Impact; Prognoza; Glanda tiroida; sen; hiperfuncție; Boli; Interniști pe net
Efecte și complicații
Deoarece cu o tiroidă hiperactivă, hormonii devin toxine pentru organism, se vorbește despre tirotoxicoză în situații de boală foarte acute și severe, inclusiv modificări ale funcțiilor creierului sau, rareori - dacă simptomele sunt cele mai puternice - ale unei crize tirotoxice.
Dacă nu este tratată, această criză are trei etape cu simptome diferite: Etapa 1 duce la febră mare, bătăi rapide ale inimii, vărsături și diaree, slăbiciune musculară, transpirație, deshidratare a corpului și neliniște până la delir. Etapa 2 este asociată cu afectarea conștiinței și somnolență. În stadiul 3, apar comă și insuficiență circulatorie, precum și o slăbiciune relativă a funcției glandelor suprarenale cu o deficiență a hormonului vital cortizol. Această etapă poate fi fatală.
O astfel de situație de criză, care apare extrem de rar în zilele noastre, este cauzată de o terapie inadecvată, de un aport excesiv de iod, de ex. B. prin medii de contrast cu raze X care conțin iod. Bolile infecțioase, operațiile, diabetul slab controlat și întreruperea așa-numitelor medicamente tirostatice (= medicamente care inhibă formarea hormonilor tiroidieni) sunt, de asemenea, posibile declanșatoare.
Hipertiroidismul netratat poate duce la diverse complicații:
- Tulburări metabolice cu necesități energetice crescute. Diabeticii, de exemplu, au nevoie de mai multă insulină ca urmare.
- Slăbiciune cardiacă sau leziuni ale mușchilor cardiaci din cauza solicitărilor constante excesive ale organului
- osteoporoză
Prognoză și curs
Consecințele tratamentului
Operațiile pe tiroidă sunt clasate pe locul al treilea dintre cele mai frecvente operații după operațiile pe apendice și hernia inghinală. Cu toate acestea, ca în cazul oricărei operații, intervenția chirurgicală asupra tiroidei este asociată cu riscuri: nervii corzilor vocale pot fi afectați. Ca urmare, vocea se poate schimba - de obicei temporar. De aceea, un specialist în urechi, nas și gât verifică de obicei înainte și după operație corzile vocale.
Dacă glandele paratiroide au fost rănite în timpul operației, acest lucru poate avea un efect negativ asupra metabolismului calciului. Cei afectați trebuie apoi timp de câteva săptămâni, parțial dar și pe tot parcursul vieții, luați tablete de calciu și, de obicei, și vitamina D.
La pacienții vârstnici cu o funcție hiperactivă cauzată de autonomie care nu pot fi supuși unei operații sau unei terapii cu iod radio, poate fi necesară o terapie pe tot parcursul vieții cu medicamente anti-tiroidiene în cazuri individuale.
Terapia cu iod radio și operațiile asupra glandei tiroide duc adesea la utilizarea pe tot parcursul vieții a hormonilor tiroidieni, deoarece producția de hormoni a organismului nu mai este suficientă după procedură.
Chiar dacă o terapie a avut succes, sunt necesare controale regulate pe tot parcursul vieții ale valorilor glandei tiroide și ale sângelui (TSH, fT3 și fT4). În plus, este important ca cei afectați de hipertiroidismul imunitar să-și urmărească în mod regulat ochii pentru a detecta orice orbitopatie endocrină care apare ulterior.
Curs suplimentar
Datorită opțiunilor moderne de terapie, puteți duce o viață normală în majoritatea cazurilor cu un hipertiroidism recunoscut și tratat. Cu toate acestea, în cazul unei crize tirotoxice foarte rare, mortalitatea este încă de 20-30%.
Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, München
Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 11/2016
Criza tirotoxică: Clinică medicală Medicină de terapie intensivă Medicină de urgență 2012, Volumul 107, Pagina: 448-453