III Deshidratarea intracelulară (DIC) - Fiziologie și fiziopatologie renală

scăderea volumului intracelular se datorează unei mișcări a apei din celule către sectorul extracelular secundar hiperosmolalitatea plasmatică eficace (> 300 mOsm/kg apă) (Figura 3). Se datorează unei pierderi nete de apă gratuită (= bilanț negativ al apei) și de obicei are ca rezultat o hipernatremie.

intracelulară

Este ușor să obțineți o estimare a osmolalității plasmatice prin următoarea formulă:

Posm = [Na + x 2] + Glicemia (mmol/L) = 285 mosmol/kg de apă

(În această formulă, ureea nu este luată în considerare. Datorită trecerii sale libere prin membranele celulare, crește osmolalitatea fără a provoca mișcarea apei).

[albastru] 1. Fiziopatologie [/ albastru]

Capacitatea rinichiului de a concentra urina este importantă. Depinde, pe de o parte, de capacitatea de a stimula sinteza ADH și, pe de altă parte, de funcțiile de concentrare a rinichiului. În circumstanțe normale, rinichiul este capabil să crească osmolalitatea urinară până la un mmaxim 1200 mosmol/kg. Hiperosmolalitatea plasmatică reflectă un echilibru negativ al apei și răspunde la două mecanisme fiziopatologice majore:
Deficitul de apă (pierderea de apă cutanată sau respiratorie extra-renală care depășește capacitatea de adaptare): sinteza ADH și răspunsul renal adaptat
Tulburări de reglare a apei (diabet insipid): centru anormal de sete, producție anormală de ADH sau osmoreceptori hipotalamici, insensibilitate renală la ADH