Icter (situație clinică) - Wikimedica

Icterul este o colorație gălbuie a pielii și a membranelor mucoase asociate cu hiperbilirubinemie. Acest semn este clinic evident dacă nivelul de bilirubină este mai mare de 51μmol/L. Pentru icter la nou-născut, consultați Icterul nou-născutului.

rezumat

  • 1 Definiție
  • 2 Etiologii
  • 3 Fiziopatologie
    • 3.1 3.1 Pre-hepatic
    • 3.2 3.2 Hepatic
    • 3.3 3.3 Posthepatic
  • 4 Istorie
    • 4.1 4.1 Istoricul personal
    • 4.2 4.2 Istoricul familiei
    • 4.3 4.3 Habitus
    • 4.4 4.4 Chestionar
  • 5 Examen clinic
  • 6 steaguri roșii
  • 7 Investigație
    • 7.1 Testul funcției hepatice (AST, ALT, fosfatază alcalină, GGT, albumină serică și bilirubină)
    • 7.2 Alte teste de laborator
    • 7.3 Imagistica
  • 8 Suport
    • 8.1 Colangita
    • 8.2 Colangita biliară primară
    • 8.3 Colangita sclerozantă primară
    • 8.4 Colecistita
    • 8.5 Colestaza sarcinii
    • 8.6 Hepatita virală
    • 8.7 Boala Wilson
    • 8,8 NASH
    • 8.9 Pancreatită
    • 8.10 Sindromul Crigler-Najjar
    • 8.11 Sindromul Dubin-Johnson
    • 8.12 Sindromul Gilbert
    • 8.13 Sindromul rotorului
  • 9 Complicații
  • 10 Caracteristici speciale
    • 10.1 Geriatrie
  • 11 Referințe

1 Definiție [editați | w]

  • Bilirubina neconjugată: denumită și bilirubină indirectă sau bilirubină liberă, rezultă din catabolismul hemului.
  • Bilirubina conjugată: denumită și bilirubină directă, este bilirubina conjugată cu acid glicuronic în ficat.

2 Etiologii [editați | w]

Cauzele hiperbilirubinemiei pot fi împărțite în două categorii: hiperbilirubinemia conjugată și hiperbilirubinemia neconjugată. Această secțiune oferă un scurt portret al posibilelor etiologii.

  • Apare la naștere.
  • Scaun normal colorat.
  • Manifestări neurologice asociate cu kernicterul: letargie, hipotonie, vărsături, anorexie etc.

  • Defect al enzimei glucuronil-transferază

Manifestare clinică:

icter

3 Fiziopatologie [editați | w]

Fiziopatologia icterului se explică mai ușor prin împărțirea acesteia în 3 secțiuni: prehepatic, hepatic și posthepatic. [9]

3.1 3.1 Pre-hepatic [editați | w]

  • Producția de bilirubină rezultă din catabolismul hemului din hemoglobină. Acțiunea mai multor enzime specifice din celulele sistemului reticuloendotelial al splinei, ficatului și măduvei osoase eliberează bilirubină liberă în plasmă.
  • Hemoglobina -> Hem -> Biliverdin -> Bilirubina [9]
  • Disfuncția fazei prehepatice duce la o creștere a bilirubinei neconjugate.

3.2 3.2 Hepatic [editați | w]

  • Recaptarea bilirubinei: Bilirubina liberă sau neconjugată este insolubilă. Astfel, odată eliberat de sistemul reticuloendotelial, acesta este transportat de albumină în plasmă către hepatocite. [9] [10]
  • Conjugarea bilirubinei: În reticulul endoplasmatic, bilirubina liberă este conjugată cu acid glicuronic sub efectul glicuronil-transferazei, o enzimă hepatică. Acest proces formează bilirubina conjugată care este solubilă în bilă. [9] [10]
  • Disfuncția fazei hepatice poate duce la o creștere a bilirubinei neconjugate sau conjugate .