În acnee și neurodermatite, pielea este colonizată incorect
În bolile de piele, cum ar fi acneea și dermatita atopică, devine din ce în ce mai clar cât de importantă este includerea microbiomului în terapie.
De la Dr. Christine Starostzik Publicat: 28.11.2018, 10:15
MUNCHEN. Sănătatea pielii depinde în mare măsură de faptul că numeroasele microorganisme diferite, care în mod normal se descompun la suprafață și în nișe, se regăsesc din nou și din nou în poziția și numărul destinat acestora. Acest lucru protejează pielea împotriva atacurilor externe.
Dacă cocktailul de germeni al pielii, microbiomul pielii, este dezechilibrat, există pericol. Deoarece atunci germenii de piele altfel inofensivi, care au trăit anterior o existență umbroasă, se pot multiplica brusc într-o manieră necontrolată și se pot acumula în agenți patogeni care favorizează acneea sau dermatita atopică, de exemplu (HautinForm 2018, 1: 14-15).
În timp ce legăturile dintre microbiomul intestinal și sănătate au fost cercetate de mulți ani, primele descoperiri privind influența germenilor pielii asupra corpului au apărut abia recent. Colonizarea pielii începe odată cu prima respirație.
În funcție de modul în care se naște un copil, acesta este însoțit de microorganismele mamei la naștere. În consecință, în principal reprezentanții florei vaginale se așează pe pielea copiilor care văd lumina zilei în mod natural. Copiii cu cezariană, pe de altă parte, sunt ocupați inițial de germenii mediului.
Frotiul de brânză ține agenții patogeni departe
Frotiul cu proteine și brânză bogată în grăsimi pe pielea nou-născutului pare să aibă o influență pozitivă asupra colonizării timpurii. Păstrează agenții patogeni la distanță și promovează dezvoltarea microbilor utili ai pielii.
Apoi, treptat, se adaugă din ce în ce mai multe microorganisme din mediu care se instalează în diferite părți ale corpului. Această compoziție se modifică odată cu pubertatea atunci când microbiomul pielii „se maturizează” sub influența unei noi situații hormonale.
Flora se schimbă în special la nivelul feței, umerilor, spatelui și pieptului, unde glandele sebum sunt deosebit de active. În astfel de perioade de tranziție, microbiomul se poate dezechilibra cu ușurință.
După pubertate, pe lângă ciuperci și viruși, peste 1000 de specii de bacterii diferite se găsesc pe piele. Compoziția microbiomului diferă nu numai între indivizi, ci variază și în diferite părți ale corpului.
Deoarece, în funcție de natura pielii, diferite microorganisme preferă locații specifice. Diferenți germeni se instalează în zone umede, cum ar fi buricul sau axila, decât în zonele bogate în sebum sau uscate. Se estimează că există un milion de microorganisme pe un centimetru pătrat de piele.
Întregul microbiom al pielii este format din două grupuri diferite, „nucleul dur” al comensalelor inofensive sau utile și bacteriile din mediul înconjurător, care se instalează doar ore sau zile și dispar de obicei fără a provoca daune.
Împreună cu bariera pielii, microbiomul intact formează un scut protector împotriva atacurilor externe. Produsele metabolice ale anumitor bacterii, de exemplu, ajută la inhibarea creșterii agenților patogeni.
Amestec de germeni deranjat
O competiție brusc activă din interiorul propriilor dvs. ranguri sau soluționarea pe termen scurt numai cu intruși externi nu poate elimina echilibrul fin echilibrat al microbiomului pielii.
Acest lucru necesită alți factori, care pot include leziuni, lumină UV, dietă, comportament igienic incorect, stil de viață, produse cosmetice și anumite terapii. Utilizarea excesivă a antibioticelor, de exemplu, nu numai că duce la dezvoltarea rezistenței, ci și la un dezechilibru permanent în microbiomul intestinal și cutanat.
În plus față de numeroasele declanșatoare externe, factorii interni contribuie, de asemenea, la schimbarea spectrului de germeni al pielii. În timpul pubertății, de exemplu, când glandele sebum încep să producă cantități excesive și să stimuleze creșterea bacteriei Propionibacterium (P.) acnes.
O apariție excesivă a acestui germen poate avea o influență decisivă asupra dezvoltării acneei, alături de alți factori patogeni. De exemplu, cu producția de acizi grași cu lanț scurt, care au un efect antibacterian asupra altor tipuri de bacterii, P. acnes creează o poziție dominantă în nișa sa.
Condițiile de mediu acide care rezultă împiedică dezvoltarea unui număr de alte tipuri de bacterii. În acest fel, dansul colorat al germenilor pielii dispare și P. acnes poate continua să se înmulțească netulburat în regiunile bogate în sebum.
Corectarea microbiomului pielii
În cazul dermatitei atopice (neurodermatita) a devenit din ce în ce mai clar cât de importantă este includerea microbiomului în terapie, pe lângă bariera cutanată perturbată și reacțiile inflamatorii. Studiile au arătat că, în episodul acut de dermatită atopică, diversitatea microbiomului cutanat din regiunea afectată este redusă, iar numărul de bacterii Staphylococcus (S.) aureus este mult mai mare decât de obicei.
Studiile la copii au relevat o legătură între numărul redus de variante ale microorganismelor, colonizarea crescută cu S. aureus și severitatea eczemelor.
Până în prezent, s-au încercat normalizarea stării pielii persoanelor cu neurodermatită, în principal cu ajutorul terapiei intermitente în care alternează fazele și pauzele de tratament. În plus față de factorii obișnuiți de hidratare, produsele de îngrijire de bază sunt amestecate cu ceramide, niacinamidă sau apă de izvor bogată în seleniu pentru a promova creșterea florei sănătoase a pielii.
În plus, în prezent se caută modalități de a corecta un microbiom cutanat incorect. De exemplu, bebelușii cu cezariană au fost frecați cu secreția vaginală a mamei, ceea ce a dus la o colonizare inițială mai vaginală a pielii. Rămâne de văzut dacă acest lucru va afecta dezvoltarea ulterioară a bolilor de piele.
Similar cu transplanturile de scaun, se încearcă acum regenerarea specifică a microbiomului pielii prin adăugarea anumitor germeni, astfel încât acesta să își poată îndeplini din nou sarcina originală. (Sf)