Performanța slabă a ficatului și perturbarea asociată a procesării bilirubinei pot avea mai multe cauze. În principal, acestea sunt boli sau infecții.
De exemplu, declanșatorul poate fi hepatita virală. Această infecție virală poate duce la inflamația ficatului, care se face simțită la cei afectați de oboseală, greață, scădere în greutate și icter. O altă cauză a icterului hepatic este ciroză hepatică, cauzată de dependența de alcool sau infecții cu hepatită. Medicii înțeleg că aceasta este o boală cronică a ficatului care schimbă suprafața ficatului și cicatricează stratul său cel mai exterior de țesut. Aceasta înseamnă că ficatul nu-și mai poate îndeplini pe deplin sarcinile. Cancerul de ficat sau metastazele din acest organ pot declanșa, de asemenea, icter hepatic.
În plus, otrăvirea sau medicamentele care interferează cu funcționarea ficatului pot provoca icter hepatic. Cu toate acestea, icterul hepatic poate indica și alte boli, cum ar fi otrăvirea sarcinii, febra glandulară a lui Pfeiffer sau insuficiența cardiacă dreaptă.
O creștere congenitală a nivelurilor de bilirubină poate duce, de asemenea, la icter hepatic. La unii oameni, producția enzimei hepatice care catalizează descompunerea bilirubinei nu este pe deplin dezvoltată de la naștere, motiv pentru care ficatul nu poate procesa acest lucru suficient. Singurele plângeri care sunt vizibile la cei afectați în acest caz sunt decolorarea gălbuie a anumitor părți ale corpului. Ficatul gras, declanșat de malnutriție sau insuficiența hepatică poate declanșa, de asemenea, icter hepatic.
Ca a treia formă de icter, specialiștii diferențiază așa-numita icter colestatic, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de icter „posthepatic”. Când conducta biliară principală este blocată în corp, bilirubina se acumulează în vezica biliară și nu poate fi eliberată în intestine. Deoarece această tulburare nu apare în ficat, ci numai după aceea, este o cauză „posthepatică”. Tradus în germană, aceasta înseamnă „după ficat”.
Ieșirea bilei poate fi perturbată de mai mulți factori. De exemplu, calculii biliari din vezica biliară sau din conducta biliară pot împiedica scurgerea bilirubinei, dar tumorile din pancreas, intestine sau vezica biliară pot împiedica și eliberarea fluidului. În principal, icterul este primul simptom care devine vizibil într-o astfel de boală tumorală.
Care sunt cauzele icterului?
Dezvoltarea icterului este declanșată de descompunerea globulelor roșii din sânge. Sângele nostru conține o multitudine de substanțe diferite, fiecare dintre ele având o funcție specială. Celulele roșii din sânge sunt responsabile pentru transportul oxigenului în sânge. Acestea sunt produse în măduva osoasă și, de obicei, se descompun în ficat și splină după aproximativ 120 de zile.
Așa-numita bilirubină, un colorant maro-gălbuie insolubil în apă, este produs ca produs secundar în acest proces. Bilirubina este legată de o moleculă proteică, albumina, din sânge și transportată în ficat. De acolo, este dus în vezica biliară, unde se amestecă cu bilă. În timpul digestiei, bila este eliberată în intestin, iar o parte din bilirubină intră și în intestin. Acesta este apoi excretat cu scaunul și explică culoarea maro a acestora.
O altă parte a bilirubinei este adăugată la urină, o îngălbeneste și este apoi excretată prin tractul urinar. Organismul secretă de obicei bilirubina din corp, motiv pentru care nivelul acestei substanțe în sânge este scăzut. Cu toate acestea, dacă concentrația este prea mare datorită diferiților factori, colorantul se depune în țesut și se produce decolorarea tipică icterului.
Care sunt simptomele icterului?
Cel mai caracteristic simptom al icterului este decolorarea gălbuie a diferitelor părți ale corpului. O creștere a nivelului de bilirubină din sânge determină această colorare galbenă. La început, acest lucru este vizibil în ochi, în etapa următoare pielea capătă o nuanță gălbuie.
Dacă concentrația de bilirubină în sânge continuă să crească, membranele mucoase devin galbene într-o etapă finală. Într-o formă deosebit de drastică, organele pot deveni chiar galbene și decolorarea neobișnuită a scaunului și a urinei sunt, de asemenea, semne. Scaunul poate părea aproape incolor până la argiliu, însă urina devine foarte întunecată. Acesta este în special cazul icterului colestatic și al infecțiilor cu hepatită.
Plângerile includ, de asemenea, pierderea poftei de mâncare, respirația urât mirositoare și pierderea în greutate nedorită, dar și tulburarea conștiinței sau confuzie și chiar dezorientare. Aceste semne sunt de obicei vizibile în icterul hepatic și merg mână în mână cu oboseala. Cei afectați suferă, de asemenea, de performanțe reduse și adesea dezvoltă o circumferință abdominală crescândă sau edem la picioare, care sunt declanșate de retenția de lichide. În plus față de decolorarea pielii, a ochilor și a membranelor mucoase, mâncărimea pielii pe tot corpul, scaunele grase sau febra sunt simptome tipice ale icterului.
Ce boli poate indica icterul?
Deoarece ficatul joacă un rol esențial în dezvoltarea icterului, boala hepatică poate fi cauza icterului. Medicii diferențiază cauzele apariției icterului hepatic în funcție de locul de origine. În timp ce icterul pre-hepatic este cauzat de ficat, icterul hepatic se dezvoltă în ficat, iar icterul posthepatic se bazează pe factori care sunt localizați în tractul digestiv după ficat.
Ciroza hepatică, ficatul gras, insuficiența hepatică, tumorile sau alte boli ale ficatului se manifestă adesea ca icter, care este de obicei unul dintre primele simptome.
Deși icterul este adesea un simptom al bolilor hepatice, acest lucru nu este întotdeauna cazul, deoarece decolorarea gălbuie a pielii, a mucoaselor și a ochilor poate apărea și în contextul altor boli. Acestea includ, de exemplu, EHEC sau hepatita, dar și infecții ale căilor biliare sau infecții cu tenie. Decolorarea gălbuie apare adesea în stadiile incipiente ale acestor boli. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic imediat ce observați icter, deoarece ar putea fi cauza unor boli grave.
Când ar trebui să merg la medic?
Dacă observați că pielea, ochii sau membranele mucoase se îngălbenesc, ar trebui să consultați rapid un medic. În acest caz, există suspiciunea că suferiți de icter. În special, dacă pe lângă decolorarea galbenă se observă și alte simptome ale icterului, trebuie să cereți o întâlnire cu medicul de familie cât mai curând posibil.
Acest lucru este foarte important deoarece, dacă aveți icter, poate indica un cancer de bază sau o altă afecțiune gravă, chiar dacă nu aveți alte simptome sau durere. În acest caz, nu ar trebui să pierdeți timp pentru a vă asigura că un medic poate identifica și trata orice boală din timp.
Cum diagnostichează medicul icter?
Dacă bănuiți că aveți icter și consultați un medic, acesta vă va lua mai întâi istoricul medical. Acest așa-numit istoric medical este important, astfel încât medicul dumneavoastră să poată obține o imagine de ansamblu asupra stilului dvs. de viață, consumului de medicamente și bolilor anterioare. Acesta este primul pas pentru a putea evalua starea ficatului și ulterior pentru a putea identifica cauza bolii dumneavoastră.
În etapa următoare, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. Simte bila, splina și ficatul prin peretele abdominal. Dacă el poate detecta deja nereguli în ficat ca parte a acestei examinări, aceasta indică o defecțiune. Dacă, pe de altă parte, simțiți durere când palpați vezica biliară, aceasta poate indica o boală și dacă splina apare mărită prin peretele abdominal, medicul dumneavoastră poate concluziona că există o descompunere crescută a sângelui, care ar fi putut declanșa icterul.
După examenul de palpare, medicul va efectua probabil ceea ce este cunoscut sub numele de test imagistic pentru a putea face un diagnostic mai precis. Aceasta include o examinare cu ultrasunete complet nedureroasă a cavității abdominale sau, dacă se suspectează o tumoare, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT).
În cele din urmă, medicul dumneavoastră vă va lua sângele și îl va trimite la un laborator pentru analize. Acolo, specialiștii pot verifica valorile ficatului și ale bilirubinei, dar pot analiza, de asemenea, dacă simptomele dvs. se datorează unei boli a pancreasului sau dacă există probabilitatea ca o tumoare să se răspândească în corpul dumneavoastră.
În unele cazuri, este necesară și o probă de țesut pentru diagnostic. Un specialist poate lua acest lucru din abdomen într-o mică operație. Un patolog examinează apoi proba de țesut pentru a detecta nereguli. Această procedură de diagnostic este deosebit de importantă atunci când se suspectează o tumoare.
Cum tratează medicul icterul?
Dacă medicul dumneavoastră diagnostică icter, se administrează un tratament orientat spre cauză. Acest lucru poate fi realizat de către medicul de familie însuși sau de către un specialist la care medicul dumneavoastră vă va îndruma. Dacă este necesar, el vă poate sfătui să mergeți la o clinică pentru tratament. Depinde de tulburarea sau boala care stă la baza icterului. Deoarece icterul nu este o boală în sine, ci doar un simptom al unei alte boli, există diferite opțiuni terapeutice în funcție de boala de bază.
Cum pot preveni icterul?
Puteți lua anumite măsuri pentru a preveni icterul. Cea mai importantă profilaxie este dieta dvs., deoarece bolile din bilă, ficat și pancreas care duc la icter sunt declanșate în mare parte de o dietă nesănătoasă și bogată în grăsimi.
O dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi, este esențială pentru a asigura funcționarea corectă a organelor tractului digestiv. În același timp, puteți preveni alte consecințe dăunătoare sănătății, cum ar fi obezitatea sau problemele cardiace. Este important să evitați pe cât posibil grăsimile și carbohidrații de origine animală fără fibre și, în schimb, să folosiți mai des ingrediente proaspete precum fructele și legumele.
Ca și în cazul unei diete sănătoase, ar trebui să beți alcool numai cu măsură. Consumul excesiv de alcool dăunează ficatului, printre altele, și poate duce la icter. Ca femeie, vă puteți bucura de un pahar de vin sau de o bere mică în fiecare zi, pentru bărbați aproximativ dublul cantității este considerat cu risc scăzut.
Deoarece icterul este, de asemenea, un simptom al unei infecții cu hepatită, ar trebui să încercați să preveniți boala potențială cu virusul. Medicul dvs. de familie vă poate administra o vaccinare împotriva hepatitei A și hepatitei B, ceea ce vă va reduce riscul de icter.
Dacă călătoriți frecvent, ar trebui să aflați dacă destinația dvs. de călătorie este una dintre zonele cu risc de hepatită. În țările tropicale, de exemplu, țânțarii transmit virusul. Agentul patogen poate fi găsit și în alimentele contaminate din cauza igienei precare. Medicul dvs. de familie vă poate sfătui cu privire la riscurile din destinația dvs. de călătorie. Deoarece vă puteți infecta cu hepatită în timpul actului sexual, este important să vă protejați întotdeauna de orice infecție cu prezervativ. Acest lucru este valabil mai ales atunci când faceți sex cu noi parteneri.
Compania de asigurări de sănătate plătește pentru tratamentul icterului?
Dacă bănuiți că ați dezvoltat icter, ar trebui mai întâi să consultați un medic pentru a vă diagnostica simptomele. Puteți contacta medicul de familie în acest sens.
În funcție de cauza icterului, medicul dumneavoastră vă va prescrie măsuri de tratament sau vă va adresa unui specialist. De regulă, compania de asigurări de sănătate acoperă toate costurile care apar în timpul examinării și tratamentului. Acesta este și cazul dacă trebuie să mergeți la o clinică pentru acest lucru. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie medicamente pe care trebuie să le luați, asigurarea de sănătate vă va plăti pentru aceasta. Cu toate acestea, trebuie să plătiți singuri taxa de prescripție pentru preparatele necesare.