Impingerea gleznei posterioare; informații despre picioare
rezumat
Impingerea posterioară a gleznei (prinderea) este caracterizată de durere pe partea din spate a gleznei. Punerea degetelor de la picioare într-o poziție îndoită crește disconfortul. Implicarea posterioară a gleznei diferă de inflamația tendonului lui Ahile și bursita retrocalcaniană prin faptul că aceste afecțiuni sunt mai strâns legate de inserția tendonului lui Ahile (punctul de atașament). De obicei, poate fi tratat în mod conservator (non-operativ). Aceasta include poziții de odihnă, schimbarea obiceiurilor de exercițiu, medicamente antiinflamatoare și injecții ocazionale cu corticosteroizi. Dacă există un impact mecanic sau o structură osoasă suplimentară mare în spatele articulației gleznei (os trigonum), tratamentul poate include, de asemenea, îndepărtarea pintenului osos sau a fragmentului osos ofensator.
Prezentare clinică
Durerea din partea din spate a gleznei este principalul simptom al prinderii posterioare a gleznei. De obicei, flexia plantară forțată (îndoirea în direcția tălpilor picioarelor) crește simptomele. Această afecțiune poate fi agravată de o leziune acută și/sau poate fi asociată cu un fragment osos suplimentar (os trigonum) pe partea din spate a gleznei.
examinare
Durerea poate fi localizată pe spatele gleznei. Acest lucru poate duce la umflături. Poziționarea specifică a degetelor va agrava simptomele. Sensibilitatea și mișcarea nu sunt de obicei afectate. Ocazional disconfortul crește odată cu mișcarea degetului mare. Acest lucru se datorează faptului că tendonul rulează în spatele gleznei.
Imagistica
O simplă radiografie laterală a piciorului și a gleznei poate dezvălui fragmente osoase suplimentare pe partea din spate a astragalului (os trigonum). Aceasta este o constatare obișnuită, deși majoritatea dintre ele nu provoacă niciun simptom. Alte cauze ale durerii care duc la prinderea gleznei posterioare includ pinteni osoși sau semne de modificări artritice în apropierea gleznei sau articulației subtalare. Razele X sunt normale pentru majoritatea pacienților cu o prindere a gleznei posterioare.
Scintigrafia osoasă poate ajuta la localizarea zonei inflamate și iritate. RMN poate afișa structuri osoase și ale țesuturilor moi la o rezoluție mai mare.
tratament
Tratament non-chirurgical
Dacă boala nu este asociată cu iritații mecanice, cum ar fi cu un corp liber sau un pinten osos, de obicei poate fi tratat cu succes fără intervenție chirurgicală. Odihna și imobilizarea relativă, urmată de creșterea treptată a activității, pot fi de mare ajutor. Ocazional, se recomandă injectarea unui steroid în gleznă.
Tratament chirurgical
Dacă terapia conservatoare eșuează și dacă există un pinten osos mare, corpuri articulare libere sau un os simptomatic trigonic, se poate efectua „curățarea” chirurgicală (debridare). Acest lucru se face adesea printr-o incizie pe partea din spate a gleznei. În unele cazuri, totuși, poate fi utilizată și o abordare artroscopică. Articulația gleznei nu pierde de obicei stabilitatea după îndepărtarea unui pinten osos sau a osului trigonului, iar articulația gleznei poate fi încărcată din nou imediat după operație. Umflarea și disconfortul persistă, de obicei, după operație, deci ar putea fi necesar să vă limitați activitățile până când aceste simptome vor dispărea.
Instrument de feedback al utilizatorilor
Ajutați-ne să îmbunătățim această pagină de pornire cu sugestiile dvs., completând formularul nostru de feedback.