Implicarea cardiacă în scleroza sistemică Sclerodermia

Tamara Grodzicky, MD, FRCPCReumatologClinica de conectivitateSpitalul Notre-Dame, Centrul spitalicesc al Universității din Montreal

cardiacă

SIMPTOME DE ATAC INIMĂ

Sclerodermia (sau scleroza sistemică) este o boală caracterizată prin anomalii în funcționarea vaselor de sânge mici, precum și a sistemului imunitar (celule albe din sânge și autoanticorpi), ducând în cele din urmă la fibroza excesivă a pielii și a diferitelor organe, cum ar fi plămânii, tractul digestiv, rinichii și inima. Manifestările cardiace sunt frecvente la pacienții cu sclerodermie (aproximativ 15% până la 35% dintre pacienți) și apar atât în ​​forma limitată, cât și în cea difuză a bolii. Cu toate acestea, atacul de cord poate fi tăcut la unii, provocând puține semne și simptome. Când problemele cardiace provoacă simptome mai evidente, cursul este adesea mai sever. Prin urmare, este important ca pacienții să fie vigilenți și să aducă la cunoștința reumatologului lor anumite simptome cheie, cum ar fi:

  • palpitații sau senzația că bătăile inimii sunt neregulate sau anormale
  • dureri toracice severe
  • dificultăți de respirație neobișnuite în timpul efortului fizic
  • dificultăți de respirație în repaus
  • umflare nedureroasă a picioarelor și picioarelor (edem).

Rețineți că probleme cardiace foarte diferite pot provoca simptome identice. Prin urmare, medicul va efectua o evaluare sistematică pentru a determina cauza care stă la baza acestor simptome și pentru a decide despre cel mai adecvat tratament.

Majoritatea complicațiilor cardiace la persoanele cu scleroză se datorează nu unei probleme primare cu inima, ci mai degrabă unei probleme localizate inițial în afara inimii, adică a hipertensiunii arteriale sistemice (hipertensiune sau presiune ridicată atunci când presiunea este verificată în braț). ) sau hipertensiune arterială pulmonară (HAP, sau presiune ridicată în arterele plămânilor, care trebuie măsurată prin ultrasunete ale inimii sau ecocardiogramă). În cazul hipertensiunii arteriale, tratamentul se bazează pe controlul presiunii ridicate (evitarea sării și administrarea medicamentelor antihipertensive care sunt de obicei foarte eficiente). În cazul hipertensiunii arteriale pulmonare, sunt posibile diferite tratamente, inclusiv antagoniști ai receptorilor de endotelină, cum ar fi bosentanul sau prostaciclinele. Am tratat deja subiectul PAH și tratamentul acestuia în detaliu într-un număr anterior al Buletinului, disponibil la: scleroderma.ca/information/articles-et-publications/latteinte-pulmonaire-and-son-traitement-in-la - scleroză-sistemică-a doua-parte /

CAUZELE ATACULUI INIMII DE LA SCLERODERMIA

Problemele cardiace legate direct de deteriorarea inimii de către sclerodermie sunt:

  • pericardită - inflamație a mucoasei inimii sau a pericardului
  • revărsat pericardic - acumularea de apă în căptușeala inimii
  • fibroza miocardică - depozite de colagen în mușchiul inimii
  • insuficiență cardiacă - epuizare a inimii, datorată hipertensiunii, PAH sau fibrozei
  • tulburări ale ritmului cardiac - datorate fibrozei, HAP sau alte leziuni ale inimii
  • miocardită - inflamație a mușchiului inimii.

Aceste afecțiuni medicale sunt importante de recunoscut și sunt descrise pentru a ghida pacienții în a stabili când să-și vadă reumatologul. La aceeași persoană, pot apărea și mai multe anomalii în același timp.

Pericardită: Pericardita apare atunci când există inflamație a plicului inimii sau pericardului. Principalul simptom care sugerează prezența pericarditei este durerea constantă în piept, fără legătură cu aportul sau efortul alimentar, care este accentuată de inspirația profundă și de întinderea pe spate.