Incontinență fecală; un subiect tabu

definiție

Incontinența fecală este descărcarea incontrolabilă de gaze, mucus, scaun lichid sau componente solide. Înseamnă că nu se poate reține în mod arbitrar golirea intestinului. Deși incontinența fecală este frecventă, mulți pacienți nu îndrăznesc să vadă un medic mult timp, deși pot fi ajutați. Doctorul poate afla mai întâi ce cauzează incontinența. Există mai multe medicamente care vă pot ajuta. De exemplu, timpul necesar alimentelor pentru a se deplasa prin intestine până la excreție poate fi crescut. Uneori, intervenția chirurgicală este cel mai bun mod de a remedia acest lucru.

incontinență

Cele mai frecvente cauze ale incontinenței sfincteriene sunt modificările din zona canalului anal, adesea însoțite de tulburări nervoase în această regiune. Acestea includ daune sfincterului cauzate de:

  • operații anterioare
  • Leziuni
  • Nașteri

Slăbiciunea musculară a sfincterului, de obicei asociată cu o adâncire în planșeul pelvian (Descensus perinei). Afectează în principal pacienții cu constipație cronică și încercări frecvente de presare pentru a obține o mișcare intestinală. Boala hemoroidală avansată cu eliminarea organului de continență sensibil și, prin urmare, pierderea neobservată a scaunului scăzut. Tulburarea de inervație senzorială care împiedică pacientul să observe senzații, cum ar fi nevoia de scaun, scaun rectal complet sau scurgere de scaune prin canalul anal (incontinență senzorială).

Doar câțiva pacienți cu un astfel de tablou clinic au încredere într-un medic - în principal din cauza jenării problemei și a posibilei frustrări a unei clarificări inadecvate, urmată de un tratament ineficient. Se presupune că există un număr mare de cazuri neraportate de pacienți cu incontinență care trăiesc cu problema lor în mod izolat, în calitate de persoane externe sociale. Afectează 3 milioane de cetățeni din SUA. Prevalența în populația de peste 65 de ani ajunge la 11/1000 pentru bărbați și peste 13/1000 pentru femei. La femeile de 45 de ani, incidența incontinenței fecale este de opt ori mai mare decât la bărbații de aceeași vârstă.

  • Incontinență pentru gaze, fără frotiu de scaun
  • Gradul II: Pierderea controlului pentru vânturi și scaune lichide până la stufoase
  • Gradul III: Unghiul constant al scaunului

motiv

Motivele lipsei controlului scaunului sunt variate:

  • În cazul diareei, defecația se poate întâmpla involuntar.
  • Capacitatea intestinului de a sigila scade odată cu înaintarea în vârstă.
  • La femei, nașterea dăunează adesea mușchiului sfincterian. Acest lucru nu trebuie observat imediat după naștere. Incontinența apare adesea mult mai târziu.
  • Diabetul poate provoca leziuni ale nervilor care perturbă mecanismul de blocare.
  • După operații pe rect, de ex. din cauza hemoroizilor, poate apărea incontinență.
  • Un prolaps al rectului poate duce la incontinență.
  • În cazul constipației severe, se poate întâmpla ca scaunul lichid să treacă involuntar de masa tare a scaunului.

Pacienți cu risc

  • Apăsând cu constipație
  • diaree cronică
  • Slăbiciune sfincteriană: slăbiciune sfincteriană după sarcină multiplă,
    după sfincterotomie

Diagnostic

terapie

Defecarea regulată la orele stabilite este benefică. Se poate practica acest lucru. De asemenea, ar trebui să mănânci multe fibre. Acest lucru va modela scaunul, dar va fi moale. Toate tratamentele se bazează pe măsuri simple, non-chirurgicale, care, în unele cazuri adecvate, sunt completate de operații.

Conceptul de terapie este, desigur, conceput de specialistul care a efectuat investigația și a explicat pacientului cauzele simptomelor pacientului. Terapie de bază cu antrenament pentru sfincter și exerciții de podea pelviană, reglarea scaunului și evitarea constipației și a presiunii violente asupra scaunului.

Instruire în biofeedback:

Prin intermediul unui senzor introdus în canalul anal, pacientul poate monitoriza comportamentul diferitelor părți ale mușchilor sfincterului în timpul apăsării și golirii și poate corecta sau reaprinde reflexele pierdute sau patologice.

Tratament operativ

  • Prolaps rectal cu continență - ligatură a benzii de cauciuc
  • Prolaps rectal cu incontinență = încercare de ligare a benzii de cauciuc, rezecție sau rectopexie
  • Descensus perinei = chirurgia pelvisului

reguli de comportament

  • Măriți cantitatea de fibre din dieta dvs. cu multe legume, salată sau fructe bogate în fibre (de exemplu, portocale, ananas). Bananele și pere nu conțin deloc balast.
  • Luați 1-2 linguri de semințe de in (sau semințe de in, boabe maronii) de două ori pe zi, nu zdrobite, nu măcinate, ca adaos de ex. B. cu iaurt, zeama, musli, sos de mere, piure de cartofi etc. Pâinea de in nu este suficientă! Boabele conținute în el sunt arse, nu se mai umflă. Nici semințele de in zdrobite nu au efect, deoarece semințele de in se umflă numai atât timp cât capsula de fibre este intactă! Când luați semințe de in, nu mai trebuie să beți ca de obicei pentru a vă potoli setea. Nu mestecați boabe! Pre-înmuierea nu este necesară.
  • Alegeți scaunul în formă; „Normal” este „cârnații” (fără „globule”, fără scaun moale sau „moale”). Rectul ar trebui, în general, să se golească fără a fi nevoie să împingeți puternic.
  • Nu încercați din greu să forțați o mișcare intestinală în fiecare zi. Rețineți regula de sus de mai sus.
  • Dacă aveți dorința de a defeca, mergeți la toaletă, faceți-o scurtă: goliți, curățați, ridicați-vă. Fără „lungimea țigării”, fără citirea ziarului.
  • Dacă trebuie să defeci, mergi la cea mai apropiată toaletă; nu mai țineți scaunul înapoi: altfel veți paraliza permanent reflexul de golire și veți deveni constipat. „Dopul” reținut vă promovează boala rectală.
  • Consolidați mușchii abdominali prin exerciții simple de gimnastică: întindeți-vă pe spate, ridicați picioarele, puneți mâinile pe gât, îndreptați partea superioară a corpului.

Această postare este disponibilă și în: germană