Incontinență urinară Astfel medicii diferențiază diferite tipuri

Imagine: „incontinEnte” de kgbdd. Licență: CC BY-ND 2.0

Incontinență de stres
Indemn de incontinență
Incontinență de preaplin
Incontinență reflexă
Incontinență extrauretrală
Incontinență funcțională

Incontinența la stres este cea mai comună formă de incontinență la 60 - 80%. Se vorbește despre incontinență dacă doar o picătură de urină trece involuntar. Pentru a putea diagnostica diferitele tipuri la pacient, o analiză detaliată a incontinenței și a anamnezei este primul pas în identificare.

Când urina iese când tuși - incontinență de stres

Pacienții care suferă de incontinență de stres sau incontinență de stres pierd cantități mici de urină în stadiile incipiente atunci când tuse, strănut, râde și face o activitate fizică ușoară. Cauza este de obicei una mecanism defincter defect, cauzată de o modificare a unghiului dintre vezică și uretra. De îndată ce crește presiunea intraabdominală, urina va trece involuntar. Există trei grade de severitate a incontinenței la stres:

Pierderea de urină la tuse, strănut, râs
Scurgeri de urină în timpul muncii fizice, alergării, urcării scărilor
Scurgeri de urină la culcare

Cele mai frecvente cauze includ leziuni cauzate de naștere sau intervenții chirurgicale, creșterea presiunii intraabdominale datorată tumorilor sau sarcinii, slăbiciunea podelei pelvine și descendența uterului (scăderea uterului).

Un examen pelvian se face pentru a diagnostica căderea uterului. Unghiul modificat dintre vezică și uretra poate fi văzut sonografic sau radiologic cu o cistogramă laterală. Măsurarea presiunii vezicii urinare (urodinamica) duce, de asemenea, la diagnostic.

Dacă slăbiciunea podelei pelvine este cauza incontinenței de stres, tratamentul regulat vă poate ajuta Exerciții de podea pelviană Pentru ameliorarea simptomelor și pentru întărirea planseului pelvin, terapia de stimulare magnetică poate fi utilizată și pentru întărirea mușchilor planșei pelvine.

Reducerea în greutate și administrarea de estrogen duc, de asemenea, la succesul dorit. Estrogenii pot fi administrați sistemic sau local sub formă de tabletă vaginală. Alte medicamente sunt duloxetina pentru creșterea activității sfincterului uretral, α-simpatomimetice precum midodrina pentru creșterea tonusului mușchilor netezi și ß-simatomimetice pentru creșterea contracțiilor sfincterului extern striat.

De la severitatea II, poate fi necesară o operație pentru a normaliza unghiul dintre vezică și uretra. Există trei variante disponibile pentru aceasta:

Operațiune Marshall-Marchetti: Fixarea uretrei și a vezicii urinare la simfiză.
TVT (bandă vaginală fără tensiune): Fixarea unei benzi de plastic pe peretele abdominal, care este plasat sub uretra.
Sfincter artificial: Indus numai la bărbați; Sfincterul este înlocuit artificial de un balon de reglare a presiunii, a cărui pompă este plasată în scrot.

Pacienții tipici care suferă de incontinență la stres sunt femeile. Acestea suferă de incontinență la stres mai ales după sarcină, greutate crescută (obezitate) și în timpul menopauzei.

Înștiințare: Fără dorință de a urina, fără activitate detrusor.

Picătura care face ca butoiul să se revărseze - îndeamnă la incontinență

În caz de incontinență sau de incontinență, o vezică urinară ușor umplută duce la dorința de a urina. Incontinența urgentă apare în 10-15% din cazurile de incontinență urinară. În funcție de cauza lor, există trei tipuri de incontinență urgentă:

Incontinența motrice
Incontinența senzorială a impulsului
Incontinență de urgență idiopatică

In timp ce în incontinența impulsului motor, supraexcitabilitatea mușchiului detrusor vesicae contracțiile involuntare ale vezicii urinare cauzate de factori declanșatori, cum ar fi stresul psiho-vegetativ, cum ar fi frica sau tulburările sistemului nervos central (creier, tumori ale măduvei spinării, boala Parkinson, boala Alzheimer, ani de abuz de alcool) duc la infecții ale vezicii urinare, pietre, radiații sau altele Modificări ale vezicii urinare la incontinență senzorială. Deoarece nu se găsește adesea nici o cauză de incontinență prin urgență, este denumită și incontinență prin urgență idiopatică.

Înștiințare: Mecanismul detrusor este perturbat, dar sfincterul este intact.

Contracțiile vezicii urinare sunt prezentate cu urodinamică, infecțiile urinare sunt excluse cu examinarea urinei și pietrele vezicii urinare cu cistoscopie.

Dacă există o infecție a tractului urinar, se prescrie medicamente adecvate. În cazul incontinenței de urgență idiopatică, se efectuează mai întâi o pregătire a vezicii urinare; relaxantele musculare, spasmoliticele sau antidepresivele triciclice pot oferi, de asemenea, o ușurare.

Dacă există o combinație de stres și incontinență îndemnată, se vorbește despre una Incontinență mixtă.

Când funcția vezicii urinare este perturbată - incontinența de revărsare

Incontinența de preaplin sau retenția urinară cronică apare din cauza unei vezici urinare debordante, ceea ce înseamnă că presiunea vezicii urinare depășește presiunea ocluzivă uretrală. Acest lucru se datorează de obicei unui Îngustarea ieșirii vezicii urinare cazul cauzat de tumori pelvine, diabet zaharat, medicamente sau anestezie spinală.

O complicație nedorită a incontinenței de revărsare este cistita, deoarece vezica urinară nu poate fi complet golită din cauza creșterii supraexpansiunii peretelui vezicii urinare și, ca urmare, a unui M. destrusor hipoactiv. Acest lucru poate duce la insuficiență renală și uremie datorită acumulării de urină în rinichi și uretere. Pentru a contracara incontinența de revărsare, este util să îndepărtați obstrucția de ieșire, să introduceți un cateter suprapubic sau transuretral sau să relaxați sfincterul cu medicamente.

Incontinența de preaplin apare mai ales la bărbații cu hipertrofie de prostată și la persoanele cu diabet zaharat de ani de zile.

Înștiințare: Mecanismul de închidere uretrală este intact, golirea vezicii urinare este perturbată.

Micțiunea ca reflex tulburat - incontinență reflexă

Se vorbește despre incontinență reflexă sau hiperactivitate a detrusorului neurogen, dacă aceasta Interacțiunea dintre mecanismul sfincterului, controlul central și vezica urinară este perturbată este. Stimulii tactili externi pot declanșa apoi reflexul de micțiune.

Tulburarea neurogenă își are cauza, de exemplu, în herniile de disc, paraplegia, inflamația măduvei spinării, tumorile măduvei spinării, malformațiile precum mielomeningocelul și spina bifida. Hiperactivitatea detrogenului neurogen poate fi, de asemenea, un efect secundar al bolilor sistemului nervos, cum ar fi boala Parkinson, diabetul zaharat, scleroza multiplă etc.

Terapia medicamentoasă cu anticolinergice sau auto-cateterizarea sunt opțiuni pentru tratarea incontinenței reflexe.

Când urina nu iese din uretra - incontinență urinară extrauretrală

În incontinența urinară extrauretrală, Micțiune prin rect sau vagin. Cauza este de obicei o fistulă între vezică și vagin sau vezică și intestin. Fistula se poate forma din radiații în tumori sau boli, cum ar fi boala Crohn.

Fistula este prezentată diagnostic prin intermediul unui examen ginecologic sau cistoscopie sau o cistogramă laterală cu administrare de mediu de contrast.

Dacă este posibil, fistula trebuie rezecată chirurgical și trebuie efectuată o reconstrucție ulterioară a organelor afectate.

Trecerea urinei fără toaletă - incontinență funcțională

Deoarece incontinența este determinată de deversarea involuntară de urină, incontinența funcțională este, de asemenea, inclusă în lista completă a tipurilor de incontinență. Scurgerea urinei apare din cauza rangului puternic al mâinilor. Cauzele în acest caz sunt circumstanțe externe, cum ar fi lipsa unei toalete, imobilitate sau tulburări mentale.