IFPEK Rennes

IFPEK Rennes Institutul de Formare în Mass-Kinetoterapie din Rennes Având în vedere Diploma de Stat de Maseur-Kinetoterapeut Sylvie WUTKAR Anul 2011-2012

puțin puțin

IFPEK Rennes Institutul de Formare în Mass-Kinetoterapie din Rennes Sub îndrumarea doamnei Isabelle Le Goff, director de teză Având în vedere diploma de stat a maseurului-kinetoterapeut Sylvie WUTKAR Anul 2011-2012

Mulțumiri Mulțumirile mele sincere sunt adresate: Directorului tezei mele, doamnei Isabelle Le Goff. Madame Zeina Roulleau, kinetoterapeut liberal în Landerneau (Finistère), specializată în îngrijirea limfoedemului și care m-a întâmpinat timp de 2 luni ca stagiu. La Departamentul de limfologie al CHIC des Andaines de la Ferté-Macé (Orne) și în special doamnei Odile Levavasseur. Cu toți maseurii-kinetoterapeuți care au avut amabilitatea să-mi răspundă la chestionar. La fel și tuturor oamenilor care, de aproape sau de departe, au putut să mă sprijine în realizarea acestui studiu.

Cuprins Introducere . 1 Metodă . 8 I Inventar socio-economic . 8 Care este importanța timpului în aceste două tratamente? 8 Aspectul economic al acestor două exerciții: un factor determinant? 9 Ancheta. 10 A Populația țintă. 10 profesioniști. 10 Pacienții. 10 B Alegerea criteriilor de evaluare. 11 C Construirea chestionarului (Anexa 1) . 14 D Colectarea datelor. 15 II Rezultate. 16 Criteriile de evaluare. 16 Celelalte date din chestionar 17 III Analiza rezultatelor (Anexa 5). 21 Discuție . 23 Concluzie. 27 Bibliografie 28 Anexe.

Aplicarea fizioterapiei decongestive combinate (asocierea drenajului limfatic manual, bandaje, gimnastică sub bandaj, asociată cu terapie pneumatică intermitentă adjuvantă) poate fi efectuată în cabinetul privat sau în serviciul de limfologie. Îngrijirea în cabinetul privat se face în ambulatoriu, în timp ce cea din secția de limfologie se face în spitalizare completă. Durata spitalizării variază de la 1 la 3 săptămâni, în funcție de servicii, tratamentele fiind efectuate pe tot parcursul zilei. În urma acestei spitalizări, sesiunile de fizioterapie din cabinetul privat vor fi prescrise pacientului pentru a menține beneficiile acestei îngrijiri. Numărul de ședințe private de practică va fi stabilit pe bază de prescripție medicală. Cu toate acestea, o cerere de aprobare prealabilă poate fi făcută dacă practicantul consideră că vor fi necesare alte sesiuni. Timpul pentru o ședință ambulatorie este de aproximativ 30 de minute. 3

Reducerea procentuală Compararea datelor privind domeniul de aplicare 5,00% 4,50% 4,00% 3,50% 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 1,00% 0,50% 0,00% Braț Cot Braț Mână Mână Angajat 1,40% 3,46% 4,52% 3,39% 1,66% Liber 3,19% 2,16% 2,38 % 1,79% 1,71% Figura 2: Reducerea procentuală a limfoedemelor în cele 2 tipuri de exerciții Pentru a obiectiviza îmbunătățirea calității vieții, datele colectate au fost convertite într-un procent de deteriorare pentru fiecare dimensiune și pentru fiecare pacient, 100% fiind calitatea celei mai modificate vieți (Anexa 3). Apoi, modificarea acestui procent este comparată la începutul și la sfârșitul tratamentului. Un procent de îmbunătățire sau deteriorare a calității vieții în funcție de dimensiune este comparat între îngrijirea privată și cea spitalicească. Valorile pozitive indică o îmbunătățire a calității vieții, o valoare negativă o deteriorare a acesteia (Figura 3). Procentul de schimbare în LMS27 Angajați liberali -8% Dimensiune socială 4% Dimensiune psihologică 8% 16% -4% Dimensiune fizică 12% Figura 3: Evoluția calității vieții 17

Alte date din chestionar Numărul de sesiuni efectuate în serviciul spitalicesc este constant, 5 zile pentru fiecare pacient, incluzând o echivalență de 13 ședințe de 30 de minute. Pe de altă parte, pentru tratamentul în practica privată, numărul de sesiuni efectuate este variabil (Figura 4). 200 187 180 160 140 150 131 120 100 100 100 103 80 60 40 20 13 13 13 13 13 13 13 30 0 Figura 4: Numărul de sesiuni Datele diagnosticului limfedemului (Anexa 5) sunt grupate după perioadă: mai puțin de 1 an, mai puțin de 2 ani, mai puțin de 5 ani, mai puțin de 10 ani și mai mult de 10 ani (Figura 5). Diagnosticul limfedemului Angajat privat 2 3 0 1 1 1 1 1 2 2 Mai puțin de 1 an Mai puțin de 2 ani Mai puțin de 5 ani Mai puțin de 10 ani Mai mult de 10 ani Figura 5: Durata limfedemului 18