Identificarea și tratarea osteoporozei - ghid - sănătate

În Germania, se estimează că fiecare a patra persoană cu vârsta peste 50 de ani suferă de osteoporoză. Un total de aproximativ opt milioane de persoane sunt afectate - nu există cifre exacte, deoarece boala rămâne adesea nedetectată. De ani de zile, bolnavii nu observă nimic din defalcarea crescută a masei osoase. Osteoporoza face oasele poroase și poate duce la fracturi: aproximativ 400.000 de fracturi ale antebrațului, gâtului femural sau coloanei vertebrale sunt cauzate de pierderea osoasă în fiecare an. Într-un stadiu avansat, osteoporoza provoacă dureri cronice și restricționează mobilitatea.

Experții presupun că doar fiecare al cincilea pacient cu osteoporoză este recunoscut și tratat în timp. Jumătate din toți cei afectați au mai puțin de 50 de ani, o treime sunt bărbați.

Modificările metabolismului osos sunt cauza pierderii osoase

Oasele constau dintr-o structură proteică în care sunt stocate mineralele calciu și fosfor - acest lucru le conferă duritatea. Cu toate acestea, chiar și la adulți, aceștia nu sunt pe deplin crescuți și gata, dar sunt în permanență remodelați. Lucrarea de remodelare a țesutului osos este efectuată de celule speciale controlate hormonal (osteoblaste și osteoclaste). Până la aproximativ 30./35. La vârsta de 16 ani predomină compresia osoasă, urmată de pierderea osoasă. În osteoporoză, celulele care descompun osul (osteoclastele) sunt semnificativ mai active decât celulele care construiesc osul (osteoblastele): descompunerea are loc prea repede, osul devine poros.

Formarea și defalcarea oaselor: cum funcționează exercițiul

Principalele motive pentru pierderea osoasă accelerată includ lipsa exercițiilor fizice și lipsa vitaminei D. Fără vitamina formată în piele atunci când este expusă la lumina soarelui, organismul nu poate canaliza calciul în metabolism.

Factori de risc pentru osteoporoză

Abuzul de alcool și nicotina afectează metabolismul osos, la fel ca anumite medicamente, cum ar fi blocantele acidului gastric și cortizonul. În artrita reumatoidă și alte boli reumatice, pierderea osoasă se accelerează adesea, deoarece inflamația activează deteriorarea oaselor. O cauză de osteoporoză adesea trecută cu vederea la pacienții vârstnici cu tiroidă subactivă poate fi o supradoză de hormon tiroidian L-tiroxină. Deoarece nevoia de hormoni tiroidieni scade odată cu înaintarea în vârstă, doza acestei terapii pe tot parcursul vieții trebuie verificată din când în când.

Dacă oasele devin poroase la o vârstă fragedă (osteoporoză juvenilă), există un defect în așa-numita genă wnt1. O treime din cazurile de osteoporoză sunt ereditare. Există, de asemenea, o serie de factori de risc.

osteoporoză-Factori de risc la femei:

Ultima menstruație a fost acum mai bine de zece ani.
Intervalul dintre prima și ultima menstruație este mai mic de 30 de ani (prima menstruație târzie sau menopauză timpurie).
Menstruația s-a oprit o dată de peste un an.
Tratamentul anti-hormonal a fost/este utilizat (de exemplu, pentru cancerul de sân sau ovarian).
Cel puțin un părinte a avut fractura de femur.

osteoporoză-Factori de risc la bărbați:

O vârstă de peste 70 de ani.
Tratamentul anti-hormonal a fost/se desfășoară (de exemplu pentru cancerul de prostată).
Există un deficit de testosteron.

osteoporoză-Factori de risc pentru ambele sexe:

Administrarea a cel puțin 7,5 mg de cortizon pe zi timp de mai mult de trei luni.
Un os a fost deja rupt o singură dată, fără un accident sau vătămare gravă.
Supraponderal astăzi sau în trecut de mult timp.
Fumatul, alcoolul, prea puțină mișcare.
Boli precum: boala Crohn, colita ulcerativă, diabetul, reumatismul, glanda tiroidă sau paratiroidă hiperactivă, anemia și disfuncția renală.
A lua multe medicamente în același timp.

Simptomele osteoporozei

Următoarele semne indică pierderea osoasă accelerată:

Fracturi osoase din motive minore.
Dureri de spate acute, persistente.
Pierderea dimensiunii cu mai mult de patru centimetri într-un an.
Greutate corporală foarte mică sau scădere în greutate nedorită de peste zece procente.
Reducerea distanței coaste-pelvine la mai puțin de două degete lățime.

Diagnosticul pierderii osoase

Femeilor în vârstă de 60 de ani și peste și bărbaților în vârstă de 70 de ani și peste ar trebui să li se clarifice riscul de osteoporoză, precum și cine aparține unuia dintre grupurile de risc menționate. Cu o măsurare a densității osoase (DXA), osteoporoza poate fi diagnosticată în 20 de minute. Doze mici de raze X strălucește prin coloana lombară și gâtul femural. Densitatea osoasă determinată de măsurarea DXA este dată așa-numita valoare T. Descrie prin câte unități densitatea osoasă măsurată se abate de la ceea ce a fost presupus ca standard pentru o persoană de 30 de ani.

Dacă valoarea T este între 0 și -1, densitatea osoasă este normală. Dacă valoarea T este cuprinsă între -1 și -2,5, se vorbește despre densitatea osoasă redusă (osteopenie). Osteoporoza este prezentă dacă valoarea T este -2,5 sau mai mică. Dacă au existat deja una sau mai multe fracturi, se vorbește despre osteoporoză evidentă.

De obicei, asigurarea de sănătate plătește pentru o măsurare a densității osoase numai dacă diagnosticul de osteoporoză a fost deja pus. Experții critică acest lucru, deoarece examinarea este un instrument important pentru a determina osteoporoza și, astfel, pentru a salva oasele. Măsurarea costă în jur de 50-60 de euro pentru cei care plătesc singuri. O măsurare a densității osoase prin ultrasunete - așa cum este adesea oferită de ginecologi ca serviciu IGel - nu este potrivită pentru diagnosticul sistematic precoce al osteoporozei.

Tratamentul osteoporozei: abordare multimodală

Diverse medicamente sunt utilizate pentru a combate pierderea osoasă. O dietă bogată în calciu și exerciții fizice regulate în aer liber sunt, de asemenea, extrem de importante - și pentru prevenire. Dacă osteopenia sau osteoporoza a fost diagnosticată, măsurătorile densității osoase trebuie repetate la fiecare doi ani și setarea medicamentelor trebuie verificată în mod regulat.

Dieta: calciu și vitamina D pentru oase puternice

Vitamina D poate fi obținută cu greu în cantități suficiente din alimente, dar corpul nostru o poate produce singură sub influența luminii UV naturale și chiar poate stoca rezerve de vitamina D în ficat. Cu toate acestea, în Germania, radiația solară este suficientă doar în jumătatea verii a anului. Așadar, faceți exerciții în aer curat în fiecare zi vara, iar vitamina D ar trebui să fie suplimentată cu un supliment iarna.

Exercițiile fizice îmbunătățesc densitatea osoasă

Mișcarea joacă oricum un rol central pentru a îmbunătăți din nou densitatea osoasă. Sarcina mecanică de șoc care stimulează formarea osoasă este deosebit de importantă. Pentru persoanele mai tinere, de exemplu, sărind coarda este potrivit, pentru persoanele în vârstă care urcă forțat scările sau merg pe jos - sau chiar antrenament de forță vizat sub supraveghere în sala de fitness. Terapia cu exerciții vizate întărește mușchii și oasele la orice vârstă.

Osteoporoza: tratament prin Medicamente și seringi

Există, de asemenea, medicamente speciale care intervin în metabolismul osos. Pe lângă suplimentele de calciu și vitamina D, așa-numiții bifosfonați sunt prescriși în primul rând. Acestea inhibă activitatea osteoclastelor și, astfel, descompunerea oaselor.

Dacă acest efect este insuficient, medicii pot folosi acum și anticorpi modificați genetic care perturbă formarea, funcționarea și supraviețuirea osteoclastelor. În acest fel, pierderea osoasă poate fi oprită și poate chiar inversată puțin.

O altă abordare terapeutică este activarea osteoblastelor cu un ingredient activ modificat genetic din grupul hormonilor paratiroizi. Se injectează o dată pe zi și se presupune că stimulează formarea osoasă și, de asemenea, asigură absorbția mai bună a calciului osos din alimente sau medicamente.