Implanturile mamare trebuie să plece - cine plătește centrul de consiliere pentru consumatori din Hamburg

Dacă implanturile mamare cauzează probleme și durere, acestea trebuie deseori îndepărtate din nou. Dar cine plătește pentru operațiunile costisitoare? De asemenea, Curtea Socială de Stat din Saxonia Inferioară-Bremen consideră că pacientul are o obligație. Trebuie să plătiți o parte din cost.

plece

  1. Implanturile mamare rareori durează o viață sau provoacă probleme. Multe plăcuțe din silicon au trebuit îndepărtate sau înlocuite în trecut.
  2. Pacienții trebuie să participe la costul înlocuirii implantului mamar. Companiile de asigurări de sănătate acoperă doar o parte din costuri.
  3. La măsurarea valorii contribuției la costuri, gradul de culpă, valoarea cheltuielilor companiei de asigurări de sănătate și eficiența economică a asiguratului sunt importante.

Trebuie să plătiți pentru operații estetice care nu sunt necesare din punct de vedere medical, cum ar fi mărirea sânilor, tatuarea sau piercing-ul. Companiile de asigurări de sănătate nu participă. Dacă complicațiile apar mai târziu și este necesară o operațiune de urmărire, asigurătorii legali de sănătate intervin. De exemplu, dacă țesutul se întărește după mărirea sânilor din cauza unei contracturi capsulare și se dezvoltă o inflamație. Cu toate acestea, companiile de asigurări de sănătate nu acoperă toate costurile; în schimb, pacientul trebuie să contribuie cu o sumă rezonabilă. Operațiunea este acoperită doar parțial de către compania de asigurări de sănătate și numai dacă există o indicație medicală. Costul operațiunii poate fi cuprins între 5.000 și 10.000 de euro.

Pacienta responsabilă de reclamații

Curtea Socială de Stat din Saxonia Inferioară-Bremen a decis ca o femeie de 46 de ani să plătească 1.300 de euro pentru înlocuirea internată a implanturilor mamare sparte, care au costat în total 6.400 de euro (decizia din 28 ianuarie 2019, Az. L 16 KR 324/18). Fondul ei de asigurări de sănătate a preluat inițial aceste costuri integral și apoi a cerut o parte din partea femeii. Persoana în cauză a considerat acest lucru neconstituțional și a dat în judecată. Motivul: nu ați contractat intenționat boala. În cele din urmă, asigurătorii de sănătate ar acoperi și costurile accidentelor sportive.

Cu toate acestea, judecătorii au considerat că participarea pacientului la costuri conform Secțiunii 52II SGB V era absolut necesară. Principiul solidarității în asigurările de sănătate nu este nelimitat și trebuie protejat împotriva nesolidarității. Femeia este responsabilă de cauza bolii prin decizia sa independentă și nejustificată din punct de vedere medical de a introduce implanturi mamare, iar plângerile sale de sănătate se datorează numai acestui fapt. În cazul operațiilor necesare, cum ar fi după cancer, aceasta trebuie evaluată diferit. La evaluarea valorii contribuției femeii la costuri, gradul de culpă, valoarea cheltuielilor companiei de asigurări de sănătate și eficiența economică (obligațiile de întreținere) ale asiguratului ar fi importante.