Închiderea aspectului atrial - St.

atrial

  • JoHo
  • Medicină și îngrijire
  • Departamente
  • Med. Clinica I - Cardiologie
  • Intervenții frecvente și imagini clinice
  • Închiderea apendicelui atrial

Este prevăzută o închidere a apendicelui atrial ghidat de cateter (numită și „umbrelă” sau „ocluzor”)?

Ce este apendicele atrial stâng?

Apendicele atrial stâng este o proeminență a atriului stâng. Conform stării actuale a cunoașterii, aceasta nu îndeplinește nicio funcție necesară inimii la adulți. Cu toate acestea, apendicele atrial este cea mai importantă sursă de cheaguri de sânge (trombi) la pacienții cu fibrilație atrială, care pot pătrunde în creier cu fluxul sanguin și pot provoca accidente vasculare cerebrale acolo. Acest lucru este mai frecvent cu cât pacientul este mai în vârstă și cu atât sunt mai multe boli secundare. Medicul dumneavoastră folosește un sistem de puncte pentru a estima riscul de accident vascular cerebral.

Cum funcționează procedura?

În primul rând, o sondă cu ultrasunete este introdusă în esofag („TEE” - „ecocardiografie transesofagiană”) în timp ce se administrează sedative (fără anestezie generală!) Și se asigură că în prezent nu există cheaguri de sânge în apendicele atrial stâng. Acum, după o anestezie locală suplimentară a inghinei, o ecluză subțire este împinsă prin vena inghinală în atriul drept și septul atrial (o membrană subțire) este traversat sub control cu ​​raze X și cu ultrasunete. Apendicele atrial este apoi măsurat utilizând raze X și ultrasunete pentru a determina dimensiunea optimă a sistemului de închidere („ocluzor”) care urmează să fie utilizat. Ocluzorul este apoi avansat printr-un cateter și plasat în apendicele atrial. Dacă ocluzorul este bine ancorat, cateterul este detașat de ocluzor. Cateterul este apoi retras și locul de puncție în zona inghinală este închis cu o sutură și bandaj de presiune. Ocluzorul rămâne pe tot parcursul vieții și de obicei crește complet în decurs de 3 luni.

există alternative?

Terapia standard pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale în fibrilația atrială este subțierea sângelui cu medicamente. Prin urmare, aceasta este cea mai importantă alternativă la închiderea apendicelui atrial. Dacă subțierea sângelui nu este posibilă sau a dus deja la complicații hemoragice, închiderea apendicelui atrial are sens în multe cazuri. Luarea unui diluant de sânge într-o doză redusă sau administrarea ASA singură nu este, în general, suficientă pentru a evita accidentele vasculare cerebrale în fibrilația atrială! Îndepărtarea chirurgicală sau sutura apendicelui atrial stâng este de asemenea posibilă din punct de vedere tehnic, dar de obicei se efectuează doar ca parte a unei operații cardiace care este necesară din alte motive (de exemplu, înlocuirea valvei cardiace).

Ce complicații pot apărea?

O explicație detaliată a posibilelor complicații are loc înainte de procedură și este explicată în detaliu în fișa informativă. Ar trebui menționat riscul de leziuni cardiace cu sângerări în pericard (așa-numita tamponadă pericardică). De asemenea, trebuie menționate pe scurt complicațiile sângerării în zona inghinală, riscul unui atac de cord sau al unui accident vascular cerebral, posibilitatea alunecării sau detașării complete a ocluzorului, precum și complicațiile datorate agentului de contrast cu raze X (alergie, insuficiență renală, hipertiroidie). La introducerea sondei cu ultrasunete în esofag, sunt posibile leziuni ale dinților, gâtului și esofagului. În ansamblu, totuși, închiderea apendicelui atrial ghidat de cateter este o procedură cu risc foarte scăzut.

Ce trebuie să iau în considerare după procedură?

Ar trebui să economisiți locul de puncție în zona inghinală timp de aproximativ 1 săptămână, adică nu-l ridicați puternic. Dacă sunteți predispus la constipație, trebuie să vă asigurați că scaunul dvs. este moale timp de câteva zile după procedură și evitați presarea intensă. Dacă umflarea crește sau durerea inghinală persistă, ar trebui să vă prezentați. Fiți conștienți de noua dvs. medicație! Diluția Blu luată anterior (Marcumar, Xarelto®, Eliquis®, Praxada®, Lixiana®) este de obicei întreruptă, dar primesc ASA timp de cel puțin 12 luni, precum și clopidogrel suplimentar timp de cel puțin. 3 luni. Până când ocluzorul s-a vindecat complet, ar trebui să efectuați operațiuni care pot spăla bacteriile în sânge, de ex. în timpul intervențiilor dentare, luați un antibiotic (așa-numita "profilaxie a endocarditei").

Verificările ulterioare sunt necesare?

Da, este logic să verificați poziția ocluzorului și orice posibilă formare de cheaguri pe ocluzor. Acest lucru trebuie făcut prin intermediul ultrasunetelor de înghițire (TEE), de obicei după aproximativ 6 săptămâni și 6 luni.

Aflați mai multe despre procedură în pliantul nostru.