Implantarea portului

Notă importantă:
Descrierea intervențiilor a fost pusă împreună cu cea mai mare atenție. Cu toate acestea, poate fi doar o prezentare generală și nu pretinde a fi completă. Pentru informații suplimentare, se utilizează site-urile web ale furnizorilor de servicii și consultarea personală cu medicul sau explicația chirurgicală din unitatea de operare respectivă.
Persoanele responsabile pentru conținutul acestui site web nu garantează completitudinea și corectitudinea informațiilor, deoarece modificările constante, dezvoltările ulterioare și concretizările sunt făcute ca urmare a cercetării științifice sau a adaptării liniilor directoare de către societățile medicale.

Aici veți găsi:

Ce se întâmplă în timpul acestei proceduri?
Când vă recomandă medicul să aveți această procedură?
Ce metodă uimitoare este de obicei utilizată?
Cât durează procedura în medie?
Cine nu poate fi potrivit pentru această procedură?
Cum trebuie evaluat riscul?
Ce trebuie să luați în considerare înainte de procedură?
Ce se întâmplă după procedură și ce ar trebui luat în considerare?
Când are loc de obicei următoarea programare a medicului?

Pentru multe boli tumorale, chimioterapia necesită administrarea agenților de inhibare a celulelor (citostatice) prin venă la intervale regulate pe o perioadă lungă de timp. Deoarece puncțiile repetate din venele brațelor sunt adesea foarte incomode și citostatice extrem de eficiente pot deteriora pielea interioară a venelor înguste ale brațului, au fost dezvoltate așa-numitele sisteme de port care permit accesul permanent și convenabil la sistemul vascular.
Portul transplantat direct sub piele servește ca un fel de „gât de umplere”. De aici, un furtun de silicon lung de 20-25 cm conduce prin sistemul venos direct în vasele de sânge mari și largi din fața inimii. Datorită cantității mari de sânge care curge și a efectului de diluare, medicamentele nu pot provoca nicio deteriorare a membranei interioare a vaselor de sânge.

În plus, administrarea medicamentelor se face mult mai ușor. Portul - un fel de rezervor pentru medicamentul administrat - se închide cu o membrană de silicon direct sub piele. Cu o suprafață lovită de aproximativ un centimetru pătrat, această membrană poate fi străpunsă în mod repetat cu seringi speciale (canule). Puncția este aproape nedureroasă.

Avantajul unui sistem de port nu este utilizat doar în terapia tumorală. În cazul altor boli cronice, în terapia durerii, nutriție artificială sau în cazul unor afecțiuni venoase foarte slabe la braț, medicul poate recomanda instalarea unui sistem portuar pentru a facilita administrarea intravenoasă a medicamentelor.

Procedura poate fi de obicei efectuată în ambulatoriu. Chirurgii cardiaci sunt deosebit de familiarizați cu vasele de lângă inimă și, prin urmare, oferă această procedură pentru a fi efectuată în ambulatoriu.

Ce se întâmplă în timpul acestei proceduri?

După dezinfectarea zonei de operare, una dintre venele corpului mai mari (vena subclaviană, vena jugulară sau vena cefalică) este expusă printr-o mică incizie cutanată (de obicei sub clavicula dreaptă sau stângă). Apoi, un tub de plastic (cateter de silicon) este introdus în această venă și avansat în vena cavă superioară sub control cu raze X.
Se face apoi o mică incizie a pielii și se formează un buzunar mic pentru sistemul de port în țesutul gras subcutanat. Sistemul de porturi este introdus și fixat aici. Tubul de silicon din venă este tras de sub piele la sistemul de port și atașat ferm la sistemul de port.
Sistemul de port este de obicei plasat în țesutul gras de sub claviculă, dar în funcție de condițiile anatomice și legate de boli, poate fi plasat și pe braț sau pe o altă parte a peretelui frontal al toracelui.

Înainte ca medicul să termine operația, el verifică dacă sistemul funcționează. Numai atunci când permeabilitatea a fost asigurată prin încercări repetate, pielea este trasă împreună peste sistemul de port, rana pielii închisă cu suturi și un bandaj aplicat. După aceea, sistemul de porturi nu mai are o conexiune directă cu lumea exterioară. Camera ușor ușor de palpat, situată direct sub piele, se închide cu o membrană de plastic care poate fi perforată de câteva sute de ori prin piele, fără ca sângele sau medicamentele să poată scurge.

Când vă recomandă medicul să aveți această procedură?

O implantare de port vă va oferi de ex. Medicul recomandă dacă cancerul necesită tratament cu unul sau mai multe medicamente anti-cancer extrem de eficiente (citostatice). Acești agenți trebuie de obicei administrați pe o perioadă mai lungă de timp și în mai multe intervale (cicluri). Prin implantarea unui sistem de porturi, venele brațelor pot fi scutite, iar administrarea citostaticului este mult mai plăcută pentru dvs. ca pacient.

Un alt motiv pentru inserarea unui port poate fi de ex. durere cronică severă care necesită utilizarea regulată a analgezicelor intravenoase. Nutriția artificială prin perfuzii, care este necesară pe termen lung, se realizează, de asemenea, de preferință printr-un sistem de porturi, deoarece soluțiile nutritive pot irita și venele mai subțiri datorită compoziției lor.

Dacă aveți o afecțiune care necesită extrageri frecvente de sânge sau injecții intravenoase, poate fi util un sistem portuar. Acest lucru este valabil mai ales dacă medicii, de ex. au dificultăți în perforarea venelor brațelor din cauza deteriorării anterioare și a tratamentelor anterioare.

Ce metodă uimitoare este de obicei utilizată?

Un sistem de porturi poate fi de obicei implantat folosind anestezie locală (referință: anestezie locală)

Cât durează procedura în medie?

Procedura durează aproximativ 30 până la 40 de minute.

Cine nu poate fi potrivit pentru această procedură?

Un sistem de port nu poate fi implantat dacă se știe sau se suspectează că există bacterii în sânge (bacteremie sau sepsis).

O alergie la componentele sistemului de porturi poate face, de asemenea, implantarea imposibilă. Mai mult, iradierea anterioară a zonei de implantare intenționată, operația vasculară anterioară în această zonă sau bolile vasculare, cum ar fi ocluziile vasculare venoase anterioare (tromboze), pot vorbi împotriva implantării unui sistem portuar.

Cum trebuie evaluat riscul?

În mâinile unui chirurg experimentat care este familiarizat cu această operație, riscul acestei operații este scăzut. Totuși, ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, complicațiile nu pot fi complet excluse. Despre riscurile speciale precum Medicul dumneavoastră vă va oferi informații complete despre infecțiile plăgilor, sângerări sau ocluzii vasculare înainte de procedură.

În cazul unor complicații cum ar fi infecția, ocluzia cateterului sau deteriorarea materială, poate fi necesară îndepărtarea prematură a sistemului de port. Alunecarea cateterului poate fi de obicei remediată printr-o mică operație de urmărire.

Ce trebuie să luați în considerare înainte de procedură?

Informați medicul dumneavoastră în timp util despre utilizarea medicamentelor anticoagulante, cum ar fi Aspirin®, ASS, HerzASS®, Plavix® sau Marcumar. Pentru a menține riscul de sângerare cât mai scăzut posibil, aceste medicamente trebuie de obicei întrerupte cu 8 zile înainte de procedură.
Deoarece mijloacele de contrast cu raze X pot fi utilizate pentru a verifica poziția corectă, medicul dumneavoastră vă va întreba și despre posibilele reacții de intoleranță la aceste medii în istoricul dumneavoastră medical.

Ce se întâmplă după procedură și ce ar trebui luat în considerare?

Chiar și după implantarea portului ambulatoriu, veți rămâne sub observație o perioadă de timp după procedură - până când vă veți simți în formă să mergeți acasă. Nu aveți voie să conduceți propria mașină în ziua procedurii și nu trebuie să utilizați transportul public pe cont propriu. Rugați familia sau prietenii să vă ia sau să luați un taxi acasă.
Acasă, ar trebui să vă odihniți în primele 24 de ore după procedură. Dacă medicul v-a prescris antibiotice pentru a preveni infecțiile, trebuie să le luați conform instrucțiunilor.
După ce rana s-a vindecat, puteți face duș, scăldat sau faceți sport cu sistemul de port fără probleme.

Fiecare pacient cu un sistem de port implantat primește o „trecere de port” specială. La orele specificate aici, ar trebui ca sistemul de porturi să fie verificat în mod regulat de către medic și, dacă este necesar, să fie spălat.

Puncția (puncția) unui sistem de port poate fi efectuată numai cu ace de injecție speciale (canule) și numai de către medici și asistenți medicali instruiți. Trebuie să aveți întotdeauna grijă să vă asigurați condiții fără germeni, cu o dezinfectare adecvată a pielii.

Când are loc de obicei următoarea programare a medicului?

La doar câteva zile după operație, medicul vă va comanda un control în cabinet. În interesul dvs., ar trebui să respectați această întâlnire. Medicul va verifica rana, trăgând eventual cusăturile și verificând funcția sistemului de port.

Dacă aveți febră sau dureri severe acasă sau dacă observați înroșirea sau alte semne de inflamație pe rană, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Chiar dacă nu sunteți sigur și aveți în continuare întrebări cu privire la cursul normal al vindecării, în practică nimeni nu va fi supărat pe voi dacă cereți sfaturi.