Identificarea și tratarea bolii celiace

anticorpi împotriva

Imagine: „pâine proaspătă coaptă” de surlygirl. Licență: CC BY 2.0

Etiologie și epidemiologie

Boala celiacă este una dintre bolile inflamatorii autoimune ale intestinului subțire. Persoanele afectate dezvoltă anticorpi împotriva endomisiei și transglutaminazei tisulare în legătură cu ingestia de gluten (formă solubilă în alcool a proteinei din grâu). Există o dispoziție genetică asociată cu Antigene HLA-DQ2/DQ8. Vârfurile tipice de vârstă pentru diagnostic sunt copilăria târzie, vârsta școlară și al patrulea deceniu de viață.

Cele mai consumate cereale din Europa Centrală conțin aproape tot glutenul.

  • conține gluten: Grâu, secară, orz, spelta și spelta verde, orz, kamut, smântână, einkorn
  • fara gluten: Orez, porumb, mei, hrișcă, quinoa, amarant

Diagnosticul bolii celiace și fără dureri abdominale?

Atrofia vilozității și hiperplazia criptelor au ca rezultat un sindrom de malabsorbție cu simptome de slăbire și deficit. Cu toate acestea, doar jumătate dintre cei afectați prezintă un tablou clinic tipic al diareei!

Cele mai frecvente simptome intestinale conform Dt. Ärzteblatt (2013) este rezumat mai jos, prin care informațiile suplimentare „Procentele sunt foarte dependente de de vârstă, populația de pacienți, aplicarea indicațiilor de screening. ”trebuie luată în considerare.


Diaree cu scaune grase voluminoase, cu miros urât (steatoree). Ceea ce aparține simptomelor respective?

  • dureri de stomac cu flatulență pronunțată (suferință socială ridicată!)
  • anemie datorită deficitului de acid folic, deficit de vitamina B12 și deficit de fier
  • Creștere stopată, osteoporoză din cauza deficitului de calciu

Rabdator cu simptome extraintestinale suferă printre alții cu schimbări de dispoziție și disforie, artropatii, hepatopatii cronice, dermatită herpetiformă Duhring, epilepsie a lobului temporal și ataxie cerebelară. Cu un diagnostic precoce și o dietă fără gluten care rezultă, pacienții pot beneficia pozitiv.

Ce instrumente de diagnosticare utilizați?

  • În plus față de un istoric specific de scaun, puteți avea anticorpi IgA împotriva transglutaminazei tisulare, endomisiu și gliadină detectate în sânge.
  • În biopsia jejunului/duodenului, veți găsi corelatul morfologic tipic sub patologie Atrofia lui Villus și hiperplazia criptelor (Dacă pacientul are o imagine clară din punct de vedere clinic și este pozitiv HLA-DQ2/DQ8, diagnosticul se poate face fără biopsie).
  • Încercare de excludere: eliberarea de simptome atunci când vă abțineți de la alimentele care conțin gluten

Algoritmul exact al ESPGHAN (Societatea Europeană de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție) pentru diagnosticarea copiilor și adolescenților cu și fără simptome poate fi găsit aici.

Opțiuni terapeutice

evitarea pe tot parcursul vieții a alimentelor care conțin gluten este piatra de temelie absolută a terapiei pentru boala celiacă. Aceasta include o educație extensivă a pacienților, instruire dietetică pentru a crește conformitatea și conexiunea cu Societatea Germană de Celiac. Chiar și cu evitarea strictă a produselor din cereale din tipurile menționate, glutenul este consumat în cantități mici prin contaminarea altor alimente. Cu toate acestea, listele de ingrediente sunt mai bine marcate decât acum câțiva ani.

Pentru Complicații Dacă boala progresează, manifestările extraintestinale menționate includ infertilitatea, osteoporoza, alte boli autoimune, cum ar fi diabetul zaharat I și tiroidita Hashimoto, dezvoltarea malignității (în special limfoamele cu celule T) și, în cele din urmă, creșterea mortalității.

Prevenire și perspectivă

Potrivit dt. Ärzteblatt, se urmărește căutarea produselor farmaceutice care sunt deosebit de eficiente la pacienții oligosimptomatici, astfel încât cantități mai mici de gluten să poată fi tolerate mai bine. Speranța este în prezent pe Dezvoltarea unui inhibitor de transglutaminază. Alăptarea are un efect protector - la fel ca și împotriva altor boli de tip alergic. Un studiu la nivel european investighează în prezent dacă efectul unei introducere cu doză minimă de gluten produce un efect protector în alimentele infantile.

umfla

labmedLetter 2012: Diagnosticul bolii celiace, luând în considerare noua orientare ESPGHAN

Herold, Gerd și MA (2013): Medicină internă. Editura Gerd Herold