Imagini cu boli - Practica Proctologic Kiel
Aici veți găsi o prezentare generală a celor mai frecvente boli rectale:
Hemoroizi (ortografie nouă: hemoroizi)
Toți oamenii au hemoroizi. Acestea sunt perne realizate din vase de sânge ale sistemului de presiune înaltă și joasă (artere și vene). Funcția lor este închiderea fină în zona anusului. Aceste perne vasculare se pot mări. Cele mai frecvente cauze sunt lipsa exercițiilor fizice, o dietă cu conținut scăzut de fibre, cu defecație în porții, tensionare în timpul mișcărilor intestinale sau în timpul nașterii și „sesiuni de toaletă” lungi (de exemplu, citirea ziarului). Numai plexul hemoroidal mărit poate duce la simptome tipice, cum ar fi mâncărime, arsură, respirație și sângerare. Deseori există, de asemenea, un sentiment de golire incompletă și o tulburare a continenței fine (lenjerie intimă murdară). O boală hemoroidală se vorbește numai atunci când există simptome tipice. Acest lucru are nevoie de tratament. Toate unguentele sau supozitoarele de pe piață pot oferi doar ameliorarea simptomelor. Nu există tratament cauzal medicamentos (supozitoare, unguente sau tablete). În funcție de stadiul plexului hemoroidal mărit, hemoroizii sunt obliterați (scleroză) sau legați cu inele de cauciuc (tratamentul ligaturii cauciucului). Efectuăm o operație doar într-un stadiu avansat.
Fisură anală (lacrimă anală)
În cazul unei fisuri anale, întinderea excesivă a canalului anal (de exemplu datorită scaunului solid) duce la o ruptură în zona pielii anale sensibile. Această lacrimă provoacă dureri severe în timpul și după defecare. Plângerile pot dura câteva ore. În cea mai mare parte puteți găsi sânge roșu aprins pe coloana scaunului sau pe hârtia igienică. Datorită simptomelor severe de durere, mușchii sfincterului crampă. Acest lucru restricționează fluxul de sânge către pielea anusului și face dificilă vindecarea fisurii. Toate opțiunile de terapie (unguent care conține nifidepină, tratament de întindere cu targă anală, injecție cu Botox, intervenție chirurgicală) se bazează pe o reducere a presiunii în aparatul muscular al sfincterului pentru a îmbunătăți circulația și a permite astfel vindecarea fisurii. Dacă fisura nu se vindecă și devine cronică odată cu formarea unei pliuri în avanpost (schimbarea pielii pe anus) și a unui papilom anal (papilă hipertrofică), o operație nu mai poate fi evitată. Sub măduva spinării sau anestezie generală, mușchii sfincterului sunt extinși cu atenție și țesutul inflamat și cicatricial este tăiat. Rana acum proaspătă se poate vindeca de obicei bine.
Tromboza anala (tromboza perianala)
Este o umflare dureroasă la marginea anusului care apare adesea fără un motiv aparent. De asemenea, este numit în mod eronat „hemoroid extern”. Fără terapie, aceste tromboze inofensive sunt resorbite în două până la trei săptămâni și se pot vindeca cu un mic plasture de piele (mască de piele). Trombozele foarte mari și extrem de dureroase pot fi îndepărtate cu un anestezic local. În cazuri mai ușoare, unguentele speciale pot accelera absorbția trombozei.
Pliuri ale pielii (etichete ale pielii)
Pielea se pliază pe marginea anusului. Rareori produc disconfort (senzație de arsură, umflături) și sunt inofensive. Adesea etichetele de piele umflate sunt o indicație a unei boli hemoroidale care necesită tratament. Dacă etichetele pielii interferează cu curățarea din „motive igienice”, este posibil să le îndepărtați cu un anestezic local.
Eczema anală
Eczema anală (erupții cutanate cu mâncărime) este una dintre cele mai frecvente boli din proctologie. Cauza este aproape întotdeauna hemoroizii măriti. Dacă acestea sunt tratate, dispare și eczema anală. În faza inițială, este logic să efectuați terapia de însoțire cu băi de șold sau unguente. Este importantă igiena anală corectă și nu excesivă (doar apă curată, fără săpunuri sau parfumuri pentru curățare). Cauzele mai puțin frecvente ale eczemelor anale sunt alergiile sau bolile de piele.
Abcesul anal și fistula anală
Modificările inflamatorii din zona glandelor anusului (cripte) pot duce la o inflamație purulentă încapsulată (abces). Acest lucru poate duce la umflături dureroase la marginea anusului și mai rar la dureri profunde fără umflături externe sau înroșire. Un abces trebuie deschis chirurgical, astfel încât puroiul să se poată scurge. Unguentele („unguent de tragere”) și antibioticele sunt în mare parte ineficiente și întârzie terapia corectă. Dacă abcesul nu este împărțit în mod corespunzător, acesta va exploda spontan. O fistula anală este adesea baza unui abces anal. Dacă acest lucru se găsește în timpul operației, va fi, de asemenea, eliminat. O fistula anală este un pasaj subțire între canalul anal și suprafața corpului. Dacă fistula anală nu este reparată, secreția (puroi și/sau sânge) apare întotdeauna din deschiderea exterioară a fistulei. Dacă o membrană acoperă conducta de fistulă externă, apare din nou formarea abcesului. Dacă fistula nu este reparată și abcesul este doar divizat, un abces poate reapărea în orice moment. Orice abces suplimentar poate deteriora sistemul muscular sfincterian.
Fistula Coccyx (sinus pilonidal)
În cazul unui sinus pilonidal (termenul „fistula coccisului” este incorect, deoarece nu este o boală a coccisului), canalele asemănătoare unei vulpi (fistule) cu acumulări parțiale de puroi peste coccis și sacru sub forma pielii. Cauza este cea mai mare parte a firelor de par încarnate. Nu este clar dacă o mulțime de ședințe este un factor care contribuie la dezvoltarea fistulelor coccisului. De multe ori se găsesc fistule de coccis cu mici deschideri în zona faldului fesier, fără a provoca disconfort. Vindecarea este garantată numai prin îndepărtarea chirurgicală completă a sistemului de conducte fistulare. Unguentele sau antibioticele nu elimină cauza.
Cancer de colon (cancer de colon și rect)
Este o creștere excesivă care începe de la membrana mucoasă a intestinului. În majoritatea cazurilor, etapele preliminare sunt polipi rectali sau de colon, din care cancerul se poate dezvolta în decursul anilor. Pentru a preveni cancerul de colon, este, prin urmare, important să utilizați o colonoscopie pentru a găsi polipi care pot fi prezenți ca parte a examinării preventive și pentru a le elimina imediat. Tratamentul tumorilor intestinale maligne constă întotdeauna într-o operație. Cu procedurile chirurgicale moderne, un anus artificial (anus praeter, stoma) poate fi evitat în majoritatea cazurilor.
Tumori benigne (în principal creșteri în jurul anusului sau al polipilor colonului)
Cu toate acestea, pentru a exclude malignitatea, acestea trebuie adesea îndepărtate cu un anestezic local. Polipii (creșteri benigne ale membranei mucoase) din zona membranei mucoase pot fi, totuși, îndepărtați cu o buclă electrică fără anestezie, deoarece membrana mucoasă a intestinului gros este amorțită. Polipii mai mari din rect pot fi uneori îndepărtați din anus sub anestezie generală dacă nu pot fi îndepărtați în timpul colonoscopiei.
Boli inflamatorii cronice ale intestinului subțire și gros
În cele mai multe cazuri este vorba fie de colită ulcerativă, care poate afecta atât întregul colon și zona rectului, fie boala Crohn, care poate afecta atât colonul, rectul și intestinul subțire, cât și uneori doar zona anală . Până în prezent, cauza exactă a acestor boli nu a fost clarificată. Mai mulți factori (multifactoriale) sunt considerați ca fiind cauzali. Bolile inflamatorii cronice ale intestinului se fac remarcabile prin diaree slab-sângeroasă, dureri abdominale asemănătoare crampelor cu febră și o stare generală redusă. Mai ales în cazul bolii Crohn, se formează abcese și fistule în zona anusului la unii dintre cei afectați.
Boala diverticulara
La persoanele în vârstă, în special, părți ale peretelui din intestinul gros se întorc în exterior sub formă de buzunare (diverticuli). În cazuri rare, aceste protuberanțe se pot inflama și pot provoca dureri asemănătoare crampelor în abdomenul inferior stâng. În funcție de severitatea inflamației, evaluată prin amploarea simptomelor, valorile de laborator și, dacă este necesar, o raze X stratificate, inflamația se vindecă fie fără alte acțiuni, fie prin administrarea unui antibiotic. În cazurile severe, poate fi necesar un tratament spitalicesc. Dacă există o descoperire (rară) în cavitatea abdominală liberă, este necesară o operație de urgență. Se spune că o dietă săracă în fibre este cauza bolilor diverticulare.
Sindromul colonului iritabil
Intestinul iritabil (numit și colon „nervos” sau colon iritabil) este o tulburare funcțională a colonului. Simptomele tipice ale sindromului intestinului iritabil sunt simptome asemănătoare crampelor, adesea în abdomenul inferior stâng, constipație și diaree alternând, ocazional cu depuneri de sânge și flatulență frecventă. Plângerile sunt adesea declanșate de situații stresante legate de familie sau de muncă. Pentru a vorbi despre sindromul intestinului iritabil, ar trebui folosită o colonoscopie pentru a exclude o altă cauză.
Incontinenţă
Incontinența este o tulburare a anusului, astfel încât defecația nu mai poate fi controlată cu precizie. În fazele incipiente, gazele intestinale sunt eliberate neintenționat. În cazurile mai severe, scaunele solide nu mai pot fi ținute. În multe cazuri, nu se poate determina o cauză imediată. Cauzele posibile sunt o slăbiciune generală a planseului pelvian, lacrimi perineale de înaltă calitate după naștere și pre-operații în zona anusului. Examinările speciale (inclusiv ultrasunetele rectului) pot clarifica cauza tulburărilor de continență și pot iniția terapia adecvată.
Negii genitale
Negii genitali sunt rezultatul unei infecții virale (virusul papiloma uman HPV). În jurul anusului se dezvoltă noduli de mărimea pinhead-ului. Puteți ajunge adesea la 2-3 cm în anus. Acestea sunt favorizate de un „climat umed în zona anusului”. Simptomele tipice sunt mâncărimea și petele de sânge pe hârtia igienică. Negii genitali se transmit de obicei prin actul sexual. O examinare a partenerului, precum și a contactului sexual protejat (folosiți prezervativul) este urgent necesară în timpul tratamentului. În majoritatea cazurilor, negii genitali sunt îndepărtați chirurgical (sub anestezie generală). Condiloamele izolate pot fi îndepărtate sub anestezie locală. Alternativ, există posibilitatea tratamentului cu unguent cu unguente imunomodulatoare.
Există un vaccin împotriva virusului HP. Pentru mai multe informații, consultați Întrebări frecvente veruci genitale - Cum mă pot proteja.
constipație
Se vorbește despre constipație dacă există mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână. Consistența scaunului este, de asemenea, relevantă. Cele mai frecvente cauze sunt o dietă dezechilibrată, cu conținut scăzut de fibre (prea multă carne și prea multe grăsimi, precum și puține fructe și legume), un aport insuficient de lichide de mai puțin de 2 l pe zi și o lipsă de mișcare. Dacă constipația apare brusc, acesta este un semn de avertizare! Apoi trebuie exclusă o cauză a constipației în colon. Cei afectați recurg adesea la laxative. Cu toate acestea, acest lucru poate menține constipația pe termen mediu. Prin administrarea de laxative (cunoscute și sub denumirea de „plante”), sărurile de potasiu sunt excretate, ceea ce duce la mușchii intestinali care devin și mai slabi și se deplasează și mai puțin spre anus. Acest lucru va face constipația mai severă și va necesita mai multe laxative. Conceptul terapeutic constă într-o dietă bogată în fibre, cu aport suficient de lichide și exerciții fizice crescute. Doar în cazuri foarte rare trebuie efectuată o operație după diagnosticarea adecvată.