Implicarea ochilor în bolile tiroidiene - oftalmolog Zurich

Autor: oftalmologi Wallisellen

22 mai 2016 (actualizat: 7 noiembrie 2019)

Oftalmologi Zurich »Fapte interesante» Implicarea ochilor în bolile glandei tiroide

Glanda tiroida

Tiroida este un organ asociat pe gât. Funcția lor principală este producerea de hormoni specifici care influențează metabolismul corpului nostru. O tulburare tiroidiană este asociată cu modificări ale producției de hormoni (deficit sau exces de hormoni) și poate provoca numeroase simptome. Oboseala, modificările pielii și părului, creșterea sau pierderea în greutate, scăderea pulsiunii sau inima în cursă sunt câteva exemple de simptome posibile. În funcție de tipul de boală tiroidiană, este posibilă și afectarea ochilor. Acest lucru se poate manifesta, de exemplu, sub formă de vedere dublă din cauza tulburărilor din zona mușchilor ochiului sau a ochilor proeminenți ca parte a orbitopatiei endocrine.

Ochii proeminenți cu hipertiroidism

Tiroida este un organ endocrin. Aceasta înseamnă că pune la dispoziție hormoni care ajung la organele țintă respective prin fluxul sanguin. Dacă glanda tiroidă este disfuncțională (de obicei hiperactivă), sunt implicați și ochii, acest lucru fiind denumit în medicină „orbitopatie endocrină”. Orbitopatia descrie boala orificiului ocular.

Cauze încă neclare

Mecanismul bolii se bazează pe o reacție greșită a sistemului imunitar al corpului nostru. Anticorpii (substanța produsă de celulele noastre), care servesc în mod normal pentru apărarea împotriva agenților patogeni din exterior, cum ar fi virușii sau bacteriile, sunt direcționați împotriva structurilor de suprafață ale propriilor noastre organe și provoacă reacții inflamatorii acolo. Orice sistem de organe poate fi afectat. În cazul ochiului, componentele orificiului sunt atacate de anticorpi; Mușchi, țesut adipos și țesut conjunctiv. Declanșatorii acestei reacții autoimune sunt încă neclare. Conexiunile cu infecțiile (în special virusurile), stresul crescut și consumul de nicotină sunt puternic suspectate.

Ochi și tiroidă

Dar unde este legătura dintre ochi și glanda tiroidă? Boala tiroidiană nu trebuie, dar poate fi asociată cu tulburări în zona ochilor. Orbitopatia endocrină apare preferențial împreună cu o supraproducție de hormoni tiroidieni. Cea mai frecventă cauză a tiroidei hiperactive este o boală autoimună numită boala Graves. Un grup specific de anticorpi se leagă de structurile de suprafață ale glandei tiroide și le deteriorează. Deoarece structurile cum ar fi mușchii și țesutul conjunctiv al orificiului ocular seamănă parțial cu cel al tiroidei în ceea ce privește proprietățile suprafeței lor, acestea sunt, de asemenea, atacate de anticorpii corespunzători.

Simptome

În cazul deteriorării celulare, cum ar fi în contextul proceselor autoimune, apare inflamația care se observă sub forma umflării țesuturilor. Creșterea rezultată a dimensiunii în orificiul ocular duce la o deplasare a ochilor spre exterior (interiorul orificiului este limitat de părțile osoase ale craniului). Consecințele sunt diferite plângeri:

Ochii proeminenți (exoftalmie)
Închiderea insuficientă a pleoapelor
Ochi uscați din cauza umidității insuficiente a corneei cu înroșirea ochilor, senzație de corpuri străine, sensibilitate la lumină și lacrimi crescute
Deficiență de vedere
Durere oculară
Tulburări ale mușchilor oculari cu vedere dublă și strabism

În special, se tem de deteriorarea nervului optic legată de presiune. Acestea pot duce la defecte ale câmpului vizual sau chiar la pierderea completă a vederii.

Ce este boala Graves?

Boala Graves este un proces autoimun în care se formează anticorpi împotriva glandei tiroide și adesea a componentelor orificiului ocular. Este caracteristică o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism). Glanda tiroidă devine mai mare (așa-numitul gușă) și se produc mai mulți hormoni, care, la rândul lor, pot provoca multe simptome diferite (pierderea în greutate, căderea părului, transpirația, inima care curge etc.). Dacă și ochii sunt afectați (orbitopatie endocrină), se vorbește despre așa-numita triadă Merseburg, un complex de plângeri tipice bolii Graves.

Există factori de risc?

Femeile prezintă un risc crescut de a dezvolta orbitopatie endocrină. Practic, femeile sunt mai des afectate de boli care sunt declanșate de sistemul imunitar al organismului. Un alt factor de risc cunoscut este fumatul. În plus față de probabilitatea mai mare de implicare suplimentară a ochilor, boala este, în majoritatea cazurilor, mai puțin favorabilă la fumători, iar succesul tratamentului este semnificativ mai mic. A renunța la fumat este, prin urmare, o măsură preventivă și terapeutică importantă!

Controale oftalmologice

În cazul bolilor tiroidiene cu afectare a ochilor, examinările medicului oftalmolog au o mare importanță. Dacă se suspectează orbitopatia endocrină, se efectuează mai întâi un examen oftalmologic amănunțit. Se verifică următoarele:

Acuitate vizuala
Viziunea culorilor
Câmpul facial
Fundus
Presiunea ochilor
Mobilitatea ochilor
Lățimea golului capacului
Exoftalmie (ochi proeminenți)

Dacă suspiciunea este confirmată, diagnosticul poate fi confirmat prin imagistică (RMN sau CT).

terapie

În timp ce disfuncția tiroidiană este tratată de medicul de familie sau internist, orbitopatia endocrină este tratată de oftalmolog. În funcție de gravitatea și stadiul bolii, diferite opțiuni de terapie intră în discuție. Acut, în episodul bolii, cortizonul se administrează de obicei câteva zile până la săptămâni. Dacă activitatea inflamatorie este ridicată, orificiul ocular poate fi, de asemenea, iradiat. Terapia simptomatică pentru ameliorarea simptomelor se practică în principal în formele cronice și constă, printre altele, în umezirea regulată a ochilor folosind lacrimi artificiale (picături pentru ochi). Poate fi necesară intervenția strabismului pronunțat, vederea dublă și, mai ales, compresia nervului optic legată de presiune. Cu toate acestea, aceste cazuri sunt rare. Terapia chirurgicală poate fi examinată și în cazuri individuale din motive cosmetice, cum ar fi ochii proeminenți.

Funcție tiroidiană bună și controale oftalmologice

Este în primul rând important să obțineți o funcție tiroidiană bună. Acest lucru se poate face cu medicamente, de exemplu, prin suprimarea tiroidei hiperactive. În paralel, controalele regulate ale ochilor trebuie efectuate îndeaproape. Se inițiază terapii adecvate în funcție de gravitatea simptomelor oculare. Informați-vă oftalmologii din Zurich. Am fi bucuroși să lucrăm cu medicul curant/medicul general pentru a vă oferi cea mai bună terapie posibilă și pentru a vă proteja ochii!

Acest articol reflectă starea actuală a științei

Oftalmologi Zurich - Centrul Wallisellen
Bahnhofplatz 2
8304 Wallisellen