Imagistica dacă se suspectează CHD (2) Recomandări generale
Grunert, Dustin
Cardiologii, fiziologii, specialiștii în medicină nucleară, fizicienii și radiologii au stabilit ce proceduri imagistice sunt adecvate în funcție de pacient și de imaginea clinică.
Metodele imagistice cantitative sunt indispensabile atunci când vine vorba de detectarea și tratarea tulburărilor circulatorii în mușchiul inimii sau de prevenire a acestora în timp util. O echipă interdisciplinară, în care oamenii de știință de la Centrul German pentru Cercetări Cardiovasculare (DZHK) au jucat un rol principal, a stabilit acum pentru prima dată care sunt metodele cele mai potrivite pentru pacienții cu diferite imagini clinice pentru a măsura fluxul sanguin către inimă.
În centrul lucrării se află un tabel cu recomandări specifice de acțiune, care arată clar care sunt metodele de imagistică cantitativă adecvate în funcție de pacient și de tabloul clinic. „Ceea ce este special este că cardiologii, fiziologii, specialiștii în medicină nucleară, fizicienii și radiologii au dezvoltat acest tabel pentru metodele de imagistică disponibile”, spune prof. Dr. med. Marc Dewey, Clinica de Radiologie din campusul Mitte al Charitй Berlin. Recomandările de consens au fost derivate folosind un proces Delphi în timp real.
De exemplu, pacienții care au și insuficiență cardiacă beneficiază cel mai mult de imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), deoarece pe lângă fluxul sanguin, funcția inimii poate fi evaluată - și dacă țesutul conjunctiv a înlocuit mușchiul cardiac (fibroză).
Măsurătorile de flux invaziv sunt foarte potrivite pentru pacienții cu boală coronariană cunoscută (CHD) sau cu o probabilitate mare de CHD.
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) permite cuantificarea absolută cel mai precis și, prin urmare, este deosebit de potrivită pentru pacienții cu CHD din mai multe vase. Scintigrafia, pe de altă parte, este cea mai disponibilă metodă, cu care, datorită noilor tehnologii, cuantificarea este acum posibilă.
Ecocardiografia este metoda de alegere atunci când medicii doresc să vizualizeze fluxul de sânge în inima pacienților cu pat, deoarece pot face examenul la pat.
Tomografia computerizată (CT) poate măsura, de asemenea, fluxul sanguin și este singura metodă care permite constricții și depozite pe arterele coronare să fie prezentate simultan.
Radiologul din Berlin se așteaptă ca recomandările să rămână valabile timp de 4-5 ani înainte ca acestea să fie revizuite, având în vedere tehnologiile în continuă dezvoltare. ▄