Ieșiți din pat - portal online pentru îngrijitori profesioniști
Asistenta medicală
Articole similare
Prevenirea și tratarea eficientă a infecțiilor rănilor
Calitatea vieții este obiectivul principal
Protecția pielii și îngrijirea persoanelor cu răni cronice
După o intervenție chirurgicală abdominală, mușchii abdominali nu trebuie folosiți cât mai mult posibil. Pentru mobilizare - în special în primele câteva zile - ameliorarea suturii este prioritatea maximă.
După operația abdominală, principiul de bază al mobilizării este practicarea sau efectuarea de secvențe de mișcare cu pacientul care ameliorează peretele abdominal. Durerea suplimentară sau alte complicații pot fi astfel evitate.
Hernia incizională ca o complicație tipică
O complicație frecventă timpurie sau tardivă sunt herniile de răni abdominale sau cicatrici abdominale (Steffens/Langen 2002). O hernie incizională este o hernie intestinală a peretelui abdominal în zona cicatricilor chirurgicale. Hernia incizională apare ca urmare a rezistenței insuficiente a peretelui abdominal și a cicatricii chirurgicale după operațiile abdominale anterioare.
Din punct de vedere clinic, o hernie incizională apare ca o umflătură în regiunea peretelui abdominal anterior după efort fizic, în timpul efortului sau tusei. Poate fi prezentat diagnostic prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată.
Dacă apare o hernie incizională depinde de factori chirurgical-tehnici, cum ar fi metoda chirurgicală sau tehnica suturii și nodurilor. Dar și cauzele individuale pot juca un rol, de exemplu calitatea țesutului conjunctiv (van den Berg 2010). În plus, o hernie poate fi declanșată și de
- o infecție postoperatorie cu dezvoltarea unui serom,
- necroză dacă tensiunea cusăturii este prea mare,
- o vârstă de peste 45 de ani,
- o obezitate per magna sau
- au nevoie de dializă.
O stare nutrițională și generală redusă, anemia, o afecțiune malignă subiacentă, diabetul zaharat, consumul de nicotină și alcool, precum și anumite medicamente, cum ar fi inhibitorii ECA, corticosteroizii sau agenții chimioterapeutici, pot avea, de asemenea, efecte negative.
Mobilizarea după fazele plăgii
La mobilizarea pacientului, trebuie luate în considerare etapele individuale ale vindecării rănilor. Vindecarea rănilor din majoritatea țesuturilor trece prin trei faze: 1. faza de inflamație cu fază vasculară și celulară, 2. fază de proliferare și 3. fază de remodelare cu fază de consolidare și maturare (van den Berg 2010, Diemer/Sutor 2007). În toate fazele, este important să ameliorați și să stresați în mod corespunzător țesutul rănit și regenerant al pacientului (ibid.). Pe o cicatrice chirurgicală proaspătă trebuie aplicată puțină tensiune, presiune sau întindere. În timpul fazei inflamatorii - până în a cincea zi postoperatorie - ameliorarea trebuie să fie o prioritate.
Pentru o secvență de mișcare care ameliorează peretele stomacului, tensionarea mușchilor abdominali trebuie evitată pe cât posibil. Așezarea pe marginea patului și ridicarea din pat ar trebui, prin urmare, să se facă doar pe lateral. Picioarele au pârghie aici. Înainte de începerea mobilizării, ar trebui să se administreze medicamente adecvate pentru durere pentru a susține succesul secvențelor de mișcare (DNQP 2011).
Pentru zilele postoperatorii imediate este importantă mobilizarea cu un kinetoterapeut și/sau o asistentă medicală. Accentul nu se pune aici doar pe explicarea și practicarea secvențelor de mișcare pas cu pas, ci și pe transmiterea securității pentru pacient (vezi secvența de imagini de la p. 37).
În faza de proliferare, care durează de la a șasea până la a 21-a zi postoperatorie, pacienții de obicei nu mai au dureri în repaus sau noaptea. Când apare durerea, aceasta este declanșată mecanic intermitent. (Diemer/Sutor 2007).
Peretele abdominal al pacientului poate fi acum încărcat în doze. Mișcările rapide și extreme, adică cele care merg până la flexia și extensia extremă a unei articulații, ar trebui evitate. Stresul fiziologic regulat este important pe parcursul întregului proces de vindecare a rănilor pentru a stimula formarea țesuturilor (van den Berg 2010).
În faza de consolidare - în jurul celei de-a 60-a zi postoperatorie - rezistența țesutului este semnificativ crescută (van den Berg 2010). În faza de remodelare până în a 360-a zi, zona inițial „rănită” se schimbă de la țesut celular în mare măsură la țesut conjunctiv colagen normal (ibid.). Nu mai există restricții privind rezistența. Mișcările de la cap la cap și rapide sunt permise. În funcție de anamneză Stresul poate fi crescut în funcție de evoluția clinică și de bunăstarea individuală. Cicatricea este capabilă să reziste la stresul maxim numai după trei luni.