În gută, cristalele de acid uric se găsesc în articulații
Guta este cauzată de hiperuricemie. La rândul său, aceasta apare atunci când se formează mai mult acid uric sau când se reduce excreția acidului uric prin rinichi. Acidul uric este slab solubil în apă. Acesta este motivul pentru care se formează cristale care se depun în articulații și pot declanșa simptome tipice de gută. Dacă celulele albe din sânge (leucocitele) sunt, de asemenea, atrase chemotactic, reacția inflamatorie acută se poate intensifica. Fără terapie se formează depozite mari de acid uric, așa-numitele tophi, care duc la distrugerea articulațiilor.
Cauza unu hiperuricemie primară (90 la sută din cazuri) este în mare parte o predispoziție genetică. Există o tulburare a secreției de acid uric în rinichi. hiperuricemie secundară (10% din cazuri) este cauzată, de exemplu, de boli de rinichi, tumori maligne sau consumul de alcool.
Aproximativ 25% din populația totală are un nivel ridicat de acid uric. Dacă apar simptome, se vorbește despre gută. Aproximativ 10% dintre pacienții cu hiperuricemie vor dezvolta gută la un moment dat.
Principalul diagnostic diferențial al gutei este artrita septică. Dacă, de exemplu, bacteriile și cristalele de acid uric se găsesc în timpul unei puncții articulare sau de tof, se poate presupune artrita aseptică.
Hiperuricemie asimptomatică:
Nivelurile crescute de acid uric din serul sanguin sunt descoperiri frecvente, dar mai ales inofensive (descoperiri accidentale). Este util un test de acid uric în urină de 24 de ore. Dacă nivelul acidului uric este apoi crescut, trebuie efectuată o investigație suplimentară. De obicei, nu se inițiază nicio terapie medicamentoasă, una este limitată la recomandările de dietă:
- normalizarea lentă a greutății corporale
- Bea mai mult de 1,5 litri pe zi
- posibil reducerea consumului de alcool
- Evitarea alimentelor care conțin purină (măruntaie, leguminoase, bere etc.)
- Verificați medicamentul pentru indicații
Atacul acut al gutei:
Inflamația bruscă, foarte dureroasă a unei articulații. Articulația afectată este clar sensibilă la atingere, supraîncălzită, înroșită și umflată. De multe ori există și febră. Articulația degetului mare (podagra) este foarte des afectată. Fără terapie specifică, un atac acut de gută durează de obicei doar câteva zile. Perioada dintre atacuri este lipsită de simptome.
Nivelurile de acid uric din serul sanguin pot fi scăzute. Cu toate acestea, parametrii tipici sunt inflamația crescută, cum ar fi rata de sedimentare și celulele albe din sânge.
Guta intercritică:
Aceasta este o etapă fără simptome între două atacuri de gută
Guta cronica:
Dacă guta nu este tratată în mod constant, atacurile de gută apar la intervale din ce în ce mai scurte. Intensitatea este mai puțin pronunțată, dar atacul durează mai mult. Cristalele de acid uric se acumulează în apropierea articulațiilor, de exemplu în oase și în țesuturile moi din jur. Se formează noduri mici, nedureroase, imobile (tophi). Acestea se găsesc mai des pe auriculă, antebraț, tendonul lui Ahile, călcâi și claviculă. Guta tophi se poate deschide și încuraja infecțiile.
Afectarea rinichilor poate fi o consecință pe termen lung a gutei. Cauza sunt apoi adesea pietre de acid uric (urati), de ex. poate declanșa colici renale. Pietrele de urat nu aruncă umbre pe raze X și, prin urmare, se pot distinge ușor de alte pietre.
Recomandați articolul "