Identificarea și tratarea esofagitei eozinofile (EoE) - consilier - sănătate
Nu a fost recunoscut până în 1993 ca tablou clinic independent: esofagita eozinofilă (pe scurt: EoE, pentru esofagita eozinofilă engleză), o inflamație cronică a esofagului asemănătoare cu alergia. Conduce la un disconfort considerabil la înghițirea alimentelor solide, ceea ce afectează semnificativ calitatea vieții. În ultimii ani a fost diagnosticat cu o frecvență crescândă, în special în țările industrializate. Astăzi există un caz pentru fiecare 3.000 de locuitori în națiunile industrializate. Cei afectați sunt predominant bărbați, adesea cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani atunci când sunt diagnosticați și în majoritate suferă deja de alergii. Boala poate apărea la oricine și la orice vârstă. EoE este cea mai frecventă cauză a tulburărilor de înghițire la tineri.
VIDEO: Programul nutrițional pentru esofagita mediată imun (14 min)
Alergii alimentare care contribuie la esofagita cu eozină
EoE este o boală autoimună. Poate fi văzut ca o formă specială de alergie alimentară. Deoarece dieta joacă un rol important în dezvoltarea bolii: dacă cei afectați evită anumiți alergeni - individual diferiți, dar mai ales includ grâul și laptele de vacă - atunci în multe cazuri sunt mult mai bine. Alergenii aerieni și desensibilizarea orală/sublinguală în bolile respiratorii alergice sunt, de asemenea, discutate ca posibili factori declanșatori.
Aparent, EoE apare în familii. Este sigur că o mutație genică nespecifică - o modificare a cromozomului 5q22 - crește riscul apariției esofagitei eozinofile.
Inflamația cronică determină esofagul să-și piardă elasticitatea. Membrana mucoasă care le acoperă se schimbă. Procesele de remodelare pot dezvolta brazde și constricții (stricturi). Țesutul se întărește și alimentele solide se pot bloca .
Ce se întâmplă cu inflamația esofagului (EoE)?
Simptome ale EoE: în special dificultăți la înghițire
Principalul simptom al esofagitei eozinofile este tulburările de înghițire: alimentele solide nu vor să alunece corect, unele mușcături se blochează pur și simplu (așa-numitul sindrom de steakhouse, medicii îl numesc obstrucție bolus). Persoanele afectate nu mai mănâncă carne sau o taie foarte mic. Când mănâncă, adesea trebuie să se bâjbâie, uneori chiar vărsături. Pentru a evita astfel de probleme, ei mestecă foarte bine și, prin urmare, iau mult timp să mănânce. Copiii nu reușesc să prospere deoarece au dificultăți la înghițire suficientă pentru a mânca.
Bolile alergice deja existente sunt un indiciu al prezenței unui EoE în cazul problemelor de înghițire.
Diagnosticul esofagitei prin gastroscopie
Medicul va lua mai întâi o anamneză detaliată. Esofagita de reflux trebuie exclusă. O gastroscopie (endoscopie), în care sunt prelevate probe de țesut din diferite secțiuni ale esofagului pentru a le examina apoi histologic în laborator (biopsie), este esențială pentru diagnostic.
Camera endoscopului dezvăluie adesea depozite albe în esofag care seamănă cu o infecție fungică, precum și modificări ale membranei mucoase, cum ar fi brazdele longitudinale.
Examinarea de laborator a probelor de țesut prelevate este decisivă. Dacă anumite celule (granulocite eozinofile, un subtip de celule albe din sânge) pot fi detectate acolo, diagnosticul de esofagită eozinofilă este confirmat.
Abordări terapeutice în EoE
Esofagita eozinofilă nu a fost încă vindecată. Cu toate acestea, simptomele pot fi atenuate foarte bine. Nu este posibil să se prezică în general care terapie va funcționa cel mai bine. Dorința pacientului, situația de viață și fezabilitatea joacă un rol aici.
Dieta de eliminare ajută la esofagita eozinofilă
O dietă hipoalergenică este de obicei utilă cu EoE. Cu toate acestea, necesită o anumită disciplină și cunoștințe atunci când faceți cumpărături și alegeți alimente pentru a evita în mod constant toate potențialele declanșatoare de alergie. Cu așa-numita 6-FED (6 Diet Elimation Diet - omitând șase grupe de alimente), principalii alergeni din lapte de vacă, grâu, soia, ouă, nuci și pește/fructe de mare sunt complet evitați timp de câteva săptămâni. La 70 până la 75% dintre cei afectați, simptomele scad semnificativ. Odată ce simptomele au dispărut, grupurile individuale de alimente sunt reintroduse într-un mod controlat, astfel încât cei afectați să poată mânca cât mai divers pe termen lung.
Condiția prealabilă pentru o astfel de dietă de eliminare este ca pacientul să fie motivat și, dacă este posibil, să fie însoțit de sfaturi nutriționale. Medicul curant trebuie să verifice eficacitatea endoscopic și cu probe de țesut.
Tratamentul EoE prin medicamente
De asemenea, medicamentele pot ameliora esofagita - aici sunt adesea folosiți steroizi (preparate de cortizon) care sunt pulverizați în gât sau ingerate sub formă de pulbere prin limbă. În Germania, comprimatele orodispersabile care conțin ingredientul activ budesonid au fost recent aprobate pentru tratamentul cu EoE, care deseori duc la o îmbunătățire semnificativă, dar infecțiile fungice pot apărea ca efect secundar. La unele persoane afectate, rezultatele se îmbunătățesc pe termen lung cu comprimate pentru a inhiba acidul gastric. Datorită efectelor secundare semnificative, blocantele acide nu trebuie administrate mai mult de opt săptămâni.
Dacă esofagul este restrâns, acesta poate fi lărgit (dilatat) ca parte a unei gastroscopii.