Imagistica bolii cronice inflamatorii intestinale la copii și adolescenți SpringerLink

Imagistica bolilor cronice inflamatorii intestinale în copilărie și adolescență

Este disponibil un Erratum pentru acest articol

rezumat

Bolile inflamatorii cronice intestinale pot apărea deja în copilărie și, spre deosebire de adulți, se manifestă mai frecvent cu simptome nespecifice. Când se pune diagnosticul, tractul gastro-intestinal este adesea deja grav afectat. Atât metodele de diagnosticare, cât și conceptul de tratament, care în mod ideal este elaborat de către gastroenterologi pediatrici, diferă de cele pentru adulți. Diagnosticul primar include v. A. sonografie și hidro-MRT (tomografie prin rezonanță magnetică), fiecare modalitate oferind anumite avantaje în funcție de pacient și examinator, dar fiind supusă și restricțiilor în ceea ce privește fezabilitatea și evaluabilitatea. Imagistica de diagnosticare nu numai că contribuie la diagnostic, ci și la evaluarea amplorii și este, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza progresul în ceea ce privește răspunsul sau eșecul tratamentului, evaluarea activității, precum și detectarea și cuantificarea posibilelor complicații, cum ar fi fistulele sau abcesele.

Abstract

Bolile inflamatorii cronice intestinale pot apărea deja în copilărie și, spre deosebire de adulții afectați, se manifestă mai frecvent ca simptome nespecifice. Prin urmare, în momentul diagnosticului, tractul gastro-intestinal poate fi deja grav afectat. Atât metodele de diagnostic, cât și conceptul de tratament, care este realizat în mod ideal de către gastroenterologi pediatrici, diferă de cele utilizate la adulți. Diagnosticul primar include în principal sonografia și imagistica prin rezonanță hidromagnetică (RMN), prin care fiecare modalitate oferă anumite avantaje în funcție de pacient și de examinator, dar este, de asemenea, supusă unor limitări în ceea ce privește fezabilitatea și evaluarea. Diagnosticul imagistic contribuie nu numai la găsirea diagnosticului, ci și la evaluarea gradului de boală. Acestea servesc, de asemenea, pentru a monitoriza evoluția bolii în ceea ce privește răspunsul sau eșecul tratamentului, pentru a evalua activitatea și pentru a detecta și cuantifica posibile complicații, cum ar fi fistule sau abcese.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.

Opțiuni de acces

Cumpărați un singur articol

Acces instant la PDF-ul complet al articolului.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

Abonați-vă la jurnal

Acces online imediat la toate numerele începând cu 2019. Abonamentul se va reînnoi automat anual.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

Istoricul modificărilor

literatură

Däbritz J, Gerner P, Enninger A, Claßen M, Radke M (2017) Boala inflamatorie a intestinului în copilărie și adolescență - diagnostic și tratament. Dtsch Arztebl Int 114 (19): 331-338. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0331

Erden A, Kuru Öz D, Gürsoy Çoruh A, Erden İ, Özalp Ateș FS, Törüner M (2019) Ileită de spălare în colita ulcerativă: există caracteristici enterografice MR care o diferențiază de boala Crohn? Eur J Radiol 110: 212-218. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2018.11.027

Spalinger J, Patriquin H, Miron MC și colab. (2000) Doppler US la pacienții cu boală crohn: densitatea vaselor în intestinul bolnav reflectă activitatea bolii. Radiologie 217: 787-791

Greer MC (2018) Enterografie prin rezonanță magnetică pediatrică în boala inflamatorie intestinală. Eur J Radiol 102: 129-137

Kuehle CA, Ajaj W, Ladd SC, Massing S, Barkhausen J, Lauenstein TC (2006) Hidro-RMN a intestinului subțire: efectul volumului de contrast, momentul administrării contrastului și achiziția datelor asupra distensiei intestinului. AJR Am J Roentgenol 187 (4): W375-385. https://doi.org/10.2214/AJR.05.1079

Negaard A, Paulsen V, Sandvik L, Berstad AE, Borthne A, Try K, Lygren I, Storaas T, Klow NE (2007) O comparație prospectivă randomizată între două studii RMN ale intestinului subțire în boala Crohn, metoda de contrast oral și Enterocliză MR. Eur Radiol 17 (9): 2294-2301

Negaard A, Sandvik L, Berstad AE, Paulsen V, Lygren I, Borthne A, Klow NE (2008) RMN al intestinului subțire cu contrast oral sau intubație nasojejunală în boala Crohn: comparație randomizată a acceptării pacientului. Scand J Gastroenterol 43 (1): 44-51

Adamek HE (2009) „RMN în gastroenterologie” Tehnici intestin subțire/RMN și protocoale de măsurare și proceduri practice. Thieme, Stuttgart, New York https://doi.org/10.1055/b-002-44911

Hohl C, Haage P, Krombach GA, Schmidt T, Ahaus M, Günther RW, Staatz G (2005) Evaluarea diagnosticului bolilor intestinale inflamatorii cronice la copii și adolescenți: RMN cu adevărat-FISP ca nou standard de aur? Rofo 177 (6): 856-863

Madureira AJ (2004) Semnul pieptene. Radiologie 230 (3): 783-784

Adlakha N, Swaminath A (2018) Pieptene semnează ileocolita Crohn. J Gen Intern Med 33 (5): 773. https://doi.org/10.1007/s11606-018-4378-x

Althoff P, Schmiegel W, Lang G, Nicolas V, Brechmann T (2019) Grăsimea târâtoare evaluată prin RMN al intestinului subțire este legată de afectarea intestinului și chirurgia abdominală în boala Crohn. Dig Dis Sci 64 (1): 204-212. https://doi.org/10.1007/s10620-018-5303-1

Horsthuis K, Bipat S, Bennink RJ, Stoker J (2008) Boală inflamatorie intestinală diagnosticată cu SUA, RM, scintigrafie și CT: meta-analiză a studiilor prospective. Radiologie 247 (1): 64-79. https://doi.org/10.1148/radiol.2471070611

Yoon HM, Suh CH, Kim JR, Lee JS, Jung AY, Kim KM, Cho YA (2017) Performanța diagnosticului enterografiei prin rezonanță magnetică pentru detectarea inflamației active la copii și adolescenți cu boli inflamatorii intestinale: o analiză sistematică și meta-diagnostic analiză. JAMA Pediatr 171 (12): 1208-1216. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.3400

Panes J, Bouhnik Y, Reinisch W et al (2013) Tehnici de imagistică pentru evaluarea bolii inflamatorii intestinale: orientări comune consens ECCO și ESGAR. J Crohns Colitis 7: 556-585

Taylor SA, Mallett S, Bhatnagar G și colab. (2018) Acuratețea diagnosticului enterografiei prin rezonanță magnetică și a ultrasunetelor intestinului subțire pentru amploarea și activitatea bolii Crohn recent diagnosticate și recidivate (METRIC): un studiu multicentric. Lancet Gastroenterol Hepatol 3: 548-558

AWMF (2014) S3 orientarea 021/004: Diagnosticul și terapia bolii Crohn (Nr. De înregistrare 021/003)

Informatia autorului

Afilieri

Institutul de Radiologie Diagnostică și Intervențională, Pediatrie și Neuroradiologie, Centrul Medical al Universității Rostock, Ernst-Heydemann-Str. 6, 18057, Rostock, Germania

H. Arndt, C. Hauenstein, M.-A. Weber și C. Bierwirth

Clinica pentru copii și adolescenți, Centrul Medical al Universității Rostock, Rostock, Germania

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

autorul corespunzator

Declarații de etică

Conflict de interese

În conformitate cu liniile directoare ale Springer Medizin Verlag, autorilor și directorilor științifici li se cere să prezinte o declarație completă a intereselor lor financiare și nefinanciare în contextul pregătirii și aprobării manuscriselor.

Autori

management științific

Puteți găsi declarația completă privind conflictul de interese al managementului științific la cursul de formare avansată certificat la www.springermedizin.de/cme.

Editorul

declară că editorul nu va primi bani de sponsorizare pentru publicarea acestui curs de formare CME.

Autorii nu au efectuat niciun studiu pe oameni sau animale pentru acest articol. Orientările etice date acolo se aplică studiilor enumerate.

informatii suplimentare

În articolul publicat inițial, informațiile autorului J. Däbritz despre institut au fost din păcate identificate incorect. Prof. Däbritz este director al Clinicii pentru Copii și Tineret, Centrul Medical al Universității Rostock.

management științific

S. Delorme, Heidelberg (șef)

Chestionar CME

Când și de ce este imagistica Nu necesar?

Diagnostic de propagare în episodul acut

Control ulterior/evaluarea activității în interval

Terapie de succes imediat după terapia cu cortizon

Excluderea/depistarea complicațiilor

Care modificări ale bolii inflamatorii intestinale sunt morfologice de imagine Nu reprezentabil?

Modificări mezenterice precum „grăsimea târâtoare”

Creșterea fluxului sanguin în secțiunile inflamate ale intestinului

Care sunt avantajele sonografiei pentru imagistica bolilor inflamatorii cronice intestinale la copii și adolescenți?

Toate secțiunile intestinale sunt clar vizibile.

Complicații precum fistulele pot fi ușor detectate.

Disponibilitate și toleranță bune.

Coerență ridicată chiar și cu examinatori diferiți.

Utilizabil în mod fiabil chiar și în mâna celor neexperimentați.

Care sunt avantajele enteroclizei RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) în contextul imagisticii bolilor inflamatorii cronice intestinale la copii și adolescenți?

Mai confortabil pentru pacient decât enterografia RMN

Distensie uniformă a tuturor secțiunilor intestinale

Nu este necesară pregătirea

Precizie diagnostic mai mare

Ce diagnostic imagistic este indicat pentru monitorizarea terapiei bolii Crohn confirmate pentru a exclude complicațiile?

Sellink sub fluoroscopie

Tomografie computerizată (CT) cu agent de contrast

Când se poate colita ulcerativă cu imagistică Nu să se distingă de boala Crohn? În prezența ...

Ce comorbidități ar trebui luate în considerare în timpul diagnosticului inițial?

Colangita sclerozantă primară (PSC)

Care este semnul morfologic pictural Nu tipic bolii Crohn?

Care dintre aceste secvențe din imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este potrivită pentru evaluarea activității inflamatorii și detectarea abceselor?

Grăsimi saturate T2 cu agent de contrast

T1 „in-phase” și „out-of-phase”

T2-HASTE („jumătate de achiziție Fourier cu un singur shot turbo spin-echo”)

DWI ("imagistică difuzată")

Ce este o componentă utilă a unui preparat pentru hidro RMN (tomografie prin rezonanță magnetică)?

24 de ore de abstinență alimentară înainte de examinare

48 de ore de abstinență alimentară înainte de examinare

Sobrietate în ziua examinării, consumând un amestec de manitol înainte de examinare

Fără concediu alimentar, în schimb măsuri laxative în seara dinaintea examinării

Consumul unui amestec de manitol și umplerea colonului cu o clismă de contrast înainte de examinare.