Incontinență fecală și tulburări de defecare - Enddarmpraxis Köln
Antrenamentul regulat al mușchilor spinării poate îmbunătăți incontinența fecală.
Patogenie și simptome
Tulburările funcționale ale organului de continență anală reprezintă o situație extrem de stresantă pentru pacient, precum și pentru mediul său, ceea ce duce adesea la izolare socială. În principal, sunt afectate femeile care suferă leziuni ale podelei pelvine și ale sfincterului în timpul nașterii.
Pentru a diferenția incontinența, este necesară o interogare detaliată a pacientului. Trebuie înregistrate operațiile anterioare, nașterile, leziunile, obiceiurile intestinale și consistența, consumul de medicamente, obiceiurile dietetice etc. Este, de asemenea, important să se evalueze
Suferința și amploarea tulburării de continență pentru a afla mai întâi ce înțelege pacientul printr-o incontinență fecală. Înregistrarea poate fi descriptivă (interogarea diferitelor calități ale scaunului) sau folosind anumite tabele sau sisteme de puncte (așa-numitele „sisteme de scor”) -
de exemplu Cleveland Clinic Incontinence Score).
Examenul fizic începe cu inspecția regiunii anale. Un an deschis, murdărie perianală și lacrimi, distorsiuni ale anusului pot fi deja găsite aici,
Cicatricile, precum și schimbările în poziția sau forma anusului și a regiunii perineale oferă dovezi ale incontinenței manifeste. Examinarea anusului și rectului cu
Degetul testează presiunea de repaus a aparatului muscular al sfincterului, precum și forța maximă la contractarea mușchiului sfincterului extern. Medicul specialist furnizează informații suplimentare în cazuri individuale
Gama de teste include examinarea cu ultrasunete a mușchilor sfincterului, precum și a rectului și a planșeului pelvian cu o sondă specială, care este introdusă în rect
este introdus. O tulburare cauzată de afectarea nervilor poate fi diferențiată prin examinarea funcției și coordonării nervoase/musculare și permite diferențierea
versus defecte musculare.
terapie
Intervențiile chirurgicale pot fi evitate în majoritatea cazurilor prin terapie conservatoare. Acțiunile recomandate includ:
Îngroșarea scaunului prin schimbarea dietei (dietă cu conținut scăzut de zgură); Tratamentul diareei, eventual și cu medicamente (de exemplu cu loperamidă); regulat
Antrenament activ al mușchilor sfincterieni după instrucțiuni fizioterapeutice anterioare și prin electrostimulare și biofeedback (o sondă mică este introdusă în anus
introdus, care monitorizează exercițiile musculare efectuate de pacient, ca să spunem așa, și un răspuns prin intermediul unui mic ecran sau ca modul de sunet sau voce -
deci „feedback” - despre corectitudinea sau eficacitatea exercițiului tocmai efectuat pacientului. Această sondă poate fi utilizată și în cazul unor supratensiuni electrice mici
conduc la creșterea activității mușchilor sfincterului și îmbunătățirea rezultatului antrenamentului în cazurile adecvate). Indicația operației este întotdeauna foarte atentă
Verifica. Sunt disponibile diverse proceduri, uneori foarte complexe și solicitante din punct de vedere tehnic, pentru măsuri operatorii, care pot fi utilizate cu pacientul în cazuri individuale
sunt de discutat.
În cazurile adecvate, sunt utilizate noi metode, de ex. așa-numita "Operațiune Gateer", în care substituenții sunt implantați chirurgical între mușchii sfincterului interior și exterior, ceea ce duce la creșterea presiunii musculare a ieșirii și, astfel, din nou la continență. Grupul țintă pentru această metodă chirurgicală sunt slăbiciuni musculare sfincteriene moderate până la severe.
O altă procedură nouă este „PTNS” (stimularea nervului tibial periferic). O sondă electrică este aplicată direct pe nervii care ies pe sacrul coloanei vertebrale, care, prin creșteri de curent, realizează o activitate permanentă a nervului și a mușchiului său țintă, și anume a mușchiului sfincterian. Sonda și unitatea generatoare de energie asociată (nu mai mare decât o cutie de stimulator cardiac) sunt implantate invizibil sub piele. Pentru a efectua apoi o mișcare a intestinului, pacientul poate opri temporar dispozitivul cu un magnet, plasându-l pe piele și aprindându-l din nou când procesul este finalizat.
Crearea unui anus praeter este considerată soluția finală. După ani de suferință, posibil cu mai multe intervenții chirurgicale, mulți pacienți sunt extrem de mulțumiți de un anus artificial care este ușor de îngrijit și care poate desfășura toate activitățile vieții de zi cu zi fără restricții.
Camere de tratament
Camerele noastre de practică sunt special adaptate nevoilor pacienților endoscopici și proctologici. Examinările proctologice .